WBC 장애 (1. 호중구 감소증 2. 백혈병)
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소개글

WBC 장애 (1. 호중구 감소증 2. 백혈병)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 호중구 감소증

2. 백혈병

본문내용

위한 예방적 치료가 유도치료와 동시에 또는 관해유도 후에 즉각적으로 시도되어야 함
방사선 요법/ 메토트렉세이트(methotrexate)의 척수강 내 주입방법/ 때로 두 치료법 병용
치료기간 : 대개 8주 동안. 매주
(2) 기타 치료
화학요법과 함께 백혈병에 대한 복합치료 계획에 있어 코르티코스테로이드와 방사선치료가 도움이 됨
ALL의 경우 중추신경신경계에 백혈병 세포의 증식을 막기 위한 예방적 치료로서 methotrexate의 척추강 내 투여가 이루어짐
재발 반복→예후 불량, 재발 이후의 관해는 더욱 어렵고 관해 상태 유지기간도 점점 단축
6) 간호
(1) 감염(패혈증)에 대한 예방과 관리
철저한 손씻기 교육/ 방문객 또는 전염성 질환 의심자 출입 제한
과립구가 500/mm³ 이하이면 보호적 격리/ laminar air flow(LAF)가 설치된 독방
모든 나무/ 생화/ 박제된 동물을 치움
거친 음식 제한(생과일/ 야채)
매일 방부성 비누 사용하여 목욕
(여성) 질세척/ 탐폰 사용 금지
치열 발생 예방 : 대변완화제 사용
/좌약직장 체온의 측정 등 직장에 상처를 입힐 수 있는 침습적 절차 금지
구강체온 측정(4시간마다) : 38°C↑ 또는 36°C ↓ -> 반드시 의사에게 알림
(열 : 호중구 감소 환자에게 있어 유일한 감염 의미 소견)
감염 징후 의심 : 바로 광범위항생제나 항진균제의 투여
진통제 : 불편감 완화
아스피린 금지 : 발열상태 은폐/ 항혈소판 작용 ∴ 혈소판감소가 있는 경우 금지
(2) 출혈예방과 조절
혈소판 수가 50,000/mm³ 이하이거나 점차 떨어지면 → 출혈 가능성 높음
환자 상태 관찰 : 4시간마다. 점상 및 반상출혈, 비출혈, 잇몸출혈, 혈뇨, 대변 내 잠혈, 혼돈, 의식상태의 변화 등 출혈 증상이 나타나는지 평가함
잠혈 상태 확인 : 환자의 모든 소변과 대변, 구토물 등
V/S : 규칙적 측정. 빈혈에 의한 조직 관류의 변화 확인(호흡과 맥박의 증가, 혈압 하강 등)
수혈 : 농축적혈구/ 혈소판 농축액(혈색소가 10g/dL 이하이거나 혈소판 수가 20,000/mm³ 미만이고, 출혈징후가 나타난 환자)
구강간호 시 솜 이용/ 거친 칫솔상업용 치약 사용 안함
코를 세게 푼다/ 배변 시 힘주는 행위/ 탐폰/ 면도날의 사용을 금함
근육주사/ 피하주사/좌약 삽입 엄격히 금함
아스피린을 함유한 약제 복용하지 않음
카테터 삽입이 꼭 필요한 경우에는 가장 작은 크기의 카테터에 윤활제를 발라 조심스럽게 삽입함
침상난간에 패드 적용/위험한 물건 제거/ 공기침요 사용 /체위변경(압박궤양 예방)
BP : 커프를 지나치게 부풀리지 말고 매 측정 시 커프의 위치를 회전시킴
지혈대를 지나치게 오랜 시간 적용하지 않음
(3) 충분한 휴식
기동가능한 환자는 적어도 하루 8시간씩 자고 필요에 따라서는 낮잠을 자도록 권장함
백혈구 과잉증식 → 기초대사율 증가/빈혈 → 산소부족증 ∴ 만성적 피로
수면제 복용 : 백혈병이 심한 경우 에너지 보존을 위해
(4) 통증 조절 : 약한 진통제부터 시작하여 점차 그 강도를 조절함
(5) 영양공급과 수분 섭취
환자로 하여금 음식을 선택하도록 함/ 소량씩 자주 섭취
진토제(24시간 지속/식사 전) : 오심구토 예방 / 음식과 수분섭취 증진
진통제 : 점막염에 의한 통증이 심할 때(도포 or IV)
매일 체중 측정 : 영양상태 평가
완전비경구영양(TPN) 공급 : 장기간 음식섭취를 못 하는 경우
충분한 식사/ 3,000~4,000mL 정도의 수분 섭취
수액 : 열과 발한으로 인한 탈수 방지 / 화학치료→백혈구 파괴→ 다량 생성된 요산 희석
(6) 백혈병 치료제로 인한 부작용과 불편감 감소
- 화학치료제 주입은 정맥에 상해를 입힐 수 있음
- 정맥의 수명 유지는 환자의 생명 유지와 직접적인 관련있음
- 항백혈병 약물 부작용 : 위장관계 -오심/동요병(motion sickness, 오심의 일부)/구토/설사/
- 설사 : 지사제(변비초래 가능)/ 모르핀(내장 움직임을 느리게 → 진통/지사)
회음부 자극/ 감염 위험↑ → 용변 후 깨끗이 함 / 좌욕이 효과적
(7) 심리적인 지지
- 환자 : 생명에 대해 의문/ 우울/ 퇴행/ 집중력 상실/ 식욕결핍/ 불면증/ 자살기도 등
- 화학요법, 방사선 치료로 증상 완화 시 정상적 생활 가능하므로 격려
- 간호사의 능동적 대인관계 유지 → 건강감/ 신뢰감/ 자신감 가질 수 있도록 도움
참고문헌
김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅱ . 수문사. pp 1035~1045.
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  • 페이지수9페이지
  • 등록일2017.02.10
  • 저작시기2017.2
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1018445
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