아동간호 NICU case study - 미숙아 (A++자료)

소개글

아동간호 NICU case study - 미숙아 (A++자료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 신생아 간호사정
3. case 시작시 신생아 사정
4. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
5. 특수 치료 및 검사소견 기록
6. 진단적 검사 및 결과
7. 투약 기록
8. 대상자 간호사정
9. 참고문헌

본문내용

아니면 아기를 만날 수 없음 (13:00pm, 19:00pm)
<산모>
출산 후 산모의 입원
- r/o nephrotic syndrome로 본원에 입원
- 도움 없이 혼자서 걸을 수 있음
산과력 : 1-0-6-1
<치료>
33+0wks로 Incubator care (2016/02/19~)
환아가 Incubator 안에 있어 산모와 접촉 할 기회가 없음
광선치료로 환아가 안대를 착용하고 있어서 산모가 환아를
제대로 보지 못함 (2016/02/21~)
Gavage feeding (~2016/02/24)
: 산모가 수유를 할 기회가 없었음
bottle feeding (2016/02/25~)
: Incubator 안에 환아가 있어 보호자가 직접 수유 할 수 없음
간호목표
장기목표
단기목표
환아가 bassinet에서 생활 할 때 보호자는
환아에게 bottle feeding를 할 수 있을 것이다.
- 보호자는 3일 이내 면회 시까지 자신의 감정에
대해 말 할 수 있을 것이다.
- 보호자는 다음 면회 시 환아에게 애착 행동을
보일 수 있을 것이다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
① 환아에 대한 부모의 반응을 관찰한다.
② 보호자에게 가능한 많은 면회방문을 격려한다.
③ 신생아 간호에 필요한 기술시범을 보이고
아기의 행동이나 발달에 대해 긍정적인 면을
강조하여 설명한다.
④ 보호자가 겪고 있는 어려움과 감정에 대해
표현 할 수 있도록 격려한다.
⑤ 수유방법에 대해 교육한다.
환아에 대한 부모의 반응을 관찰함으로써 애착 증진을 위한 중재 방안을 모색할 수 있다.
모아 분리 기간이 길수록 모아 상호작용이 잘 안되며 따라서 모성역할 장애를 가져올 수 있다. 그러므로 환아를 자주 방문하여 모아간의 애착행동을 자주 표현하도록 한다.
직접 간호 처치 기술을 보며, 환아에 대해 관심을 가지게 하고, 행동이나 발달에 대한 정보를 줌으로써 보호자가 쉽게 이해 할 수 있으며, 면회 시 환아를 둘러싸고 있는 장비가 아닌 환아에게 집중하여 관심을 가지도록 해준다.
보호자의 상황을 털어 놓으므로써 애착 증진을 위한 중재 방안에 도움이 될 수 있으며, 감정에 대해 공유 함으로써 부모로서의 역할을 인지하고 어려움을 극복해 나감으로써 환아를 잘 돌볼 수 있는 계기를 마련할 수 있다.
수유방법에 대해 교육을 함으로써 올바르고 안전한 수유를 사전 준비 할 수 있다.
보호자에게 역할 수행에 대한 기대행동을
격려하여 환아에게 관심을 가지게 할 수 있다.
간호수행
● 면회 시 산모의 표정과 행동을 관찰하였다. (2016/02/22) ->SN 수행
- Incubator 앞에 서서 간호사가 귀저기를 채우는 모습 관찰
- 간호사에게 환아가 밥을 잘 먹는 지 질문하는 모습을 관찰
● 보호자에게 가능한 많은 면회 방문의 중요성을 교육하고, 부모-영아의 관계 발달을 격려하였다.
->RN 수행
- 모아 분리 기간이 길수록 모아 상호작용이 잘 안되어 모성역할 장애를 가져올 수 있기 때문에
환아를 자주 방문하여 모아간의 애착행동을 자주 표현하도록 한다.
- 환아의 이름을 불러주기, 환아와 대화하기, 눈을 마주치기, 환아에 대한 긍정적feedback을 제공
(2016/02/22~)
● 면회 시 광선치료를 잠시 중단하고 환아의 안대를 벗겨 보호자가 아기를 볼 수 있도록 하였다.
-> RN,SN수행
● 면회 시 보호자 앞에서 환아에게 bottle feeding을 하는 모습을 보여주었다.
(2016/02/25~) -> SN수행
● 면회 시 환아의 수유량을 전날과 비교해주고, 소화능력에 대해 설명해 줌으로써 환아에 대한
긍정적인 면을 강조해 주었다. ->RN 수행
- 수유량
Gavage feeding : 25cc , bottle feeding 30cc (+5cc)- (2016/02/25~)
- 대소변도 잘 본다고 설명함
- Bwt : 1.7kg(+30g) (2016/02/25)
- 배고프다고 보채기도 하고 울음소리도 커졌고, 빠는 힘도 세졌다고 설명함.
● 면회 시 보호자의 감정을 표현 할 수 있도록 하였다. (2016/02/25) -> RN 수행
- 환아가 잘 움직이지도 않고, 안에 있어서 잘 보지도 못하고 만질 수도 없어서
아기에게 어떻게 해줘야 할지 모르겠고, 몸도 힘들어서 혼란스럽다고 하였다.
-> 보호자의 감정에 공감을 해주며, 보호자가 느끼는 감정들이 다른 부모들도 느끼는
정상적인 감정임을 인식시켜 주었다.
● 수유방법에 대해 사전 교육하였다. (2016/02/26) -RN 수행
(수유자세/ bottle을 물리는 방법/ 트림시키는 방법/ moniter 확인)
간호평가
- 면회 시 안대를 벗은 환아와 마주보고 있는 것을 관찰 할 수 있었다. (2016.02.26)
- 보호자가 환아의 이름을 부르면서 아기에게 말을 하는 것을 관찰 할 수 있었다. (2016.02.27)
- 보호자가 웃으며 환아를 보러 올 생각에 설렌다고 말해주었으며, 면회 끝날 때 쯤 잘 부탁한다고
내일 뵙겠다고 말하였다. (2016.02.28)
- 수유방법에 대하여 질문하였다. (2016.02.29)
->딸국질하는 것이 정상적인 반응인지 질문
Ⅵ. 참고문헌
김영혜 외 12명 (2015년), <아동간호학(각론)>, 현문사
김영혜 외 12명 (2015년), <아동간호학(총론)>, 현문사
김미애 외 15명 (2008년), <아동의 건강문제와 간호>, 군자출판사
차영남 외 13명 (2013년), <제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드>, 현문사
송경애 외 (2009) <기본간호중재의 적용(개정판)>, 수문사
김애경외(2002), <기본간호학>, 계축문화사
국가건강정보포털
http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/List.do?dept=3&category_code=201205201000&category=6&sortType=date)
대한의학회 (http://www.kams.or.kr/)
국립보건연구원(http://www.nih.go.kr/NIH_NEW/main.jsp)
대한소아과학회(http://www.pediatrics.or.kr/)

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