실습일지, 수기술, 실습, 비위관 삽입, 혈당측정, 구강간호, 인슐린 요법, 회음부 간호, 수혈, 단순도뇨, 근육주사, CVP, 정맥주사, 피내주사, 흡인, 도뇨
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소개글

실습일지, 수기술, 실습, 비위관 삽입, 혈당측정, 구강간호, 인슐린 요법, 회음부 간호, 수혈, 단순도뇨, 근육주사, CVP, 정맥주사, 피내주사, 흡인, 도뇨에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

을 나타낸 경우에는 알레르기 반응을 나타낸 약물을 적은 ‘알레르기 확인밴드’를 부착하게 한다.
4) 주사 후 주사부위의 표시가 지워지지 않게 하라고 대상자에게 주의를 준다.
5) 면역적격성인 대상자(immunocompetent client)의 경우에는 주사부위 주위의 피부가 10mm이상, 면역타협성인 대상자(immunocompromised client)인 경우에는 주사부위 주위의 피부가 5mm이상 단단해지면 투베르쿨린 양성반응임을 나타내는 것이다.
정맥주사
◎ 준비물 정확한 주사용액, 반창고(미리 잘라져 있고 소독된 것), 토니켓, 대상자 팔 아래에 둘 타월이나 천, 알코올 솜이나 P.I(povidone-iodine)솜, 주사걸이, 팔지지대(필요시), 일회용 장갑, 수액세트/주입튜브, 주입량 조절기구나 주입펌프, 정맥천자를 위한 적절한 크기의 카테터, 나비바늘, 투명드레싱 또는 멸균된 2×2, 4×4거즈와 베타딘 연고
◎ 방법
1) 손을 씻는다. 2) 침상 위 탁자에 도구들을 정리한다.
3) 무균술을 이용하여 멸균된 포장을 연다. 4) 주사용액을 준비한다.
① 5의 투약원칙을 사용하여 주사용액을 확인한다. 칼륨이나 비타민 등과 같이 처방된 첨가물이 제대로 첨가되었는지 확인하다. 주사용액의 색깔과 유효기간, 주사백이 새는지를 확인한다.
② 수액세트를 열고 양쪽 끝의 무균상태를 유지한다.
③ 조절기(roller clamp)를 점적통(drip chamber)의 2~4cm 아래에 위치하게 한다. 조절기를 잠금 위치로 움직인다.
④ 주사용액백의 입구에 있는 보호마개를 제거하면서 내부가 다른 곳에 닿지 않게 한다.(주사용액 병을 사용하는 경우 쇠로 된 뚜껑과 그 뚜껑 아래의 쇠와 고무로 된 원판을 제거한다).
⑤ 수액세트의 삽입 침(insertion spike)으로부터 보호마개를 벗긴다. 그 부위에 손이 닿지 않게 하면서 용액 병의 입구로 삽입한다. 또는 용액 병의 검은 고무마개에 있는 적절한 입구를 통해 삽입 침을 넣는다.
⑥ 점적 통을 눌렀다 놓음으로써 ⅓~½정도 채운다.
⑦ 필요하다면 튜브 끝의 마개를 제거하고 조절기를 풀어 수액이 점적통으로부터 바늘 연결부위까지 움직이도록 한다. 튜브가 채워지고 나면 조절기를 다시 잠금 상태로 만든다.
⑧ 튜브에 공기나 공기 방울이 없도록 한다. ⑨ 튜브 끝에 뚜껑을 닫는다.
5) 적절한 카테터를 고른다.
6) 사용될 정맥의 원위 부분을 고른다.
7) 바늘 삽입부위에 체모가 많이 있으면 면도한다.
8) 가능하다면 사지를 심장보다 낮게 둔다.
9) 삽입부위로부터 10~12cm 위에 토니켓은 동맥이 아닌 정맥을 흐름을 차단한다. 말초맥박을 확인한다.
10) 잘 이완된 정맥을 고른다. 정맥이 잘 이완되도록 하려면 원위 부위로부터 근위부로 쓸어 올리거나 주먹을 쥐었다 폈다를 반복하거나, 정맥을 가볍게 두드릴 수 있으며 사지에 따뜻한 것을 적용할 수 있다.
11) 수액세트를 바늘 연결부위는 가장 가까운 장소에 멸균된 거즈 위에 두거나 오염되지 않고 마개가 즉시 제거 될 수 있게 해둔다. 12) 일회용 장갑을 낀다.
13) P-I솜을 사용하여 삽입부위로부터 바깥을 향해 원을 그리면서 조금 세게 닦는다. P-I용액에 알레르기가 있다면 70%알코올을 사용하여 건조시킨다.
14) 정맥천자를 실시한다. 정맥 위에 엄지손가락을 두어 정맥이 움직이지 않게 하면서 삽입부의 2~3inch 원 위 부위의 피부를 삽입하고자하는 반대방향으로 당긴다.
15) 카테터 뒷부분의 공간을 통해서 또는 나비바늘의 튜브를 통해서 바늘이 정맥에 들
어간 것을 나타내는 혈액의 역류를 확인한다. 바늘을 피부쪽으로 낮춘다. 카테터를 약 ¼인치정도 밀어 넣은 다음 스타일렛을 느슨하게 한다. 정맥천자 부위에 카테터나 나비바늘의 중심부만 남을 때까지 밀어넣는다.
16) 한 손으로 잘 고정한 뒤 토니켓을 풀고 스타일렛을 제거한다. 이때 스타일렛에 다시 뚜껑을 씌우려고 하지 않는다.
17) 수액세트의 바늘 연결부위와 카테터나 나비바늘 중심부위를 연결시킨다. 바늘연결 부위 입구나 중심부위 안쪽에 다른 것이 닿지 않게 한다.
18) 조절기를 열어 정맥주사선의 개방성이 유지도는 속도로 주입을 시작한다. 주사부위가 갑자기 부어오르는지 확인한다. 장갑을 벗는다.(주사용액이 너무 빨리 들어가거나 너무 느리게 들어가지 않도록 주입속도를 정확히 계산한다.
19) 정맥카테터를 고정한다.
① 카테터 아래에 ½ inch 정도의 좁은 반창고를 붙이는 부분을 위로 향하게 한 다음 카테터 위로 교차하면서 붙인다.
② 투명한 드레싱을 사용하는 경우 삽입부위에 연고를 바르지 않는다. 거즈드레싱을 사용할 경우 P-I연고를 삽입부위에 바를 수 있다.
③ 두 번째 좁은 반창고를 직접 카테터의 중심부위에 붙인다.
④ 투명한 드레싱은 주사부위에서 털이 자란 방향으로 붙인다. 2×2 거즈 패드를 주사부위와 카테터 중심부위 위에 대고 1 inch 반창고로 고정한다. 이때 주입튜브와 카테터 중심부위가 연결된 부분은 덮지 않는다.
⑤ 주입튜브를 1 inch 반창고로 드레싱 반창고 위나 팔에 고정한다.
20) 분당 주입되는 점적수를 정확히 맞춘다.
21) 정맥주사 드레싱에 날짜, 시간, 카테터나 바늘의 크기, 형태, 간호사의 서명을 적는다.
22) 사용한 바늘을 적절한 용기에 버리고 장갑을 벗고 손을 씻는다.
◎ 주의사항
1) 비만한 대상자는 외부로 드러난 정맥이 적어 정맥천자에 어려움이 있다.
2) 순환장애나 신경전도장애가 있는 사지는 피한다.
3) 혈액이나 혈액성분을 투여하고자 할 때는 좀더 큰 카테터를 사용한다.(16G, 18G, 또는 20G).
4) 증증의 대상자에게는 좀 더 자주 치료상태를 점검하는 것이 필요하다.
5) 주사용액이 100ml이하로 남은 경우 새로운 주사용액을 준비하고 주입속도를 늦춤으로써 주사 용액이 교환되는 동안 용액병이 비워지는 것을 예방할 수 있다.
6) 정맥주사를 위한 안전장치가 되어 있지 않은 기관에서는 정맥천자시 사용되는 스타일렛(stylet)에 다시 뚜껑을 씌울 때 한 손만을 사용하는 방법으로 해야 한다. 정맥주사 시작시 뚜껑을 평평한 곳에 놓고 쓰고 난 스타일렛을 한 손으로만 뚜껑에 밀어 넣는다.
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  • 등록일2017.02.13
  • 저작시기2017.2
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  • 자료번호#1018738
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