간호,case study,성인(응급실),골반 내 염증성 질환 Pelvic Inflammatory Disease, 신우신염

소개글

간호,case study,성인(응급실),골반 내 염증성 질환 Pelvic Inflammatory Disease, 신우신염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 응급환자 정보 조사지
2) 대상자의 건강문제에 대한 간략한 문헌고찰
3) 응급처치

본문내용

만 골반염의 진단이 불확실하거나, 골반강 내 농양이 의심되는 경우, 증상이 심할 때, 약물 복용이 잘 이루어지지 않을 것으로 예상될 경우에는 입원 치료를 해야 한다.
입원 후 열이 없어지고, 혈액검사상 염증 수치가 정상화되고, 내진 상 골반장기 통증이 없어지면 퇴원을 고려한다. 여성이 골반염에 걸린 경우, 원칙적으로 배우자에 대한 항생제 치료를 하게 되는데, 이는 골반염이 임질이나 클라미디아균 감염과 같은 일종의 성매개성 질환이기 때문이다.
골반염의 가장 심한 마지막 단계가 바로 골반강 내 고름덩어리인 난관난소농양이다. 이 경우 난관, 난소, 장 등이 염증으로 서로 엉겨 붙어 거대한 덩어리를 형성하게 된다. 이 경우 반드시 입원하여 광범위 항생제 치료를 받아야 하며, 75%의 경우 항생제 치료만으로도 호전될 수 있지만 항생제 치료에 반응이 없는 경우에는 수술적 치료나 피부를 통해 고름을 빼주는 시술을 해야 한다.
신우신염
1. 정의
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.
2. 원인
세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.
3. 증상
허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.
4. 진단
신우신염의 진단은 임상 증상과 소변검사 및 요 배양검사를 기본으로 하여 이루어진다.
5. 검사
소변 속의 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양검사를 시행하여 원인이 되는 균을 확인한다.
6. 치료
초기에 투여하는 항생제는 그 지역 사회에 흔하게 배양되는 세균에 어떤 항생제가 효과적인지(세균의 항생제 감수성)에 따라 선택되며, 배양되는 세균의 감수성에 따라 항생제를 변경할 수 있다.
단순 신우신염은 1~2주간 먹는 항생제를 통해 외래에서 치료할 수 있다. 그러나 위장이 좋지 않아 먹는 약을 복용하지 못하거나 신체 전반에 걸쳐 증상이 심한 경우에는 입원하여 주사 항생제 치료를 받아야 한다.
적절한 치료에도 불구하고 72시간 내에 증상이 좋아지지 않는 경우에는 비뇨생식기계에 이상이 없는지, 신장에 농양이 형성된 것은 아닌지를 확인하기 위해 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 시행하기도 한다.
3) 응급처치
대상자 문제
응급처치
응급처치의 원리
결과
고열
16:03 39.1도
N/S 1L 정맥 투여
고열을 낮추기 위함
24:03
체온 : 36.8도
Denogan (1G) 정맥 투여
통증이나 고열 조절을 위한 약제
통증
눈물을 흘릴 정도로 통증을 호소함
Denogan (1G) 정맥 투여
통증이나 고열 조절을 위한 약제
24:03
눈물을 흘리는 모습은 관찰 되지 않으나 대상자 이전보다 편안한 모습을 보임
대상자 질병 과정
시간
대상자 상태
16:03
입원
열과, 옆구리 통증 (의원에서 WBC 상승하고 좌측 콩팥이 팽창 되어 있단 말 듣고 전원됨)
Fever 39.1도
18:33
Denogan (통증, 고열 조절) (1G) 정맥 투여
N/S 1L 정맥 투여
21:09
Trisone (항염제) 정맥 투여
22:12
내원시 보다 발열증상 감소 되었다고 환자가 표현함
23:17
Metronidazole (항염제) 정맥 투여
00:06
퇴원
Fever 36.8 도
내과로 전과 되어 입원 함

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간호,   case study,   성인(응급실),   골반 내 염증성 질환 Pelvic Inflammatory Disease,   신우신염