내과중환자실 MICU) Pneumonia 간호과정, AF 간호과정, 폐렴 간호과정, 폐렴 케이스 스터디, 폐렴 사례연구, 폐렴 CASE STUDY, AF,

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본문내용

-10중에서 골라 V표 하시기 바랍니다.(0= 매우 자신없음, 10=매우 자신있음)
ⓞ
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
성명 : 한OO
학번 : 000000
Leader behavior
잘함
보통
못함
1
빠진 부분이 없는지 물어본다
2
1
0
2
자신의 역할을 못하는 팀원을 재배치한다
2
1
0
3
중간에 온 팀원에게 현재상황을 설명한다
2
1
0
4
다른 사람의 제안을 무시하지 않는다
2
1
0
5
작업 완료의 확인없이 다른 일을 지시하지 않는다
2
1
0
6
불명확한 지시 또는 소리를 지르지 않는다
2
1
0
7
역할을 배정하지 않거나 편중시키지 않는다
2
1
0
8
팀원들을 함부로 대하지 않는다
2
1
0
합계 : 14 .
Member behavior
잘함
보통
못함
1
지시를 확인하고 수행 후에는 보고한다
3
1.5
0
2
명확하게 말한다
3
1.5
0
3
팀원들 간에 정보교환이 활발하다
3
1.5
0
4
환자의 변화 양상을 계속 감시한다
3
1.5
0
5
다른 사람의 실수를 모른척하지 않는다
2
1
0
6
자신이 없는 역할을 수락하지 않는다
2
1
0
7
혼자서 너무 많은 일을 수행하지 않는다
2
1
0
8
다른 팀원들에게 무관심하지 않다
2
1
0
합계 : 17 .
평 가 자 : 한OO (서명)
디브리핑 계획 000000 한OO
방법
방법: □ 개인 ■ 조별 □ 전체 □ with video □ without video
자료
■ 학생용 시뮬레이션 work sheet (준비한 sheet)
□ article
□ handout
□ 기타( )
Description
phase
다음과 같은 질문을 참고로 하여 사례에 맞추어 기술
- 대상자는 어떤 상황이었는가?
응급실에서 간단한 검사를 한 후, 더 많은 검사와 주의 깊은 care를 위해 심혈관내과 중환자실에 입원하였고, 상태를 지속적으로 사정해야했다. 그래서 EKG, 산소포화도, 혈압, 체온, 맥박을 측정하였고, 모니터를 통해 대상자의 상태를 지켜보던 중 심실 빈맥으로 대상자가 의식을 잃게 되어 팀리더가 도움을 요청하는 상황이었다.
- 환자간호를 위해 어떤 간호를 수행했는지? 왜 그렇게 하였는지?
EKG의 변화를 보고, 대상자의 눈이 감기며 의식을 잃는 것을 보았다. 그래서 먼저 CPR을 효율적으로 하기 위해 침대의 위치와 높이를 조정하고 back board를 준비하였다. 그리고 팀리더의 지시에 따라 제세동을 시행했으며, 의사의 order에 따라 에피네프린을 투약하고, 기관삽관을 준비하였다. 심실세동으로 정상 심장 리듬을 되찾기 위해 전기적인 충격을 줘야했다. 그래서 제세동기를 준비하여 빠른 시간 내에 충격을 줬고, 팀 리더는 계속해서 CPR을 시행하였다. 그 다음 정상적인 혈압과 맥박을 유지하기 위해 order대로 에피네프린을 투약하였다. 그리고 의사가 도착하는대로 기관삽관을 할 수 있도록 하여 기도가 개방된 상태를 유지하고, 적절한 산소를 공급하기 위해 기관삽관을 준비하였다.
- 이와 비슷한 임상상황을 경험해 본적이 있는지?
직접 해보지는 않았지만 MICU에서 두 번의 응급상황을 보았고, 위급한 신환이 MICU에 왔을 때, 응급카트와 제세동기, 기관삽관, ventilator를 준비하는 모습을 볼 수 있었다.
Analysis
phase
다음과 같은 질문을 참고로 하여 사례에 맞추어 기술
- 이 환자의 우선적인 문제가 무엇이라고 판단했는가?
호흡이 없어서 산소포화도가 위험한 수준으로 낮았고, 심장리듬이 비정상적이었다.
- 이 문제를 해결하기위해 우선적으로 수행할 간호활동은 무엇이라고 판단했는가?
BLS 2016년 프로토콜에 따라 CPR을 통해 혈액이 순환할 수 있도록 하는 것이 가장 우선적이라고 생각했다.
- 실제로 이 간호활동을 수행했는가?
수행하였다.
- 수행했다면 그 결과를 확인하였는가? 확인의 근거는 무엇이었는가?
결과를 EKG 모니터를 통해 심장리듬이 일정하게 유지되고 있는지 확인하였다. 그리고 산소포화도를 통해 ambu bag으로 공기를 불어넣는 것이 적절하다고 확인하였다. 마지막으로 투약과 계속된 CPR 및 제세동, 인공호흡을 통해 대상자의 의식이 돌아온 것으로 결과를 확인하였다.
- 실제로 간호활동을 수행하지 못했다면 그 이유는 무엇인가?
실제로 하지 못한 것은 마지막 손씻기와 도움을 요청받고 병실에 들어갔을 때, 환자의 상태를 파악하지 못한 것이다. 디브리핑 시간을 가져서 알게 되었는데 각자 맡은 일이 있기 때문에 그 절차를 시행하느라 바빠서 제일 먼저 해야 할 환자상태파악을 하지 못했다.
- 우선적인 간호문제 이외에 다른 간호문제는 없었는가?
호흡이 없어서 산소포화도가 인지되지 않았다.
- 가장 잘한 점은 무엇이었나?
맡은 일을 신속하게 했던 것 같다.
- 가장 어려웠던 점은 무엇이었나?
정확한 절차를 시행하기 위해서는 응급상황에서도 침착하게 대처할 필요가 있는데 너무 조급하게 생각하고 행동했고, 내가 해야할 일에 만 너무 집중하느라 팀원들과의 상호작용을 원활하게 하지 못했다.
Application
phase
다음과 같은 질문을 참고로 하여 사례에 맞추어 기술
- 오늘 배운 것을 기반으로 실제 상황에 어떻게 적용할 수 있겠는가?
우선적으로 주변에 도움을 요청하고 CPR을 시행한다. 그리고 동료가 도착하면 환자의 상태를 설명하고 어떠한 일을 해야할 지 역할을 나눈다. 그래서 환자가 의식을 찾고 정상적인 활력징후가 되도록 투약, 인공호흡, 제세동을 적절히 시행해야한다.
- 오늘 배운 것 중에서 가장 중요한 것 한 가지를 꼽으라면 무엇인가?
절차와 팀워크라고 생각된다. 급하게 생각하여 절차를 빼먹거나 부적절하게 시행하지 않도록 주의해야 하고, 혼자서 모든 절차를 해낼 수 없기 때문에 더욱 효율적이고 상호작용이 활발한 팀워크가 중요하다고 생각된다.
- 오늘 배운 것 중에서 기억에 남는 것은 무엇인가?
무엇보다 내가 직접 했던 제세동이었다. 실제로 시행되는 것을 본 적도 없고 직접 해본적도 없었기 때문에 더욱 기억에 남고, 만약 내가 제세동을 시행해야 하는 상황에 처하면 더 잘 대처할 수 있을 것이라는 자신감이 생겼다. 제세동 외에도 전체적인 절차를 실제로 경험해볼 수 있어서 매우 좋았다.

키워드

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