여성간호 병동 case study - 자궁근종((A+ 칭찬받은자료))

소개글

여성간호 병동 case study - 자궁근종((A+ 칭찬받은자료))에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. --------------------- 문헌고찰
여성의 생식기계　및 구조
------------------------------------------ ① 구조
자궁근종(Uterine Myoma)
------------------------------------------ ① 구조
------------------------------------------ ② 정의
------------------------------------------ ③ 원인
------------------------------------------ ④ 증상
------------------------------------------ ⑤ 진단
------------------------------------------ ⑥ 치료
------------------------------------------ ⑦ 예후
Ⅱ. --------------------- 간호사정
------------------------------------- ①일반적간호정보
------------------------------------- ② 현재 산과력
------------------------------------- ③ 임부의 과거력
------------------------------------- ④ 가족력
------------------------------------- ⑤ 신체검진
------------------------------------- ⑥ 활력징후
------------------------------------- ⑦ 임상검사
------------------------------------- ⑧ 투약 약물
------------------------------------- ⑨ 기타 진단검사
Ⅲ. -------------------- 간호과정
--------------------<16.05.16> 수술로 인한 침습적 부위와 관련된 통증
--------------------<16.05.17> 변화된 신체상에 대한 적응곤란
Ⅳ. -------------------- 참고문헌

본문내용

PCA)를 스스로 사용 할 수 있는지 관찰하고, 재교육을 실시하여 주었다. (05.16~)
(3) 간호수행
평가 내용
(05.19)활력징후 측정 시 NRS척도를 이용하여 통증을 사정하였다.
5/18 - 13:00
유무
유
(2)
무
위치
수술 부위
∨
양상
찌르는 듯한, 쥐어짜는 듯한, 배가 빠질 것 같은 느낌
빈도 및 기간
빈도
간헐
기간
간헐
(05.18) 대상자가 자유롭게 산책을 다니는 모습을 관찰 할 수 있었다.
(05.19)활력징후 측정 시 대상자에게 통증조절에 대한 질문을 하였을 때
드라마를 보거나 산책을 한다고 답변을 해주었다.
(4) 간호평가
(2) 간호 진단 <16.05.17> 변화된 신체상에 대한 적응곤란
일시
의미있는 자료
(주관적 자료(S), 객관적 자료(O))
간호진단
05.17
S
“자궁이 있나요? 떼어 낸 건가요?”
“통증도 있고 출혈도 많아서 불편했는데
막상 없다고 생각하니 허전하네요.”
<16.05.17>
변화된 신체상에 대한 적응곤란
O
Uterine myoma 진단을 받고, SLH를 위해
본원에 내원.
16.05.16 SLH(Laparoscopic subtotal abdominal hysterectomy).
수술 후나 1인실임에도 불구하고 보호자(남편)가 병실에 잘 없고, 대부분 대상자 혼자 있음
수술 경과에 대한 질문을 많이 함
활력징후 측정 시 대화를 나누었을 때
가끔 무기력한 모습을 관찰 할 수 있었고,
허전하다는 말씀을 자주 하셨음.
관찰
- 수술 후 간호사에게 가장 먼저 자궁이 있는지,
떼어냈는지 질문하는 모습을 관찰
- 수술 후 병실에 불이나 TV를 켜지 않은 채 계속
누워 있는 모습을 관찰
(2) 간호 목표 및 계획
간호 목표
단기목표
- 대상자는 24시간 이내에 현재 상황에 대한 자신의
감정을 말로 표현 할 수 있다.
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 자궁절제술 후 상태에 대해
말할 수 있다.
- 대상자는 퇴원 시까지 현재 상황에 적응하여 일상생활을
수행할 수 있을 것이다.
간호진단
간호계획
<16.05.16>
수술로 인한
침습적 부위와관련된 통증
진단적 계획
① 대상자의 지식 정도를 사정한다.
② 대상자의 감정 상태를 사정한다.
<이론적 근거>
① 대상자의 지식 정도를 파악함으로써 잘못된 정보가 있다면
시정하여 올바른 정보로 재교육 해준다.
② 대상자의 정서상태를 사정함으로써 현재 대상자의 상태를 파악 할
수 있고, 향후 접근이나 치료의 방향에 도움이 될 수 있다.
치료적 계획
① 대상자에게 수용적이고 지지적인 태도로 접근한다.
② 유사한 치료과정을 경험한 사람들의 모임을 소개하여 준다.
③ 대상자가 수술 후 겪게 될 여성으로서의 자아개념, 역할기능에 대한 생각을 표현할 수 있도록 한다.
<이론적 근거>
① 대상자에게 수용적이고 지지적인 태도로 접근 함으로써 긍정적인 강화를 할 수 있다.
② a. 위축을 감소시키며 자아 존중감 향상
b. 사회적 기능을 증진
c. 서로의 경험을 이야기 함으로써 감정을 표현 하고 공유할 수 있다.
d. 정보 교환
③ 여성으로서의 자아개념, 역할기능에 대한 생각과 감정을 표현하도록 격려하여 불안을 경감하기 위함이다.
교육적 계획
① 자궁절제술에 대한 올바른 교육을 실시한다.
② 대상자 가족에게 대상자를 지지해줄 수 있도록 교육한다.
<이론적 근거>
① 올바른 정보를 제공하여 대상자가 치료적 과정을 보다 쉽게
받아드릴 수 있게 해준다.
간호수행
① 대상자의 지식 정도를 사정하였다. (05.17)
② 대상자가 걱정하는 부분에 대해 의료진과 대화를 나눔으로써 자신의 감정을
표현하게 한다. (05.17)
매 활력징후 측정 시 간단한 대화로 시작하여 “오늘 기분은 좀 어떠세요?” 등 대상자의 감정을 사정하였다.
대상자에게 걱정이나 궁금한 내용이 있는지 질문하였다.
③ 대상자에게 수용적이고 지지적인 태도로 접근하였다. (05.16~)
대상자와의 대화 시 경청과 공감하는 자세로 접근하였다.
대화 시 대상자의 장점에 대하여 이야기를 나누었다.
“피부가 좋으시네요. 관리는 어떻게 하시고 계세요?”
④ 유사한 치료과정을 경험한 사람들의 모임을 소개하여 주었다. (05.19)
자조그룹을 통하여 자신과 동일한 경험을 하였던 이들을 통해 자신을 다시 한 번 돌아볼 수 있도록 하고 긍정적 대처방안을 학습할 수 있다.
⑤ 대상자가 이해하기 쉽게 자궁절제술에 대한 올바른 교육을 실시하였다. (05.17)
자궁은 임신과 생리 이외에는 다른 기능은 하지 않으므로 수술로 인해
힘이 없다거나, 성생활에 장애를 주지 않습니다.
여성호르몬 생산은 난소에서만 이루어지므로 수술 후에도 여성호르몬 분비기
능은 유지되어 여성의 신체기능은 수술 전과 동일합니다.
⑥ 대상자 가족에게 대상자의 곁에 있어 줄 것을 격려하였고,
대상자의 상황과 심리적 변화에 대한 정보를 제공해 줌으로써 대상자에 대한
이해를 도왔다. (05.16)
(3) 간호수행
평가 내용
(05.17) 활력징후 측정 시 대상자는 시원하기도 하고 서운하고, 허전하다고
답변해 주었다.
(05.18) 환자의 상태에 대해 얼마나 알고 있는 지 사정하였을 때 무슨
수술을 하였는지, 앞으로 예후가 어떤지에 대하여 말을 해주었다.
(05.19)
- 가족들과 함께 병실에서 웃으며 대화를 하는 모습을 관찰 할 수 있었다.
- 복도에서 산모들과 앉아서 대화를 나누는 모습을 관찰 할 수 있었다.
- 복도를 산책하고 있는 모습을 관찰 할 수 있었다.
(4) 간호평가
4. 참고문헌
유해영(2014), 여성건강간호학 1권, 현문사
유해영(2014), 여성건강간호학 2권, 현문사
서울대학교편(2005), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
정문숙 외 4인(1999), 여성건강간호학, 정담미디어
송경애 외 (2009), 기본간호학Ⅱ, 수문사
대한간호협회 서울지부(1990), 간호진단과 간호중재, 수문사
서울대학교병원편(2003), 간호방법, 서울대학교출판부
여성건강간호학 실습지침서
대한 의학회 http://www.kams.or.kr/health/sub3.html
의약품 정보 www.health.kr
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