간호,성인 간호학, 인슐린 자가주사요법 계획안

소개글

간호,성인 간호학, 인슐린 자가주사요법 계획안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 교육의 필요성
Ⅱ. 자가주사 지도의 포인트
Ⅲ. 환자의 지도와 서포트
<참고문헌>

본문내용

- 인슐린 제제의 고무부분이 튀어나와 있을 때는 동결 혹은 기포가 들어갔거나 주사바늘 을 달지 않고 주입버튼을 누른 경우 등을 생각할 수 있다.
- 인슐린 제제는 빛, 온도, 동결에 약하다. 일상적인 환경이라면 거의 문제가 없지만 장 기간 직사광선에 노출되거나 차내 등 온도가 높은 곳에 두지 않도록 한다. 예비 인슐 린 제제는 냉장고에 보관한다.
- 주사바늘은 1회만 사용하는 것으로 하고 매회 새로운 바늘로 교환하도록 지도한다.
4. 인슐린의 잘못된 반응
인슐린 주사기 방법이 잘못되었을 경우, 즉 정확한 용량을 측정하지 않은 경우, 주사부 위를 돌아가면서 주사하지 않은 경우, 주사부위의 조직비후나 위축, 인슐린 주사약의 잘 못된 혼합, 시효가 지난 인슐린을 사용하는 경우
5. 자가 주사법
일생 동안 매일 주사를 맞아야 한다는 것은 괴로운 일이므로, 자가 주사에 대한 교육 방법이 환자의 심리에 미치는 영향이 클 수 있다. 자가 주사교육은 대부분의 환자에게 도움을 줄 수 있으나 어떤 환자에게는 불안감을 증가시킬 수도 있다. 그러므로 처음부터 자가 주사를 강요하지 말고 환자의 상황에 따라 배우고자 하는 동기를 주고 배울 수 있 도록 한다. 또한 단계별로 교육하여 신뢰감을 얻은 후 스스로 할 수 있게 할 때 치료법 을 더 잘 실천 할 수 있다. 자가 주사법을 위한 교육 내용은 다음과 같다.
- 주사 도구를 잃어버리거나 파손될 때를 생각하여 항상 여분의 주사기와 바늘, 주사약 을 준비하게 한다.
- 주사 준비 전에는 항상 손을 철저히 씻게 한다.
- 주사 시에는 소독된 주사기와 바늘만 사용하도록 한다.
- 자기 이름과 주소, 전화번호, 당뇨병에 대한 내용, 처방 등을 적은 표를 소지하고 다니 도록 한다.
- 경구 혈당강하제를 사용하는 사람은 아스피린 섭취 시 주의한다. sulfonylurea 섭취 시 아스피린을 같이 투여하면 저혈당 효과를 증가시키는 경향이 있기 때문이다.
- 경구 혈당강하제를 섭취하는 사람이 열 혹은 감염 등이 있으면 의사에게 연락하도록 한다. 열이나 감염은 인슐린 요구량을 증가시킬 수 있으므로 회복될 때까지 일시적인 인슐린 주사가 필요할 수 있다.
6. 인슐린 주사 11Step
- Step1
인슐린 제제의 종류 확인
주사할 때는 반드시 제제의 종류를 확인하도록 지도한다.
- Step2
혼탁 중간형 인슐린 제제(중간형 제제, 혼합제제, 이성상 인슐린 아날로그 제제)는 반드 시 흔들어 섞은 후 사용한다. (왕복 10회이상, 상하로 흔든다.)
<그림3> 인슐린 혼합방법
- Step3
인슐린 제제 선단부의 고무 소독
알코올을 적신 솜이나 일회용 솜을 밀폐용기에 넣어 휴대하고 다닌다.
- Step4
주사바늘의 씰을 벗기고 인슐린 제제의 고무마개에 똑바로 꽂아 넣어 시계방향으로 돌 려 확실하게 잠근 다음 바늘케이스와 바늘 캡을 벗긴다.
: 똑바로 꽂지 않으면 바늘 안쪽이 인슐린 제제의 고무마개를 관통하지 않아 인슐린 제 제가 잘 나오지 않거나 주입 버튼이 도중에 멈추어 움직이지 않게 될 수 있다. 이와 같 은 경우에는 주사바늘을 새로 끼워 다시 시도한다.
<그림4> 캡 제거 방법
- Step5
주사를 할 때는 반드시 공기를 뺀 상태에서 주사한다. 눈금을 2단위에 맞추고 Pen Type 주입기를 위로 하고 인슐린 홀더부분을 손가락 끝으로 가볍게 잡아당겨 기포를 위로 모아 버튼을 누른다.
:시력저하가 있는 환자가 Pen Type주사기를 밑으로 하여 손바닥으로 확인하도록 한다.
공기빼기를 반드시 실시하도록 지도한다.
- Step6
주사하는 단위 수를 세트한다.
*필요한 단위를 세트한다.
*너무 많이 돌린 경우에는 거꾸로 돌려 되돌린다.
<그림5> 주사단위 설정하기
- Step7
주사하는 부위를 알코올 솜으로 소독한다.
- Step8
한 손으로 Pen Type 주사기를 잡고 반대 손으로 주사하는 부위를 잡아 바늘을 뿌리 근처까지 꽂아 넣은 후 버튼을 누른다. 그리고 6초 정도(제제에 따라 달라진다) 기다린 후 바늘을 조심스럽게 빼낸다.
①주사부위를 문지르지 않는다.
②각도는 환자의 피하지방의 상태를 살핀 후 결정한다.
③바늘을 뺄 때는 인슐린이 몇 방울 새어나올 수 있는데 그 원인으로 바늘을 즉시 빼 냈다, 주입을 너무 빨리 했다, 주사부위가 딱딱해져 있었다 등을 생각할 수 있다.
④인슐린이 적색, 핑크, 적갈색 등으로 변색한 경우에는 주입을 할 때 혈액이 역류했을
가능성이 있다. 이와 같은 상태는 바늘을 빼낼 때까지 주입버튼을 확실히 누를 것, 주사바늘을 정확하게 세트하는 것으로 줄일 수 있다.
*바늘을 뿌리 근처까지 꽂는다.
*주입버튼을 바로 위에서 눌러 6초간 기다린 후 조심스럽게 빼낸다.
<그림6> 인슐린 주사방법
- Step9
인슐린 Pen Type 주입기의 눈금이 반드시「0」으로 되어 있는지 확인하도록 지도한다. 표시된 숫자는 부족한 만큼을 나타내므로 다시 한번 주사를 해야 한다.
- Step10
바늘 케이스를 씌우고 주사바늘은 유리병이나 페트병, 세제 빈 상자에 넣어 근처 의료 기관으로 가져가 처분하도록 한다.
:사용이 끝난 전용 주사바늘은 유리병이나 페트병, 세제 빈 상자에 넣어 근처 의료기관 으로 가져가 처분하도록 한다.
- Step11
추가조작(선정한 기종에 따라 달라지기 때문에 각 조작설명서로 확인할 것)
:카트리지 제제에서 사용하는 Pen Type 주입기에서 카트리지 교환 시의 조립 등의 조 작이 추가된다. 카트리지 교환 후 공기를 뺄 때는 인슐린이 잘 나오지 않을 수 있다.
<참고문헌>
Springhouse Corporation, 『최신 당뇨병관리지침』, 군자출판사, 2007년
소림, 인슐린 요법 매뉴얼, 『인슐린 요법 매뉴얼』, 대한의학서적, 2009년
조영암, 『완치 당뇨일기』, 토방, 2004년
김금순, 김영숙, 『성인간호학 2』, 수문사, 2012년
JOYCE M.BLACK, 『성인간호학 2』, 정담미디어, 2007년
LEWIS, HEITKEMPER, 『성인간호학 3』, 현문사, 2010년
이수희(2012), 노인 당뇨병 환자의 인슐린 주사행위에 대한 지식, 수행, 수 행정확도 및 장애연구, 경상대학교 대학원 석사학위논문.

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간호,   성인 간호학,   인슐린 자가주사요법 계획안