뇌졸중 케이스 스터디

소개글

뇌졸중 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력 ======================================



2. 질병에 대한 문헌고찰 ==========================



3. 초기사정자료 =================================



4. 투약 ========================================



5. Lab data ====================================



6. 간호과정 ====================================

본문내용

운동부족과 우울과 관련된 변비
간호목표
대상자는 규칙적인 배변습관이 나타난다.
간호중재
/계획
- 배변양상을 사정함
- 최대한으로 운동할 수 있는 범위에서 하루 2회 이상 운동 및 활동을 함
- 복부 촉진 시 근육약화와 덩어리가 만져지는지 사정함
- 하루 2L 이상의 수분 섭취를 권장함
- 필요시 처방된 변완화제를 투여함
- 변을 못 보는 것에 대해 너무 스트레스 받지 않도록 하고 마음을 편하게 가질 수 있도록 말씀드림
<합리적 근거>
→ 부동으로 전반적인 근육이 약화되어 배변에 영향을 미치는 복부근육, 횡격막, 골반상이 약해짐
→ 노인에게서 변비는 흔히 섬유질 음식의 불충분한 섭취로 인해 나타나며 불충분한 수분섭취는 유미즙내의 수분의 양이 감소되어 대변이 건조하고 딱딱해짐
→ 스트레스는 경련성 장운동을 유발시킴
#2
S data
O data
간호사정
없음
- Lt hemiplegia 마비
- 운동가능 : 화장실출입정도
(보호자 부축에 의해)
간호진단
이동능력 장애와 관련된 자가간호 결핍
간호목표
대상자는 가능한 범위내에서 독립적인 기능을 수행 할 수 있다.
간호중재
/계획
- 마비되지 않은 쪽으로 자가간호 활동을 실시하도록 함
- 머리 빗기, 이 닦기, 전기면도기로 면도하기, 목욕, 식사 등과 같은 활동은 격려하고 보조기구를 이용하도록 함. 반복 동작으로 다양한 운동 기술을 익힐 수 있고, 마비되지 않은 쪽은 사용할수록 더 강해짐
- 가능한 범위내에서 팔다리 운동을 권장함
- 환자가 마비된 쪽을 소홀히 하지 않도록 해야함
- 환자 스스로 자가간호 하도록 격려, 필요시 도와줌
- 노력과 수행에 대해 긍정적으로 칭찬
<합리적근거>
→ 대상자의 장애를 최소화할 수 있고 마비부위 강직의 악화도 방지할 수 있음
→ 골격근은 사용하지 않으면 크기가 감소되어 정상기능이 상실될 수 있음
→ 관절도 정상적인 운동을 하지 않으면 주변조직이 굳어지면서 기능장애와 기형이 초래됨
→ 자가간호 활동의 수행은 일생생활에서의 기본적인 욕구를 만족시켜주고 건강 및 자아 존중감의 유지를 위해서 필요함
#3
S data
O data
간호사정
없음
- Lt hemiplegia 마비
- 운동가능 : 화장실출입정도
(보호자 부축에 의해)
간호진단
신체적 부동과 관련된 피부손상
간호목표
대상자는 피부손상이 없다.
간호중재
/계획
- 주기적으로 피부의 색, 습도, 탄력도를 사정함
- V/S을 주기적으로 측정함
- 2시간마다 체위변경을 함
- 뼈 돌출부위에 패드를 대 주어 자극을 최소화 함
- 시트에 주름이 생기지 않도록 펴줌
- 분비물이나 배설물을 빠르게 치워줌
- 발열, 통증 등이 있을 시 간호사나 의료진에게 알릴 것을 교육
- 감염의 증상 및 징후에 대해서 환자와 보호자에게 교육
<합리적근거>
→ V/S을 체크함으로써 감염의 징후를 파악할 수 있음
→ 무균술을 적용함으로써 감염을 예방할 수 있음
→ 피부 사정을 통해 피부의 통합성을 유지할 수 있음
→ 열이 나는 경우 피부손상 위험성이 커짐
→ 부동인 경우 체위변경을 통해 피부의 통합성을 유지함
→ 천골과 팔꿈치, 발꿈치는 욕창이 잘 생기는 부위임
→ 분비물에 장기간 노출되면 피부손상 위험성이 커짐
#4
S data
O data
간호사정
없음
- C.C) 뇌졸중 후유증, CB inf
- Lt hemiplegia 마비
- 운동가능 : 화장실출입정도
(보호자 부축에 의해)
간호진단
편마비와 관련된 신체손상의 위험성
간호목표
대상자는 입원기간동안 신체손상(낙상 등)을 경험하지 않으며,
안전을 유지할 것이다.
간호중재
/계획
- 청각, 촉각, 시각을 사정함
- 자주 사용하는 물건을 대상자 가까운 곳에 배치하며 대상자가 침대에 있을 때 Side rail을 올려놓음
- 휠체어 이동, 부축하면서 보행 시 바닥에 위험이 될 수 있는 장애물을 치우도록 함
- 대상자 부축 시 걸음걸이에 맞춰 천천히 이동함
- 도움이 필요하면 보호사나 간호사를 부를 수 있도록 알림
- 방을 자주 방문하여 환자를 사정하며 밤에도 자주 관찰 할 수 있도록 함
- 주의사항을 교육하여 대상자와 주변인의 협조를 얻고 경각심을 일으킬 수 있도록 함
<합리적 근거>
→ 부축시 대상자의 걸음걸이보다 서두르게 되면 대상자는 넘어질 가능성이 있음
→ 대상자가 자주 사용하는 물건을 가까운 곳에 두면 대상자가 활동하는 범위를 좁혀 대상자의 낙상 위험을 줄일 수 있다.
→ 모든 의료인과 관련인은 사고의 위험성을 알고 주의를 해야 함
→ 잦은 관찰을 통해 대상자의 불안, 낙상 등을 감소시킬 수 있음

키워드

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