환자의관리, 환자의치료적환경, 환자의일반적관리, 정신과정응급처치, 병동관리, 입퇴원관리, 정신과환자특징
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소개글

환자의관리, 환자의치료적환경, 환자의일반적관리, 정신과정응급처치, 병동관리, 입퇴원관리, 정신과환자특징에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론 --------------------------------------------------------------- 3


Ⅱ. 본론 -------------------------------------------------------------- 3
1. 환자의 치료적 환경관리
1) 물리적 환경관리
2) 사회적 환경(social enviroment)
2. 환자의 일반적 관리
1) 병동관리
2) 입퇴원 관리
3) 환자의 일반적 간호
3. 정신과적 응급처치
1) 정신과적 환자의 특징 및 응급처치

Ⅲ. 결론 --------------------------------------------------------------- 9

Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------ 9

본문내용

, 주의집중저하, 고열, 발한, 고혈압, 빈맥
주요 증상: 주의집중장애, 사고장애, 의식의 저하, 지각장애, 수면각성주기의 장애, 정신운동장애, 기억장애, 지남력 장애
조용하고 안정된 환경조성
자주 순회하여 대상자의 상황을 설명해주고 대화
대증요법
증상에 따른 지지요법
환자 안정: 친밀한 물건을 함께 둠
조증상태
정동상태: 자신만만하고 들뜨고 불안정(irritable, unstable)하고, 쉽게 흥분하고 정동의 전염성이 강함
사고의 흐름이 빠름, 사고비약(flight of idea)
한 가지 개념에 집중하지 못하고 이것저것 사고의 대상이 빨리 바뀜: 과대망상(grandiose) 또는 과대관념(grandiose idea)
심한 흥분상태에서 착란이 동반할 수 있음. 착란과 더불어 섬망상태를 나타냄. 지나친 의욕, 과다행동(hyperactivity)
섬망성 조증
외부와의 접촉 차단: 병실분위기 파괴위험성(+). 환자의 자존심을 건드리지 않고 부드럽고 설득력있는 태도
lithium salt 투여
간질
(epilepsy) 발작
뇌신경세포가 갑자기 병적으로 과도한 전기적 방전(electrical discharge)을 일으켜 일시적으로 감각장애, 자율신경계 장애, 불수의적, 경련성 운동 등
전조증상: 뒤틀림(twitching), 저림(tingling), 불빛이나 별빛이 보임, 불편감, 근육계통의 강직
예방
대상자가 넘어진 장소 그대로 눕혀 손상방지→목과 팔, 가슴 주위의 옷을 헐겁게 늦추어 호흡을 도움 →경련에 의한 혀의 깨물림 방지 → 머리를 옆으로 돌려줌(흡인방지) → 간질이 끝난 후 흥분하고 혼돈된 모습일 때 심할 경우 격리 또는 valium 처방
발작을 일으키고 정상적으로 돌아오기 전에 또 다시 발작을 시작하는 행동
중첩간질인 경우 호흡 없는 상태가 지속되므로 인공호흡을 우선 실시 후 병원이송
발작의 유발요인 제거: 음주, 과로, 금식을 피하고 과식, 변비, 감정의 흥분이나 과도한 운동
간질발작 시 잘 관찰하고 그 행동을 자세히 기록
긴장성 혼미
혼미: 가장 흔한 긴장증상. 일시적인 활동중단에서 굳은 자세까지
침묵을 지키며 혼미해짐, 가면과 같은 얼굴, 자극에 대한 반응(-)
계속 부동자세로 한 곳에 서 있을 경우 발의 피부의 충혈, 부종 증상이 나타남
성실한 관심과 인격적인 대우 제공
개인위생이 관심 없는 환자: 적극적 간호 제공
부동유지중인 환자: 운동
자살기도
(suicide attempt)
중대한 위험의 징표
죽음에 대해 반복적으로 말하는 환자
정신병-충동적이고 회의적이며 공포와 공황에 허덕이는 환자는 자살가능자로 생각해야함
우울증-자살의 가장 빈번한 질환
죄업망상(delusion of sin)
자살 예방
환자를 주의깊게 관찰 : 불규칙적 순회, 갑작스런 변화 등
환자주위에 위험한 물건을 멀리하게 하고, 약장, 캐비닛은 반드시 잠가 둘 것
자살시도에 대한 간호처치
목을 맨 자살시도: 발견 즉시 끈을 풀거나 밑으로 들어가서 목에 가해지는 압박감제거
약물 자살시도: 약의 종류, 용략, 음독 후 경과된 시간, 음독 후 구토 등을 자세히 알고 발견 즉시 주치의에게 통보
자살시도가 실패한 경우 : 지지적인 태도 중요, 비난해선 안됨
급성알콜중독 및 알코올 진전섬망
급성알코올중독: 혀꼬부라진 말, 비틀거림, 신체의 부조화, 주의력 및 기억력 장애 ,초조감, 떠들썩함, 성적 탈선, 공격성
금단증상: 거친 진전(손-혀-눈꺼풀),구토, 자율신경항징증상, 불안, 우울, 초조, 불면. 간질대발작의 전신경련
알코올 진전섬망:장기간 심한 폭음을 계속하던 대상자가 갑자기 음주를 중단했을 경우 나타나는 진전 및 섬망상태
치료 및 간호
조용하고 쾌적한 분위기 조성, 가족이나 낯익은 사람이 간호
영양: 고칼로리, 고탄수화물 비타민 B복합제(Wernike 증후군 또는 뇌장애 예방)
약물투여: chlordiazepoxide, diazepam, phenothiazine(간기능 손상환자 금기)
Ⅲ. 결 론
치료적 환경관리는 병원구조 및 시설에 관한 물리적 측면과 상호작용과 태도 등에 관한 인적, 사회적 환경측면 그리고 환자의 정서와 행동의 변화에 영향을 미치는 여러 가지 치료적 활동을 말하는 것인데 안전한 시설을 제공하고 환자의 정상적 현실감각에 기여를 할 수 있고 기본 욕구를 충족할 수 있는 환경을 조성하며 정신과의 입원프로그램은 자해와 타해를 예방하는 것이 목적이다. 사회적 환경은 환자와 직원간, 모든 직원간에 수용적 태도가 중요하며 직원슬은 환자에게 치료적으로 이로운 영향을 줄 수 있는 태도를 갖춰야 한다.
일반적인 관리에서 병동관리는 탈원화 정책과 의료비 절감 정책, 정신약물학의 발전에 의해 개방병동정책의 발전이 나타났는데 환자자치제도, 치료적환경과 가정위탁제도 또는 유사가정제도, 낮병원, 밤병원 등이 있으며 패쇄병동의 목적은 환자의 치료보다 사회의 안전을 위해 필요로 한다. 입원과 퇴원의 기준은 환자의 치료적 목표에 도달했을 경우를 전후로 진행되며 안전관리, 위생관리, 정서적 안정유지를 위한 관리, 면회, 외출, 외박관리, 투약관리가 진행되어야 하며 환자의 일반적 간호(수면, 여양, 개인위생 등의 문제)에 대한 관리가 진행되어야 한다.
정신과적 응급처치는 신속히 치료하지 않을 경우 예후가 좋지 않은 사고나 감정, 또는 행동의 장애로 폭행, 급성공황상태, 섬망, 조증상태, 간질발작, 긴장성혼미, 자살기도,급성알콜중독 및 진전섬망, 정신약물의 부작용등이 있다.
우리조는 이번 과제를 통해 환자에게 제공할 수 있는 환경관리와 일반적 관리 그리고 응급상태에서 취해야 할 간호 등을 알아보았으므로 양00과 기00님에게 제공할 수 있는 것들을 세심하게 알아 보았다. 양00님은 현재 타 환자들과 자주 다투고 요구사항이 많으며 병실활동의 많은 것을 참견하고 있는 상태로 환자와의 의사 소통 시 차분하고 친절하게 대하고 들어줄 수 없는 요구사항을 할 경우 다른 것으로 전환하거나 대치하는 태도를 보여야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 도복늠 외 공저(2006). 최신 정신건강 간호학 개론. 정담미디어. p349 - 371
2. 도복늠 외 공저(2012). 정신건강 간호학. 정담미디어. p240 - 260
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  • 등록일2017.02.21
  • 저작시기2017.1
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  • 자료번호#1019123
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