갑상샘 질환의 치료와 간호(갑상샘 질환의 치료와 간호 1) 갑상샘기능항진증 hyperthyroidism 2) 갑상샘기능저하증 Hypothyroidism)

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갑상샘 질환의 치료와 간호(갑상샘 질환의 치료와 간호 1) 갑상샘기능항진증 hyperthyroidism 2) 갑상샘기능저하증 Hypothyroidism)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

갑상샘 질환의 치료와 간호
1) 갑상샘기능항진증 hyperthyroidism
2) 갑상샘기능저하증 Hypothyroidism
-참고문헌

본문내용

을 시간 당 5~10 mg 정맥으로 투여함
저체온이 있으므로 담요로 덮어주고 보온함
의식을 확인함
저나트륨혈증이 나타나면 수분을 제한함(1일 1.000 mL 이하)
저혈당의 징후를 보이면 50% 포도당을 투여함
혈압과 맥박을 1시간 간격으로 측정함
2시간 간격으로 체위 변경을 함
감염, 심근경색증, 위장관 출혈 등은 증상을 악화시키므로 측시 치료함
예후 : 갑상샘 기능저하증의 예후는 좋으며, 호르몬 대치요법을 하면 효과적으로 치료할 수 있고 정상으로 회복할 수 있지만, 치료를 중단하면 재발되기도 함 증상이 완전히 소실되기까지 수개월 또는 그 이상이 걸릴 수 있으므로 환자의 가족에게 알려주고 용기를 잃지 않도록 지지함
(2) 간호
점액수종의 증상인 눈 주위나 안면의 부종, 멍한 표정, 두꺼운 혀, 근육활동 저하 등의 신체 증상을 관찰함
저체온증, 호흡 감소, 심박동과 혈압 감소 등의 활력징후를 자세히 기록함
① 합병증 예방
갑상샘 기능저하증 환자는 신진대사율이 감소와 무기력으로 움직이지 않음으로써 합병증이 초래되기 쉬움
점액수종으로 심혈관계와 폐 기능이 저하되어 운동과 활동에 제한을 받음
저산소증을 교정하기 위해 심호흡과 조기이상을 권장함
간호사는 부동으로 인한 합병증을 예방하기 위해 환자가 활동에 참여하도록 격려함
로션과 크림을 발라주어 피부 건조를 완화시키며 위생과 관리를 도와줌
신체적정신적 상태의 악화, 치료의 부작용, 점액수종의 합병증 등을 발견하기 위해 활력징후와 인지수준을 주의 깊게 관찰함
② 보온
환자는 쉽게 오한과 추위를 느끼므로 편안하고 따뜻한 환경을 제공함
여분의 옷과 담요를 덮어주고 바람을 막아줌
전기담요나 보온패드는 말초혈관 이완, 체온상실, 혈관 허탈을 일으킬 수 있기 때문에 피해야 함
또한 정신 기능이 저하되고 자극에 대한 반응이 지연되기 때문에 화상을 입을 수도 있음
③ 약물 투여
신진대사율이 감소되어 약물의 작용을 강화시키기 때문에 digitalis와 인슐린 같은 약물의 요구량이 저하 됨
진정제나 마취제는 평상시 사용량의 1/3~1/2
④ 식이와 수분
식이는 저칼로리고단백고섬유소 등을 권장하고, 식욕부진이 있는 경우 소량씩 자주 먹을 수 있게 함
심장장애가 없다면 수분 섭취를 격려함
증상의 호전지표인 수분 손실 정도를 사정하기 위해 체중을 측정함
변비나 분변매복(fecal inpaction, 변이 돌처럼 단단히 굳어 있음)도 사정하고, 필요하면 배변 완화제를 사용함
⑤ 감염예방
감염에 대한 저항력이 감소하며 감염은 점액수종을 유발 할 수 있으므로 주의 깊은 관찰이 필요함
⑥ 정서적지지
갑상샘 기능저하증이 있는 환자는 신체 상태의 변화에 대해 심각한 정서적 반응을 경험함
외모 및 신체상의 변화와 진단의 지연은 가족과 친구들로 하여금 환자가 정신적으로 불안정하고 비협조적이며, 적절한 관리를 받는 것을 꺼리는 것으로 인식하게 됨
가족과 환자의 정서적 문제에 대한 상담과 도움이 필요함
⑦ 환자 교육
퇴원하기 전에 처방된 치료계획을 잘 지킬 수 있도록 교육함
약물 복용 시간표를 만들거나 기록하게 하여 정확하게 약물을 투여하도록 도움
계속적인 갑상샘호르몬 대치요법이 중요함을 강조하고, 용량과다 및 과소의 징후에 대해서도 교육함
환자의 정신기능이 저하되기 때문에 가족들에게 약물투여에 대해 교육하는 것이 중요함
⑧ 노인 환자 간호시 고려사항
나이에 따라 갑상샘호르몬의 크기가 작아질 뿐 아니라 신진대사율도 감소하기 때문에 체내에서 필요로 하는 갑상샘호르몬의 요구도 감소함
그러므로 노인 갑상샘 환자의 혈액검사 시 T3, T4 수치의 정상 수준은 우리가 이미 알고 있는 T3, T4 수치의
정상범위(젊은 연령층의 정상 범위)에서 15~20% 작게 보아야함
노인에게 갑상샘 기능저하증 유병률이 높은 것은 나이에 따른 면역 기능의 변화와 관련되기도 함
노인 환자는 기능 장애가 심각해질 때까지 증상이 거의 없음
주요 초기 증상은 우울, 무감동, 움직임과 활동의 감소 등임
모든 환자에게 진통제, 진정제, 마취제의 효과가 정상인보다 오래 지속됨
노인은 간의 해독 작용과 신장의 배설작용이 저하되어 있기 때문
경증에서 보통 정동의 갑상샘 기능저하증이 있는 노인의 경우 삼상샘호르몬 대치요법은 낮은 용량으로 시작하여 점차 증가시켜서 심혈관계와 신경계의 심각한 부작용을 예방해야 함
울혈성 심부전과 빈맥성 부정맥은 갑상샘 기능저하 상태에서 정상적인 대사상태로 이행하는 동안 악화되기도 함
치매가 있을 경우 초기 갑상샘호르몬 대치요법 동안에 더 악화되기도 함
참고문헌
성인간호학 하 (전시자 외. 2011. 현문사) PP. 686 ~ PP.705
※ 참고
<갑상샘 기능항진증의 치료약물>
분류
용법
작용
부작용
항갑상샘제
Propylthiouracil(PTU)
100~150mg, tid 4~8주 후에는 50mg 투여
갑상샘호르몬의 생합성 억제,
요오드화의 생성 단계를 차단
무과립세포증, 과민반응
Methimazole(Antiroid)
5~15mg, PO tid 4~8주 후에는 5mg 투여
T4가 T3로 전환되는 것을 억제
sore throat, 발열, 두통, 피부발진, 면역반응과 염증반응을 억제
Carbimazole
(Neo-Mercazole)
10~15mg bid
요오드제제(또는 화합물)
Lugol’s solution
용량은 다양하며 정체, 시럽의 형태가 있음
갑상샘호르몬의 유리, 갑상샘의 크기와 혈관 분포를 감소시킴
발진, 발열, 치아착색, 금속성의 맛
Saturated solution of
potassium iodide(SSKI)
Potassium iodide
Lithium carbonate
(Lithobid, Carbolith, Lithizine)
900~1200mg(10~12컵 이상의 수분섭취 권장)
Na+섭취를 제한하지 않음(Na+섭취 부족은 체내에 lithium 정체를 유도함)
신경세포의 흥분을 감소시킴
갈증, 식욕부진, 구토, 설사, 손의 미세한 진동, 운동실조 심하면 경련, 혼수 발생(갑상샘 기능저하증 관찰)
β-교감신경차단제
Propranolol
20~40mg/q4h~q6h
β-교감신경차단, 심장 증상완화
저혈압, 심장 또는 호흡기 질환의 악화

키워드

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