여성간호학 모성간호학 자연분만 케이스 스터디(문헌고찰, 흡인만출, 간호진단 등 포함)

소개글

여성간호학 모성간호학 자연분만 케이스 스터디(문헌고찰, 흡인만출, 간호진단 등 포함)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 자연분만 (NSVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery)
1) 정의
2) 분만단계

2. 흡입만출 (Vacuum Extraction)
1) 정의
2) 적응증
3) 선행조건
4) 금기
5) 방법
6) 간호
7) 합병증

3. 환자와 관련된 정보
1) 일반적 정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 건강 검진
4) 임상 검사

4. 분만과 관련된 정보
1) 분만 진행과정

5. 신생아 상태

6. 투약 기록

7. 간호 진단

본문내용

4gtt
NST상 distress 양상 보여 용량 변경
AM 11:30
136
4gtt
AM 11:45
144
4cm
Demerol 50mg/M
PM 12:20
146
4cm
-3/-2
4gtt
PM 12:45
142
4gtt
PM 01:00
146
6cm
-3/-2
8gtt
stop
PM 01:10
8cm
O2 5L mask inhalation
send to DR
분만 제 2기
6월 19일 PM 1:10 ~ 1:31
분만시간
13시 31분
회음절개
중앙절개
분만형태
흡입분만
분만 제 3기
6월 19일 PM 1:31 ~ 1:33
태반
placenta output
태반만출양상
schultz
분만 제 4기
6월 19일 PM 1:33 ~
시간
간호
6/19
PM 01:50
episiotomy site suture was done
산모에게 self voiding과 자궁마사지 교육함
대기실로 옮김
PM 02:00
DR 409호로 전실
V/S 130/90-81-36.9
ut. contraction : good 오른쪽 소량
HOF : -2
episiotomy wound pain mild
ut. massage, self voiding teaching done
병실 OT done
5% D/W 1L + oxytocin 10U mix
PM 04:00
self voiding done
ut. contraction : good
bleeding : no
잔뇨감 없음
PM 08:00
ut. contraction : good
오로 소량
bleeding : no
condition stable
PM 09:30
좌욕함
PM 10:00
ut. contraction : good
오로 소량
episiotomy wound pain mild
voiding well
ut. massage 격려함
6/20
AM 09:00
ut. contraction : good
오로 소량
episiotomy wound pain mild
좌욕함
캥거루케어 : 모유수유 격려
PM 03:00
ut. contraction : good
오로 소량
episiotomy wound pain mild
condition stable
PM 08:00
좌욕함
condition stable
신생아 상태
성별
M
체중
2950g
APGAR
1분: 8점/ 5분: 10점
Apgar score
1분
5분
Heart rate
2
2
Respiratory effort
2
2
Muscle tone
1
2
Reflex irritability
2
2
Color
1
2
Score
8
10
투약 기록
성분명(상품명)
Hartmann's solution (하트만액)
투약방법
(용량, 경로, 용법)
1L / IV 수술 전, 중, 후
적응증과 효과
순활혈액량 및 조직 간액 감소시, 세포외액의 보급
부작용
뇌부종, 폐부종, 말초부종
성분명(상품명)
5% Dextrose Water
투약방법
(용량, 경로, 용법)
1L / IV 수술 전, 중, 후
적응증과 효과
탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급
부작용
뇌부종, 폐부종, 말초부종, 체액 불균형 등
성분명(상품명)
Oxytocin
투약방법
(용량, 경로, 용법)
1. 수술 전
5%D/W 500mL+5Unit
2. 수술 후
H/S 1L+ 20Unit
적응증과 효과
자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료
부작용
쇼크, 진통, 자궁파열, 양수색전증, 이완 출혈, 부정맥, 구역, 구토 등
성분명(상품명)
Demerol
투약방법
(용량, 경로, 용법)
50mg / M, 수술전
적응증과 효과
마취하기 전 사용되는 모르핀의 대용약제, 무통분만 시
부작용
혈압의 하강, 심박출량 감소, 호흡기능의 억제 등
성분명(상품명)
Pontal
투약방법
(용량, 경로, 용법)
P.O t.i.d
적응증과 효과
해열, 진통, 소염제
부작용
쇼크, 과민증, 두통, 어지러움 구역, 구토, 복통 등
성분명(상품명)
Motilitone
투약방법
(용량, 경로, 용법)
P.O t.i.d
적응증과 효과
기능성 소화불량증
부작용
쇼크, 과민증, 두통, 어지러움 구역, 구토, 복통 등
성분명(상품명)
Eruvin
투약방법
(용량, 경로, 용법)
1@ / IM 수술 중
적응증과 효과
태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전시 출혈의 방지 및 치료
부작용
쇼크, 과민증, 두통, 어지러움 구역, 구토, 복통 등
성분명(상품명)
Vistamycin
투약방법
(용량, 경로, 용법)
500mg / IM 수술 후 q 8hr
적응증과 효과
항균제
부작용
임신 및 수유 중에는 투약 금지
간호 진단
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
회음절개술과 관련된 통증
6/19
#2
침습적 처치와 관련된 감염위험성
6/19
회음절개술과 관련된 통증
자료수집
객관적 자료: 2013년 6월 19일 분만 후 회음절개술 시행함
목표
대상자는 안위와 통증의 완화를 표현하고 수술부위가 합병증 없이 치료된다.
간호계획
① 대상자의 통증 양상을 주의 깊게 사정한다.
② 대상자가 통증 호소 시 의사에게 알리고 처방에 의해 진통제를 투여한다.
③ 하루 2번 좌욕을 실시한다.
간호수행
① 대상자의 통증 양상을 주의 깊게 사정한다.
② 하루 3번의 진통제를 투여하였다.
③ 하루 2번의 좌욕을 실시했다.
간호평가
대상자는 통증이 점점 나아진다고 표현했다.
침습적 처치와 관련된 감염위험성
자료수집
객관적 자료: 2013년 6월 19일 분만 후 회음절개술 시행함
회음부 절개 봉합
목표
대상자는 감염의 징후인 발적, 발열, 부종, 삼출물을 보이지 않는다.
간호계획
① 발적, 부종, 발열, 삼출물이 있는지 사정한다.
② 절개부위 치유과정을 관찰한다.
③ 적절한 간격으로 드레싱을 한다.
④절개부위의 자극을 최소화하는 방법을 환자에게 교육한다.
간호수행
① 발적, 부종, 발열, 삼출물이 있는지 사정했다.
② 절개부위 치유과정을 관찰했다.
③ 적절한 간격으로 드레싱을 했다.
④절개부위의 자극을 최소화하는 방법을 환자에게 교육했다.
간호평가
규칙적인 드레싱을 통하여 환자의 감염 가능성을 최소화 하였고, 그 결과 발적, 부종, 발열, 삼출물 등 감염의 징후를 관찰 할 수 있었다.

키워드

여성간호학,   모성간호학,   자연분만,   케이스,   간호진단,   문헌고찰,   NSVD,   흡인만출