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본문내용

의약품,
③적응증 : 상해, 삠, 탈구, 충돌, 출혈과 관절의 부은 상태, 골절, 수술 후 창상성의 염증, 유연부 종창, 염증, 기타 여러 기관과 조직이 퇴화 되어질때의 염증 및 열성 질환
④금기 : 본제 과민증자, 중증의 고혈압이나 심장질환, 소아
⑤부작용:
과량 투여시 갈증, 현훈, 산동, 피부조홍, 체온증가, 혈압상승, 다변, 환각, 운동항진이 올 수 있다.
오심, 구토, 설사, 맥박이 느렸다가 차차 빨라짐, 호흡곤란, 근육의 쇠약 및 협동기능 불능 현훈, 피부의 포도색 반점, 등이 나타날 수 있다.
내복에 의한 급성중독 증상으로 구토, 설사, 토혈, 혈변 등 심장쇠약으로 인한 허탈과 동시에 신장장애를 일으켜 사망할 수 있다.
만성중독증으로 침흘림, 구강염, 신장장애, 환각증상 등이 일어난다.
Ⅲ. 간호과정
1) 자료 분석
의 미 있 는 자 료
간 호 진 단
주관적자료
객 관 적 자 료
관 련 자 료
“자꾸 배가 아프고 당겨서 걸어다니거나 앉아 있기가 힘이 들어.”
ㆍ병실에서 가만히 누워 있으면서 쉬고 있을 때가 많다.
ㆍ얼굴 표정이 굳어있다.
ㆍ질문을 하면 대화하기 싫어하고 신경 질적으로 행동한다.
ㆍ걸어다닐 때도 얼굴을 찡그리면서 걸 어다닌다
ㆍ2016년 3월 29일 Partial gastrectomy
수술을 함.
#1.수술과 관련된 통증
ㆍ“불면증이 있어서 잠들기가 너무 어려워! 특히 병원에 오니깐.”
얼굴을 찡그리심
피곤한 모습
평균 취침시간 새벽 1시
평균 수면시간 5시간
다인실 사용으로 소음이 많음.
위암수술로 인한 불안.
#2. 불안과 입원과 관련된 수면장애
“힘도 없고, 너무 아파서 씻기가 귀찮아요.”
수술 부위를 가리키며 얼굴을 찡그린다.
4일동안 금식상태로 구강간호를 하루에 1번도 제대로 하지 않는다.
가까이 가면 불쾌한 냄새가 난다.
2016년 3월 29일 Partial gastrectomy
수술을 함.
#3. 금식과 통증과관련된 자가간호결핌:목욕/위생
“수술한 게 잘 낫기는 하는 건지...?”
“이렇게 아프다가 다른데 더 이상해지지는 않나?”
위암수술의 예후에 관하여 질문을 함
위암수술의 합병증에 관하여 정보를 요구함
수술한 것에 대해서 초조해 함
정보를 들을 기회의 결여
수술로 인한 불안
#4. 수술 후 합병증과 예후에 관련된 지식부족
2) 간호진단
번 호
발생날짜
간 호 진 단
해결날짜
서 명
1#
2016.3.31
수술과 관련된 통증
미해결
SN 한Oo
2#
2016.3.31
불안과 입원과 관련된 수면장애
미해결
SN 한Oo
3#
2016.4.3
금식과 통증과관련된 자가간호결핌:목욕/위생
미해결
SN 한Oo
4#
2016.4.3
수술 후 합병증과 예후에 관련된 지식부족
미해결
SN 한Oo
3) 간호계획간 호 진 단
목적/기대되는 결과
간 호 지 시
과학적 근거
#1.수술과 관련된 통증
목적:
대상자는 4월 6일까지 통증이 경감되었다는 것을 느낄 것이다.
기대되는 결과:
1. 대상자는 4월 6일까지 통증시 이완요법을 시행함으로서 통증의 경감을 말할 수 있다.
2. 대상자는 4월6일까지 돌아서고 움직이는 동안 얼굴을 덜 찡그릴 것이다.
1-①통증을 경감시키는 체위나 방법을 발견하도록 한다.
1-②대상자에게 통증이 발생했 을 때 사용할 수 있는 이완 운동 방법을 가르친다.
2-①복대를 사용하도록 한다.
2-②휴식 시간에는 충분한 휴 식을 취할 수 있도록 조용한 환경을 조성한다.
2-③incentive spirometer를 사용하도록 격려한다.
1-①기분전환은 내인성의 마 약을 방출하여 관문통제 기전을 변경함으로써 통 증인식을 감소시킨다고 알려져 있다.
1-②적절한 이완은 상처회복 을 증진시키며 정신적 스 트레스를 감소시켜 편안 함을 느끼게 한다.
2-①복대를 사용하는 것은 외과적 절개 부위를 지지 하여 움직일 때 통증을 경감시켜 주고 상처 치유 도 증진시킨다.
2-③가벼운 운동은 상처의 회복을 증진시키고 inc entive spirometer의 사 용은 폐합병증을 예방하 고 조직의 산소공급을 원 활히 하도록 돕는다.
#2. 불안과 입원과 관련된 수면장애
목적: 대상자는 정규적이고 건강한 양의 수면양상을 4월 6일까지 확립할 것이다.
기대되는 결과:
1. 대상자는 침상에 든 후 30분이내에 잠이 들 것이다.
2. 대상자는 매일 밤 자신이 선호하는 양만큼의 수면을 취할 것이다.
1-① 매일 잠들기 2-3시간전 운 동을 한다.
(걷기, 가벼운 조깅 등)
1-② 이완요법을 실시한다.
1~2 분간 심호흡을 5번정도 반복한다.
1-③ 취침전 따뜻한 온수목욕은 수면시작을 돕는다.
2-① 가능한한 처치는 한번에 몰아서 한다.
2-② 매일 규칙적으로 수면하도 록 하며 수면시 환경을 편안 하게 유지시켜 준다.
1-①적당한 운동과 피 로는 휴식을 취하게 하는 수면을 가능케 하며 취침 2시간 전 의 운동은 신체온도 를 감소하고 이완을 증진한다.
1-② 이완운동은 대상 자가 수면의 주기를 연장하는데 유용하게 사용될 수 있다.
2-①적절한 휴식은 에너 지 요구량을 감소시켜 주고 피로감을 줄여 준 다.
4) 간호수행
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
4/4
#1#2
#1
#2
1-①, 2-①②
1-①, 2-①②
SN한Oo
#1: 대상자는 통증이 경감되었다고 말한다.
#2: 대상자는 좀 더 쉽게 수면을 취한다.
4/5
#1#2
#1
#2
1-①②, 2-①②
1-①②, 2-①②
SN한Oo
#1: 대상자는 통증이 경감되었다고 말한다.
#2: 대상자는 건강한 양의 수면양상을 확립한다.
4/6
#1#2
#1
#2
2-①③
1-①②③, 2-①②
SN한Oo
#1: 대상자는 통증이 경감되었다고 말한다.
#2: 대상자는 건강한 양의 수면양상을 확립한다.
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학 上-2→ 현문사, 전시자외(2005)
포켓 간호진단 가이드→ 현문사, 고성희, 김명애 외
간호진단과 임상활용→ 수문사, 이은옥 외
간호진단과 중재→ 수문사, 이은옥 외
http://cri.snu.ac.kr/museum/guide/lecture3-1.htm
http://www.medcity.com/jilbyung/weam.html

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