간호,case study,아동(학령전기),nephrotic syndrome,신증후군
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소개글

간호,case study,아동(학령전기),nephrotic syndrome,신증후군에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적사항 1
Ⅱ. 과거력 1
Ⅲ. 현병력 2
Ⅳ. 간호력 9
Ⅴ. 신체사정 13
Ⅵ. 검사결과 19
Ⅶ. 약물조사 22
Ⅷ. 의미있는 자료 요약 23
Ⅸ. 간호과정 25
Ⅹ. 성찰일지 29

참고문헌

본문내용

-정확한 섭취량과 배설량 측정은 체액 상태를 평가하는 데 필수적이다.
-매일 체중을 재는 것은 체액 상태 변화를 탐지하기 위한 것이다.
-복부는 복수로 인한 부종이 가장 흔하게 발생하는 부위이므로 정확한 측정이 중요하다.
I/O수치의 균형을 유지하였다.
단위:cc
10/20
10/21
Total intake
620
1480
Output
1010
1190
10/22
10/23
10/24
1730
1680
1630
1540
1920
1870
혈중 알부민 수치는 감소하였다.
내원 4일째
“붓기는 이제 거의 없어졌어요”
U/A결과 Protein수치가 4+에서 2+로 감소하였다.
“알부민을 맞지 않으면 얼굴이 너무 심하게 부어버려서 병원에 오게됐어요”
“아침마다 눈 주위랑 특히 발이 평소랑 다르게 심하게 부어요”
객관적자료
U/A결과
검사
항목명
10/20
10/21
Protein(UA)
+++
++++
10/22
10/23
10/24
+++
+++
++
10/20
10/21
49cm
45.5cm
10/22
10/23
10/24
47cm
47.5cm
47cm
복위
혈중 Albumin
10/20
10/21
(단위:g/dl)
2.5▼
2.6▼
10/22
10/23
10/24
2.3▼
2.6▼
2.5▼
내원 전 +1.5kg/week의 체중 상승
②식욕부진 및 단백질소실과 관련된 영양불균형
간호사정
간호진단
(Nursing Dx)
간호목표
간호중재
간호 평가
주관적자료
식욕부진 및 단백질소실과 관련된 영양불균형
아동은 특별식이의 필요성을 이해하고 식욕을 되찾는다.
체중감소가 더 이상 보이지 않는다.
정상 albumin 수치를 되찾는다.
대상자에게 음식을 제공할 때마다 긍정적인 말을 한다.(수행)
후각, 시각과 촉감을 자극하여 식욕을 증진시키는 음식을 제공한다. 대상자에게 영양의 중요성을 강조하였다.(수행)
즐거운 식사 환경을 조성한다.
매일 같은 시간에 체중을 잰다.
처방에 따라 albumin제제를 투여한다
대상자는 체중을 유지하였다.
10/20
10/21
단위:kg
15.90
16.20
10/22
10/23
10/24
16.70
16.90
16.40
혈중 알부민 수치는 2.5g/dl로 변화가 없었다.
“안그래도 입맛도 없던앤데 병원에 온 후로 통 먹질않아 걱정이에요”
객관적자료
키 : 99.4cm (25percentile),
몸무게 : 15.9kg (25percentile)
신증후군으로 인한 저염식이 식단 처방
검사
항목명
10/20
10/21
Protein(UA)
+++
++++
10/22
10/23
10/24
+++
+++
++
proteinuria
간호사정
간호진단
(Nursing Dx)
간호목표
간호중재
합리적 근거
간호 평가 및 재조정
주관적자료
면역억제제 치료와 관련된 감염 위험성
대상자는 감염 증상을 보이지 않는다.
대상자는 감염환경에 노출되지 않도록 한다.
면역체계 강화를 위해 적절한 손 씻기 기술을 사용하고 가족에게도 지도한다.
상부호흡기 증상, 인후통, 전염성 질환에의 노출과 같은 감염의 위험이 되는 요인을 사정한다.
열, 기침, 인후통, 복통의 호소를 확인하고 검사수치를 확인한다.
전염성 질환은 심각한 손상을 초래하는데 면역억제제 치료를 받는 아동은 감염에 취약하여 적절하게 반응할 수 없기 때문에 정확한 요인을 사정하고 스크리닝 해야 한다.
손씻기는 세균의 전파를 감소한다.
잦은 측정은 감염 과정을 조기 탐지하게 한다. 복통은 복막염의 증상일 수 있다.
대상자는 정상 백혈구 수치, 정상 체온, 복부 통증과 기침이 없는 등 감염 증상이 없다.
“스테로이드 약물을 계속해서 먹으면 위험하다고는 하는데 치료를 위해서는 어쩔 수 없어 걱정이에요”
객관적자료
prednisolone 30mg/day
투여 중
IV로 수액주사 주입 중임
만 4세 아동
안와주위 및 발등, 발목부분에 부종(부종정도:trace)
③면역억제제 치료와 관련된 감염 위험성
<통증사정>
1. Wong-Baker FACES rating scale
2.CHEOPS(children;s hospital of eastern ontario pain scale)
cry
0
facial
0
ability to verbalise
0
movement of torse
0
movement of legs
0
total:0점
3. Faces, legs, cry and consolbility pain scale
facial expression
0
respiration
0
activity
0
cry
0
openness to consolation
0
total:0점
4.College of Emergency medicine tool for assessing acute pain in children in emergency department.
facial assessment with faces scale
0점
nurse observations of childeren behavior
0점
examples of injury
0점
total:0점
critical thinking
신 증후군의 환아에 대해 통증 정도를 사정하였다. wong-baker는 대상자가 직접 선택하는 것으로 가장 간단하고 명료하였다. 반면에 CHEOPS와 FLACC 도구는 간호사가 대상자를 보면서 통증을 사정하기 때문에 의사소통이 되지 않거나 움직임이 원활하지 않은 부동의 대상자에게 적합할 것 같았다. CEM은 얼굴표정통증척도, 간호사의 관찰, 통증범위를 나누어서 측정하였지만, 너무 기준이 모호하다고 생각되었다.(대상자가 만약 통증을 느끼더라도 그 항목이 없으면 점수를 어떻게 매길것인가?) 또한 모든 도구들에서 통증의 우선순위가 나타나지 않았다.
비록 이 환아는 통증을 느끼는 질환을 가진 환아가 아니어서 모든 항목에서 점수가 나타나지 않았지만, 대상자를 조금 더 면밀하게 관찰할 수 있었던 기회였다.
참고문헌
송지호 6명(2009), 『원리와 실무중심의 아동간호학 하권』, 현문사.
송경애 외 7명(1998), 『임상검사와 간호』, 수문사.
김희순 외 7명(2014), 『아동청소년간호학 I』, 수문사.
홍경자 외 9명(2009), 『최신아동간호학 II』, 수문사.
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  • 페이지수29페이지
  • 등록일2017.02.20
  • 저작시기2015.12
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  • 자료번호#1019079
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