지주막하출혈 SAH 케이스 스터디, CASE STUDY

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지주막하출혈 SAH 케이스 스터디, CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
(1)연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.본론
(1)관계문헌의 개요
1)뇌의 해부
2)지주막하 출혈
1.정의
2.원인
3.임상증상 및 징후
4.진단적 검사
5.치료
6.합병증
7.예후

(2)간호 사정
1)중환자의 건강상태
2)중환자 상태 기록지(flow chart)
3)검사소견
4)약물 요법

(3)간호진단

(4)간호과정 적용

본문내용

수술 후 궤양, 상부소화관 출혈(소화성궤양, 급성 스트레스성 궤양, 급성 위점막 병변에 의한)
②용법/용량: 1회 50mg, 1일 3~4회 iv,im. iv의 경위 n/s 또는 sd/w 20ml에 희석하여 최소 2분이상 천천 히 주사하거나 수액에 혼합하여 25mg/hr의 속도로 2시간동안 iv infusion
마취전 투약- 마취 유도 45~60분전에 50mg 1m 또는 1분간 slow iv 신장애(clcr 50mg/min); 1회 25mg 또는 1회 50mg을 18~24시간 마다 투여
③부작용: 발진, 구역, 변비, 설사, 현기, 졸음, anaphylaxis, 혈액장애(백혈구 혈소판 감소), 간장애, 담마진, 여성형유방, 관절통
12.Voluven
①효능: 혈액손실에 따른 쇽, 화상쇽, 외과적 쇽, 패혈증 및 외상에 의한 쇽등에서 혈장 증량
②용법/용량: 1일 500~1000ml를 정맥내에 점적주사(1일 최대량; 20ml/kg, 1500ml)
급성 출혈쇽; 20ml/kg/hr의 속도로 투여, 화상 및 패혈증쇽에는 더 천천히 투여.
체외 순환 희석충진액으로 사용시; 5~10ml/kg을 투여
③부작용: 아나필락시스양 증상(호흡곤란, 천명 등)발진, 가려움, 구토, 오한, 발열, 구토 등
13.orfil
①효능: 간질(소발작, 대발작, 간대성 발작, 정신운동성 발작 및 혼합발작)과 간질에 수반되는 성격, 행동장 애의 예방과 치료)
②용법/용량: 400~800mg 서서히 iv 또는 50/w, d/s에 희석하여 iv infusion(최대; 2500ml/일)
③부작용: 진정, 현훈, 간염, 운동실조, 의식혼미, 진전, 두통, 착란, 식욕항진, 오심, 구토, 소화불량, 췌장 염, 골수억제, 백혈구, 혈소판 감소증, 출혈
14.Cefotaxime
①효능: 폐렴, 폐화농증, 농흉, 기관지염, 기관지 확장증, 만성호흡기 질환의 2차감염, 신우신염, 방광염, 요 도염, 패혈증, 세균성심내막염, 수막염, 골수염, 패혈성 관절염, 봉소염, 복막염, 담관염, 담낭염, 편 도염, 창상 화상 수술후 2차 감염, 외상에 의한 감염증, 부속기염, 전립선염, 임질, 자궁내감염, 자 궁주위염, 골반사강염, 바토린선염, 체내 저항력이 떨어져있는 환자의 감염예방
②용법/용량: 성인 1-2g/일 2회 분할 투여 (최대량 :12g/일)
소아 50-150mg/kg/일 3-4회 분할 투여(최대량:150mg/kg/일)
생명에 위험을 초래할 수 있는 불확실한 감염시 1일 6~12g IV또는 IV infusion
③부작용: 반점상구진성 발진, 담마진, 체온상승, 정맥염, 혈전성 정맥염, 균교대증, 비타민 K 결핍증상, 비 타민 B군 결핍증상, 설사, 혈액이상(무과립구증, 혈소판감소증, 호중구감소증), 아나필락시스
15.20%Mannitol
①효능: 수술중, 수술후, 외상후, 급성신부전의 예방 및 치료, 약물중독시 배설촉진, 두개내압강하 및 뇌용 적의 축소가 필요한 경우, 안내압강하가 필요한 경우
②용법/용량: 1회 1~3g/kg을 15%, 20%, 25%액으로 점적정주. 1일 최대 200g 투여속도는 100ml/3~10분
③부작용: 흉부압박감, 두통, 현기, 경련, 구역, 구토, 설사, 심부전, 빈맥, 발열
의미있는 자료
간호진단
기관내관이나 유치도뇨관등 삽관 시행중임.
항상 입을 벌리고 있음
crp수치가 “233.7”로 측정되고 있음
침습적 절차와 관련된 감염가능성
혈중 Albumin수치가 “2.42,2.9,3.0”로 나옴
몸에 부종이 생김(특히 손이나 발부분이 심함)
부적절한 영양섭취와 관련된 영양결핍
엉덩이 부분이 빨갛게 발진이 되어 있다
환경에 직접적으로 노출된 부위가 튼 흔적이 보이고 하얗게
일어났다.
부동과 관련된 피부손상 위험성
(3)간호진단
(4)간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
간호평가
O:
기관내관이나
유치도뇨관등
삽관 시행중임.
항상 입을 벌 리고 있음
crp수치가
“233.7”로
측정되고 있음
비효율적인 청결과 관련된 감염가능성
감염의 특성이 없다
매4시간 마다 활력징후를 사정한다
다른환자를 만질때마다 손을 씻는다.
모든 삽관 절차시 무균기법을 사용한다
매일 피부간호와 구강위생을 제공한다
필요시 Cefotaxime, mysefa등을 투여한다
감염의 특성이 없다
O:
혈중
Albumin수치가 “2.42,2.9,3.0” 로 나옴
몸에 부종이
생김(특히 손이 나 발부분이 심함)
부적절한 영양섭취와 관련된 영양결핍
혈중 전해질 수치가 정상이다
부종이 감소된다
섭취량과 배설량을 조사한다
혈중전해질을 조사하고 비정상치가 나타나면 보고한다
고영양요법이 처방 되는대로 공급되는지 확인한다
근무교대시마다 혈당,요비중,용해도의 검사를 한다
Albumin제제를 투여한다
혈중 전해질 수치가 정상이다
부종이 감소된다
O:
엉덩이 부분이
빨갛게 발진이
되어 있다
환경에
직접적으로
노출된 부위가 튼 흔적이 보이고
하얗게 일어났다
부동과 관련된 피부손상 위험성
대상자의 피부가 손상되지 않는다
매 근무 교대시 마다 피부를 시진하고 피부 상태와 변화를 기록, 보고한다
적절한 환경 조건을 유지한다
(예: 병실의 온도/환기)
두시간 마다 체위변경을 하여 뼈 돌출부위의 압박을 최소화시키는 체위를 취한다.
기저귀를 갈 때 피부 발진부위에 파우더를 발라준다
건조하여 튼 피부에는 베이비 오일이나 크림을 발라준다
피부가 더러워 졌거나 배출물, 땀 분비물로 젖어있으면 빨리 깨끗이 바꿔준다
대상자의 피부가 손상되지 않는다
*참고문헌*
-생리학, 현문사, 최명애 김주현, 2004년3월10일, 97~99p
-인체해부학, 고문사, 이은영 이한기등, 2005년2월10일, 241~244p 335~351p
-성인간호학, 수문사, 서문자 이향련등, 2004년2월7일, 1814~1815p 1714~1720p
-임상신경학 각론, 고려의학, 이대희, 2000년12월5일, 46~54p 71~73p 91~93p
-임상신경학, 범문사, 이광우, 2002년3월20일, 124~135p, 483p~512p
-간호진단과 계획, 대한간호협회, 2000년10월1일, 63~66p 82~85p, 99~102p

키워드

지주막하출혈,   SAH,   케이스,   스터디,   case,   study