불안장애, 불안, 불안간호과정, 불안간호계획, 불안간호중재, 공포장애, 강박장애, 외상후스트레스장애

소개글

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목차

Ⅰ. 서론 ------------------------------------------ p. 3

Ⅱ. 본론 ------------------------------------------ p. 3~16
※ 불안과 관련된 의학적 진단과 간호진단
1. 간호계획
2. 간호수행
1) 중증 및 공황수준의 불안
2) 중등도 불안
3) 공포장애
4) 강박장애
5) 외상 후 스트레스장애와 급성 스트레스장애
3. 간호 평가

Ⅲ. 결론 ------------------------------------------ p.16
Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------- p.16

본문내용

안의 강도, 행동의 기간과 빈도, 치료활동에 대한 환자의 순응정도를 사정해야함
③ 신뢰감이 형성된 환자에 대해서는 환자와 함께 일과표를 작성함
④ 충동과 기능이 통제 되지 않을 때는 재구성하고 환자를 안심시클 수 있는 활동을 계획하여 강박적인 생각과 충동적 행동을 하는 기회를 감소시킴
⑤ 과도한 의식적인 행동으로 인해 활동에 참여 할 수 없는 환자에게는 세밀하게 짜여진 활동과 의식적인 행동사이에 휴식시간을 계획함
⑥ 휴식시간은 환자의 불안이 감소되고, 의식적 행동을 줄여가는 방법을 학습함에 따라 점차적으로 증가시킴
⑦ 휴식시간은 위생, 몸치장, 사회생활 등과 같은 일상생활을 할 수 있는 에너지와 힘을 보존하기 때문임
⑧ 어느 정도의 통제력을 가진 환자에 대해서는 습관적인 행동을 위한 적당한 시간을 가질 수 있는 계획을 짜도록 환자를 도움
⑨ 필요시 환자가 불안을 감소시키기 위한 치료법을 수행할 수 있도록 격려 하면서 습관적인 행동을 하는데 요구되는 시간의 양 , 빈도를 환자가 선택할 수 있도록 허락함
⑩ 이것은 학습한 치료적 기술을 사용함으로써 강박적 사고와 충동적 행동에 대한 통제력을 가질 수 있도록 도와주는 것임
⑪ 칭찬과 긍정적 강화를 제공함 환자가 학습한 기술을 통해서 습관적인 행동을 통제하려는 의미 있는 행동을 시도할 때마다 긍정적 강화를 제공하면 환자의 자존감을 증가시키고 계속적인 적응적 행동을 촉진 시킬 수 있음
5. 건강교육
① 질병에 대한 학습을 수용할 수 있는 환자와 가족에게는 강박장애에 대해서 교육함
② 정보와 지식은 정신질환에 대한 의문을 해결하는데 도움이 되며 증상을 치료 할 수 있다는 희망으로 환자의 무력감을 감소시킬 수 있음
③ 퇴원을 준비하고 있는 환자와 가족들에게 행위, 즉, 자동적인 생각, 충동, 상상으로부터 생겨난 불안을 감소시키기 위한 행위가 발생할 때의 감정과 이러한 습관을 일으킬 수 있는 스트레스원에 대해 설명함
④ 퇴원하기 전에 배운 지식을 강조함으로써 질병에 대한 통제력과 그것을 관리할 수 있다는 자신감을 갖도록 함
6. 투약관리
① clomipramine과 SSRIs등의 항우울제가 반복적 사고와 행동을 감소시키는데 효과가있음
<간호중재>
5) 외상 후 스트레스장애와 급성 스트레스장애
- 예상치 못한 생활사건으로 인한 고통스러운 반응이 지속되는 상태인 외상 후 스트레스 장애와 급성 스트레스 장애환자를 위한 간호중재는 다음과 같음
1. 치료적 관계형성
① 환자가 외상적 사고의 회상에 대해 심사숙고한 내용이나 세부 사항들을 표현할 때 적극적으로 경청함
② 경청함으로써 신뢰를 형성하고 환자의 기분이 환기되며 고립감이 감소됨
③ 외상적 사고 중에서 가장 힘들고 무력감을 느끼는 것 또는 자기 억제가 힘든 특정상황을 알아내고 표현 하도록 권장함
④ 휴식, 영양, 배설과 같은 기본적인 욕구를 충족시키기 위해 건강과 안녕을 증진시키고, 과거 회상으로 인한 고통스러운 기회를 줄임
⑤ 자살의 위험성을 사정하고 불안을 사정하며 증상의 단계적 확대를 예방함
⑥ 환자가 견딜 수 있는 정도에 따라 상호작용을 할 수 있도록 대화를 권장함
⑦ 환자의 고립감이나 환경으로부터의 격리감을 감소시켜주며, 사회화를 강화해주고, 에너지를 현재의 활동에 모을 수 있도록 함으로써 과거 회상으로 인해 고통스러운 상태를 감소시켜줌
⑧ 환자가 무엇을 생각하고 느껴야 하는가를 지시하는 진술을 피함
2. 대처기술 증진
① 과거를 회상할 때 나타나는 감정, 심리적 반응을 조절하는 호흡법과 이완요법, 인지치료, 체계적 둔감법 및 단호한 행동처리등에 대해 교육 하고 새로운 관점을 제공함
② 인지치료는 환자의 비논리적인 사고, 믿음, 이미지를 보다 현실적인 것으로 대치해주고 환자의 실제적인 역할을 인식할 수 있도록 하며 자기 비난. 죄책감을 극복하도록 해줌
③ 체계적 둔감법은 비슷한 유형의 상황이나 경험에 점진적으로 노출시켜서 결과적으로 환자를 특정한 자극에 대해 둔감하게 해주고 고통을 일으키는 요소를 감소시킴
④ 단호한 행동은 환자가 고통스러운 과거 회상에 의해 조정당하지 않고 적용 가능한 전략을 사용하여 과거 회상에 대처함으로써 분노와 자기 의심을 관리할 수 있도록 함
⑤ 새로운 견해나 관점을 제공하여 외상적 사고에 대한 객관적인 지각을 변화시키도록 도와줌
⑥ 환자가 학습한 전략을 시도할 때 현실적인 반응이나 칭찬을 해줌
⑦ 칭찬은 자존감을 증진시키고 여러 가지 치료계획에 대해 순응행동을 높임
⑧ 유사한 경험을 가진 환자들과 그룹치료를 받도록 함
3. 간호 평가
자료를 모은 후 그 자료를 분석해야함 : “환자의 촉진적 요인을 확인 할 수 있는가?, 위협에 대한 환자의 지각은 무엇인가?, 이것은 신체적 건강 과거의 경험, 현재의 느낌과 요구에 의해 어떻게 영향을 받았는가? 임
간호 목표와 행동을 평가하는데 있어 적합성, 효과성, 적설성, 효율성 그리고 융통성
기준을 적용할 때의 질문은 다음과 같음
계획, 수행, 평가는 서로 상호적인가?
부적응적 반응은 감소되었는가?
새로운 적응적 대처반응은 학습되었는가?
환자를 수용할 수 있으며 또한 환자와의 관계 전반에 걸쳐 자신의 불안 을 관찰할 수 있는가?
불안한 환자를 간호하는데 있어 자신의 능력과 한계를 알게됨
계획은 그 한계 영역을 극복하고 좀더 간호를 증진시키기 위해 수립됨
Ⅲ. 결론
우리는 불안장애를 알아보았다. 현재 기00님은 어렸을 적에 맏딸로서 강박적인 경향이 높았으며, 몇 년 전 어머니를 여의는 것과 같은 다양한 유인과 소인으로 인하여 정신적인 문제를 나타내고 있는 상태이다. 이러한 정신적 문제로 인하여 소화기계에서는 식욕부진과 같은 생리적 반응을 나타내고 있으며 우울, 무기력 등의 행동특성을 나타내고 있다. 우리는 이에 대해 환자 불안의 질과 양을 결정하고 stuart의 스트레스 적응 정신간호 모형 등을 사용하여 불안 정도를 진단해야 한다. 이를 통해 정확한 척도로 환자의 불안을 경감시킬 수 있는 단기목표를 세우고, 환자와의 치료적 관계를 형성하며 환자가 가지고 있는 불안장애에 대해 더욱 체계적으로 간호할 수 있을 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
이광자 외. 정신간호총론(2006). 수문사 pp. 238 - 250

키워드

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