고빌리루빈혈증 Hyperbilirubinemia
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소개글

고빌리루빈혈증 Hyperbilirubinemia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 고빌리루빈혈증 Hyperbilirubinemia
1) 병태생리
2) 진단평가
3) 치료관리
4) 간호
참고문헌

본문내용

정은 별로 타당성이 없기 때문임.
◇ 광선요법을 하는 동안 영아 보호를 위해 지켜야 할 주의사항
→ 영아의 눈이 빛에 노출되지 않도록 불투명한 마스크로 눈을 가린다.
눈가리개는 적당한 크기의 정확한 위치에서 콧구멍을 막지 않도록 주의함.
마스크를 씌우기 전에 영아의 눈꺼풀을 감겨주어 각막이 드레싱에 접촉하여 각막이 벗겨지지 않게 함.
교대시간마다 분비물, 눈꺼풀의 과도한 압력, 각막자극에 대해 눈을 검사함.
눈가리개는 수유 동안 벗겨주어 시각적 감각적인 자극을 제공할 기회를 준다.
→ 영아의 체온은 고체온이나 저체온을 막기 위해 자주 측정되어야 하고 몸의 측면을 따라 접은 담요를 대 주어 굴곡 된 체위를 유지하는 것은 열을 유지해주고 안위를 제공
(1)광선요법의 시작 시간과 끝내는 시간
(2) 눈을 적절하게 가려주는 것
(3)형광등의 유형(제조사에 따른)
(4) 등의 수
(5) 등의 표면과 아동과의 거리(최소한 18인치)
(6)인큐베이터 또는 개방된 요람을 겸한 관선요법의 사용
(7) 빛의 강도를 측정하는 photometry
(8) 부작용의 발생 등
→ 정확한 기록은 간호의 중요한 책임이며 이에 포함해야 할 것
◇ 간호사가 주의해야 할 작은 부작용
→ 묽고 녹색빛 나는 변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저 칼슘과 같은 전해질 장애, 그리고 지속적인 발기 등
→ 부작용을 예방하거나 감소시키기 위한 방법
저체온이나 고체온의 초기 증상을 발견하기 위해 체온을 모니터 하고 표피박리와 손상으로 나타나는 탈수와 피부 건조를 위해 피부를 잘 관찰함.
지용성 윤활제나 로션은 피부가 지나치게 타는 것을 막기 위해 사용하지 않음.
◇ 광선요법을 받는 만삭아는 불감성 손실과 장관의 수분손실을 보상하기 위해 부가적인 수분이 필요
◇ 광선요법이 장을 통해 간접 빌리루빈의 배설을 증진하기에 묽은 변은 증가되 빌리루빈이 제거되고 있음을 나타냄
→잦은 배변은 회음부를 자극할 수 있음 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 꼼꼼한 피부간호가 필수
◇ 광선요법을 중단 시 혈청빌리루빈 수치가 올라가는 경우가 있는데, 이를 ‘반동효과(rebound effect)'라고 하며 일시적이므로 치료할 필요 없이 좋아짐. 그러나 혈청빌리루빈을 검사해 볼 필요는 없음.
가족지지
부모는 영아의 경과에 대한 확인이 필요함
모든 치료과정의 이점과 위험에 대해 부모가 이해할 수 있게 설명함.
부모는 빌리루빈 광선 밑에 벗고 있는 영아가 따뜻하고 편안하다는 것을 재확인함
앞을 못 보는 것은 두려운 경험이기에 부모는 눈가리개에 관해 염려할 수도 있음.
→ 눈가리개는 애착과정을 촉진하기 위해 부모가 방문했을 때는 제거하며, 신생아가 몇 개월 동안의 자궁 내 생활의 어둠에 익숙하고 청각, 촉각자극으로부터 큰 이점을 얻는다는 것을 부모를 이해시킬 수 있음.
◇ 모든 치료의 시작은 처방된 치료를 위한 부모의 동의가 필요하나 광선요법의 경우 치료하지 않았을 때 생길 수 있는 핵 황달과 뇌손상 같은 용어는 부모를 매우 불안하게 만들 수 있으므로 간호사는 이러한 과정 동안에 정보에 대해 부모의 이해정도를 사정하는 것과 치료의 특징을 정확히 설명해 주는 것은 매우 중요한 간호중재임.
◇ 가장 중요한 간호중재 중의 하나는 모유수유 황달에 대한 인식.
→ 초산모를 위한 간호는 성공적으로 모유수유를 자주 하도록 지지하는 것임. 부모는 신생아 황달이 심각 하지 않다는 것을 재확인할 필요가 있고 일시적으로 중지되었던 처방 후에 다시 모유수유를 시작할 용기 가 필요함.
퇴원계획과 가정간호
◇ 단기입원으로 어머니와 영아는 황달의 증거가 나타나기 전에 퇴원할 수 있음.
→ 임상양상이 가정에서 나타날 수 있기에 간호사가 어머니에게 황달의 징후에 대해 알려주는 것은 매우 중요. 퇴원 후 2~3일 내에 수유와 배설 유형, 황달을 평가하기 위해 가정방문을 하는 것이 많은 건강관리기관의 관례임.
◇ 가정에서 광선요법이 시행된다면, 병원 또는 가정 간호사는 가족구성원을 교육하고 치료를 안전하게 할 수 있는지 가족의 능력을 사정할 책임이 있음.
→ 특히 눈가리개에 대한 지침서가 필수적이며 액와 체온 측정과 수유의 시간, 양에 대한 기록, 소·대변으 로 인한 젖은 기저귀 수 등에 대한 지도가 필요함.
◇ 질병의 시작이나 치료에 상관없이 부모는 지지되고 이해되어야 하며, 성공적인 모유수유를 위해 외래에 소속된 수유전문가의 상담을 받는 등 도움을 받아야 함.
◇ 형제에게 오해로 인한 두려움을 감소시키기 위해 치료에 관한 설명을 함.
◇ 모유수유와 관련된 황달일 겨우 결과를 평가하기 위해 혈액검사를 함.
간호과정
황달이 있는 신생아
사정
임상적 황달의 징후를 사정함
간호진단
간호사정에 근거한 몇 개의 간호진단을 내릴 수 있다.
손상된 피부통합성
가족과정 중간
손상된 가족 영아 애착모유수유 중단
수분 부족 위험성
계획
고빌리루빈을 가진 영아와 가족의 목표는 다음과 같다.
영아의 혈청빌리루빈 수준을 감소시킬 필요가 있다면 적절한 치료를 받을 것이다.
치료로 인한 어떤 합병증도 경험하지 않을 것이다.
가족은 정서적 지지를 받을 것이다.
가족은 가정에서의 광선요법을 준비할 것이다(처방된다면).
수행
고빌리루빈혈증을 가진 아동의 기본간호와 신생아의 간호와는 차이가 있다. 생리적 황다로가 모유수유 황달의 예방은 수유를 일찍 시작하고 자주 수유하는 것이다. 모든 노력은 대사성 요구를 감소하기 위한 최적의 따뜻한 환경을 제공하기 위해 이루어져야 함.
평가
황달이 있는 영아와 가족의 효율적인 중재를 위해서는 다음과 같은 사정과 평가를 지속적으로 수행해야 함.
신생아의 피부색을 관찰함. 빌리루빈 검사, 검사결과를 검토함.
신경적 손상의 징후를 관찰함. 수유와 배변양상을 관찰함.
안대의 위치를 검토함. 탈수증상을 위해 피부를 관찰하고 체온을 측정함.
가족구성원과 면담하고 부모-자녀 상호작용을 관찰함.
◇ 모유수유의 중단이 처방되면 어머니는 유즙 분비의 유지를 위해 3~4시간마다 젖을 짜도록 지도하고 짜낸 모유는 모유수유를 다시 시작할 때 사용하기 위해 냉동 보관함.
참고문헌
김영혜 외(2012). 현문사. 아동간호학 총론 p.364~373
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  • 등록일2017.02.10
  • 저작시기2017.2
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1018526
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