1. 정신건강증진과 정신질환 예방 2. 위기중재

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1. 정신건강증진과 정신질환 예방 2. 위기중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정신건강증진과 정신질환 예방 ·······························
2. 위기중재 ············································································

-참고문헌

본문내용

연락할 수 있는 시간을 제공함
대상자에게 모든 감정을 털어 놓도록 유도함. 간호사는 대상자와의 관계를 유지하기 위해 그의 분노나 조정화 등을 받아들임
대상자에게 될 수 있는 한 간호사에게 말하는 것이 매우 도움이 됨을 강조함
희망 없는 느낌으로 공격적인 것보다 현재 간호사와 말하고 있는 것과 같이 긍정적 행동과 반응을 강화시킴
대상자의 기분이 저조한 것을 인정하며, 그렇다고 자신을 해칠 필요가 없음을 설명함
전화상담 시 감정의 반영을 많이 사용하면 피상적인 것처럼 보일 수 있음으로 적게하고 오히려 문제해결을 위한 방향제시를 제공함
자살을 안 하겠다고 약속받을 경우, 이는 전화상담에서 개인면담으로 바꾸는데 용이함
(3) 집단활동(Group work)
- 위기집단은 개인중재와 같은 단계를 따름
- 집단에서 간호사의 역할은 적극적, 집약적, 현재 중심적임
- 대상자를 위한 지지체계로서 작용하므로 사회적으로 고립된 사람들에게 특별한 도움이 됨
(4) 재해 대처
- 홍수, 비행기 폭발, 화재, 핵사고, 다른 자연적, 비자연적 재해들은 위기사항을 촉발함
- 규모가 큰 재난의 경우 단기간에 가능한 많은 사람이 도움을 받을 수 있게 하기 위해 일반적인 접근을 하게 되며, 개인보다는 가족이나 집단을 중심으로 위기중재를 할 수 있음
(5) 가정방문 및 피해자 추적프로그램
- 전화 상담으로는 충분치 않고 중재자가 직접 관찰로 부가적 자료를 더 수집해야 할 경우
- 흔히 직면하는 문제들로는 배우자 구타, 아동학대, 정신과적인 응급상황들이 있음
- 대상자와 만남이 필요함을 인식했을 때는 직접 방문하는 것이 적절함
- 피해 옹호자는 일시적인 별거의 필요성에 관해 변호사와 접촉할 수 있음
- 필요 시 음식과 쉼터와 같은 지역사회 자원으로 옮길 수 있음
(6) 건강교육
- 대상자의 불안이 감소되어 인지능력을 갖게 되는 평가단계에서 시행되는 것이 효과적임
- 대사아가 앞으로 다른 위기에 대처할 수 있도록 자신의 위기를 인식하고 자원 이용, 정보 획득, 지지획득, 새로운 대처기전을 사용하는 방법 등을 교육하게 됨
- 위기 고위험 대상자에게 위기를 피할 수 있는 대처전략을 교육하고 대중에게 위기, 위기 중재서비스에 대한 것을 교육함
5) 위기중재에서 정신간호사의 역할
- 위기를 경험하는 개인과 가족을 간호하는 것은 간호실무에서 필수적임
- 위기 또는 재해 정신간호중재에서 가장 필수적인 요소는 개인의 감정적, 신체적 요구를 사정하고 적극적인 협조를 얻어내는 동안 정서적인 지지를 제공하는 간호사의 능력임
- 위기대상자를 위한 효과적인 지지기술의 5요소는 1)경청하기 2)대상자가 판단 또는 평가를 받는다고 느끼지 않도록 하기 3)온정, 친절과 존중으로 대하기 4)안정적인 환경 제공 5)동료의 지지임
3. 위기간호과정
1)사정
- 위기 심각성에 따른 분류
class 1:즉각적인 행동을 필요로 하는 기질적 또는 상황적인 위기
ex. 노숙자들이 영하로 기온이 떨어졌을 때 집을 구해야 하는 것
class 2:정상적인 성장과 발달 동안에 일어나는 과도기적 또는 성숙위기
ex. 대학진학을 위해 집을 떠나는 것, 계획된 임상 등
class 3:갑작스럽고 예상하지 못한 외상적인 사건 또는 재해로 발생하는 상황위기
ex. 허리케인, 지진
class 4:내적 스트레스와 심리 사회적 정점을 포함하는 성숙 또는 발달 위기
ex. 자신의 성 정체성에 대한 질문, 감정적 독립능력이 부족한 것
class 5:여러 방면에서 개인의 일상활동을 방해하는 우울 또는 불안과 같은 기존의 정신병리로 인한 상황 위기
class 6:예측할 수 없는 행동 또는 급성정신질환 발병을 일으킬지 모르는 자살시도, 약물 과다복용 또는 극도의 초조와 같은 정신과적 상황위기 또는 응급
- 대상자의 증상과 행동 특성, 촉진사건, 사전에 대한 지각, 지지체계와 자원, 대처기전, 자해가능성 등을 파악하고 이에 맞는 중재를 계획함
- 대상자가 아동과 청소년 사정일 경우 초점은 대상자의 심리 사회적 능력, 특히 지적, 감정적, 사회적 발달 등에 맞춰져야 함
2) 간호진단
- 위기상황에 적용가능한 간호진단의 예는 비효과적인 대처, 불안, 공포, 사고과정장애, 사회적 상호작용장애, 사회적 고립, 자아개념장애 등임
3) 간호계획 및 수행
- 위기중재는 빠른 해결목표 달성이 필요하며 시간이 제한되기 때문에 능동적으로 접근해야 함
- 개인들은 위기상황에서 성장에 대한 잠재력을 깨닫고 도움을 구하는 것을 배워야 함
- 촉발요인과 위기 사이의 관계를 인식하게 함으로써 개인이 위기에 대해 이해하게 함
- 대상자가 대처기전을 탐색할 수 있게 하고 과거에 성공적으로 사용했던 대처 방법을 기억해 다시 사용할 수 있게 하고 새로운 대처기술을 고안할 수 있게 함
- 불안으로 유발된 부동성을 줄이고 느낌을 말로 표현하게 하는 것이 우선 목표임
긍정적 관계수립을 위해 수용과 관심을 보임
부정, 죄의식, 비애 또는 분노 같은 현재의 감정에 대해 토의하도록 격려함
대상자에게 용기를 주기 위해 지적, 정서적으로 상황에 대한 이해를 하도록 하여 위기현실에 직면하도록 도움
대상자의 다양한 감정들이 위기로 인한 정상적 반응임을 설명
무조건 안심시키는 것은 삼감
사실에 대비되는 환상을 명백히 함
파괴적 행동을 제한함
의사결정과 행동을 위한 대상자의 책임을 강조함
위기해결이 될 때까지 일상활동을 위한 도움이 필요하다면 대상자를 도움
필요시 간호중재를 평가하고 수정 보완함
위기에 대해 다른 사람을 비난하도록 하지 않음
위기를 통해 성장할 수 있음을 이해시킴
4) 간호평가
- 위기중재가 성공적이었다면 위기 전과 같은 기능수준이거나 더 나은 상태가 됨
- 위기 후 재적응을 위한 평가사항은 다음과 같음
환자의 기능이 위기 이전 상태로 회복되었는가?
사건으로 인해 위협받았던 욕구가 충족되었는가?
건설적인 대처기전을 사용 중인가?
증상이 감소되었는가?
적응적인 위기반응을 보이는가?
의지할 수 있는 자원이나 대처기전을 가졌는가?
다른 의료기관에 외뢰할 필요가 있는가?
참고문헌
도복늠 외(2014) / 최신정신건강간호학 각론 / 정담미디어 / pp. 396~410

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