목차
Ⅰ. 질병연구 -------------------------- 3-6p
Ⅱ. 건강과 관련된 정보 ------------------- 6-7p
1. 일반적인 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 질병과 관련된 사회 심리적 정보
4. 건강검진
Ⅲ. 임상 검사 -------------------------- 7-9p
Ⅳ. 부인과 치료과정 --------------------- 9-13p
Ⅴ. 수술 후 간호 ----------------------- 13p
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호 수행 ----------- 13-15p
Ⅶ. 참고 문헌 ------------------------ 15p
Ⅱ. 건강과 관련된 정보 ------------------- 6-7p
1. 일반적인 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 질병과 관련된 사회 심리적 정보
4. 건강검진
Ⅲ. 임상 검사 -------------------------- 7-9p
Ⅳ. 부인과 치료과정 --------------------- 9-13p
Ⅴ. 수술 후 간호 ----------------------- 13p
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호 수행 ----------- 13-15p
Ⅶ. 참고 문헌 ------------------------ 15p
본문내용
통증, 두통, 치통, 요통, 월경통
자가면역성 용혈성빈혈, 과립구감소,혈소판감소성 , 과민증, 시야혼탁, 간장애, 급성신부전 네프로제 증후군, 토혈, 설사, 현기, 졸음 신경질, 두드러기, 발적, 발열, 부종
금기 : 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간/신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자, 아스피린 또는 다른 NSAID's에 의해 두드러기, 알러지성 비염, 기관지경련, 천식을 일으킨 환자, 본제의 의하여 설사를 일으킨 환자, 임신말기의 부인
Bearse T
1T
소화불량, 식욕부진, 소화촉진, 소화불량으로인한 복부팽만감, 가스제거
7세미만 금기
bisacodyl
2T
대장에서의 장운동 활성화 시켜 배변 촉진
가벼운복부경련,오심,현기 직장작열감, 구토
금기) 충수염, 장폐색, 위장염
*우유와 유제품은이 약제의 장용코팅을 방해해 위자극 증가
10/21
cephradine
500mg/c
편도염, 인두염, 대엽성 폐렴, 기관지염, 농양, 요도염
어지러움, 발진, 소양증, 설사, 오심, 구토, 백혈구 감소증, 관절통
신중투여) 세펨계나 페니실린계 항생물질 과민자
심한 신장애, 경구 영양섭취 불량자.
수술직후
POD #1
# 2
# 3
# 4
# 5
활력증후
130/90-73-20-36.4
130/80-70
-20-36.4
130/80-80-20-36.4
140/80-70-20-36.7
130/80-76-20-36.8
130/80-76-20-36.6
통증 정도
VAS score 4점
VAS score 5점
VAS score 6점
VAS score 7점
VAS score 5점
VAS score 3점
통증 양상
큰 통증을 호소하지 않으나 당기고 묵직한 느낌
아랫배가 살짝 찌릿.
하복부가 찢어 질듯이 아픔, 아리한 느낌
아랫배를 가르는듯한 날카로운 통증
안정시완화, ambulation시아랫배가 묵직함.
통증호소
완화법
PCA 착용중
심호흡,
PCA 착용중
심호흡
PCA제거
진통제
(Ketoroloc)
Ketoroloc
Ketoroloc
tramadol HCL
vaginal bleeding
paking
remove
섭취량
배출량
배변
gas passing
1회
식이
NPO
NPO
NPO
NPO
가스배출후SD
SD, RD
Ⅴ. 수술 후 간호
POD 5일째부터 foly training 시작 -> 2시간 교대로 training
POD 6일째 foly 제거 -> 4시간 이내의 소변체크와 양 체
간호진단 번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
복압 상승과 관련된 잠재적 손상
10. 17
10. 21
#2
PCA제거와 관련된 통증
10. 20
10. 21
#3
침습적 행위과 관련된 감염 위험성
10. 20
10. 21
#4
수분 섭취량 감소와 관련된 배변장애
10. 21
10. 22
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단 1 : PCA 제거와 관련된 통증
간호사정
주관적 자료 :
- “아랫배가 이렇게 찢어질듯 아플 수 없어요”
- 찡그린 표정
- 아랫배에 계속 손을 대고 있는 모습
객관적 자료 :
PCA 제거
Ketoroloc 1A (17, 20, 21, 처방)
(통증 사정 척도)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
통증이 없다. 중정도통증 참을 수 없는 통증
간호목표
대상자의 통증정도가 감소한다. (통증척도 사정결과가 4이하로 감소)
간호계획
1. 통증의 양상과 정도를 사정한다.
2. 장시간 앉아있거나 서있는 것을 피한다.
3. 방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경조성을 한다.
4. 환자 스스로가 시행할 수 있는 통증중재방법에 대해 교육한다.
5. 따뜻한 물의 좌욕을 통해 통증을 감소시킨다.
간호수행
1. 통증의 양상과 정도 사정결과는 당기면서 아랫배가 찢어질 듯한 통 증이 었으며, 점수는 6이었다.
2. 대상자가 통증을 느낄 때에는 침상에 커튼을 치고, 조용한 환경을 조성해 주었다.
3. 복부를 과도하게 움직이지 않도록 하고, 대상자가 편안해하는 반좌위를 취하도록 했다.
4. 이완요법, 명상, 다른 곳에 집중하기 등에 대해 교육하였다.
5. 따뜻한 물의 좌욕은 통증을 완화시켜주는 중재법 임을 설명하고
하루에 2번씩 좌욕을 권장했다.
간호평가
대상자는 통증을 참을 수 있는 정도라고 하며 통증척도가 7점에서 3점으로 감소하고, 아직은 부축받아서, 거동중이지만 점차 혼자서 산책도 가능해 지셨다.
간호진단 2 : 수분 섭취량 감소와 관련된 배변장애
간호사정
주관적 자료 :
“ 벌써 5일째 변을 못봐서, 배가 빵빵한게 소화도 안되.”
배를 주기적으로 문지르는 동작
객관적 자료 :
NPO 4일째 유지 후 SD시작.
bisacodyl 2T 처방됨
우측 하복부 촉진시 딱딱함 느껴짐
간호목표
대상자는 1주일이내에 정상 배변습관으로 돌아온다.
간호계획
1. 대상자의 정상 배변습관을 알아본다.
2. 침상안정보다는 ambulation을 권장한다.
3. 섬유질이 많은 음식, 수분 섭취를 권장한다. (조금씩 자주)
4. 대변 완화제를 투여한다.
간호수행
1. 대상자에게 정상 배변습관을 사정한결과 하루에 1-2회의 배변습관을 가지고 있었다.
2. ambulation의 좋은점을 설명하고 배변장애 뿐 아니라 폐렴, 색전증 예방에도 효과가 있다는 것을 교육하고 병동을 도는 것을 권장했다.
3. 하루에 8컵정도의 수분섭취를 권장한다.수분은 대변을 묽게하여 변을 용이하게 한다.
4. 배변곤란을 완화시키기 위해서 lactulose투여한다. (간호사선생님)
간호평가
대상자는 운동과 함께 lactulose 섭취결과 간호 수행 이틀째부터 하루에 한번의 배변습관을 되찾았다. 계속 완화제 섭취로 설사를 호소하여 완화제를 섭취중단을 한결과 아침에 한번씩 정상적인 배변습관을
되찾게 되었다.
Ⅶ. 참고 문헌
이영숙 외(2004), 여성건강간호학 Ⅰ, 현문사.
이영숙 외(2004), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사.
최정신(1997). 간호진단과 이론적 근거-성인병 중심으로, 현문사
이은옥 외 (19994), 간호진단과 중재 , 서울대학교 출판부
최유덕 편(2001),새임상 부인과학고려의학
킴스 온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
자가면역성 용혈성빈혈, 과립구감소,혈소판감소성 , 과민증, 시야혼탁, 간장애, 급성신부전 네프로제 증후군, 토혈, 설사, 현기, 졸음 신경질, 두드러기, 발적, 발열, 부종
금기 : 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간/신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자, 아스피린 또는 다른 NSAID's에 의해 두드러기, 알러지성 비염, 기관지경련, 천식을 일으킨 환자, 본제의 의하여 설사를 일으킨 환자, 임신말기의 부인
Bearse T
1T
소화불량, 식욕부진, 소화촉진, 소화불량으로인한 복부팽만감, 가스제거
7세미만 금기
bisacodyl
2T
대장에서의 장운동 활성화 시켜 배변 촉진
가벼운복부경련,오심,현기 직장작열감, 구토
금기) 충수염, 장폐색, 위장염
*우유와 유제품은이 약제의 장용코팅을 방해해 위자극 증가
10/21
cephradine
500mg/c
편도염, 인두염, 대엽성 폐렴, 기관지염, 농양, 요도염
어지러움, 발진, 소양증, 설사, 오심, 구토, 백혈구 감소증, 관절통
신중투여) 세펨계나 페니실린계 항생물질 과민자
심한 신장애, 경구 영양섭취 불량자.
수술직후
POD #1
# 2
# 3
# 4
# 5
활력증후
130/90-73-20-36.4
130/80-70
-20-36.4
130/80-80-20-36.4
140/80-70-20-36.7
130/80-76-20-36.8
130/80-76-20-36.6
통증 정도
VAS score 4점
VAS score 5점
VAS score 6점
VAS score 7점
VAS score 5점
VAS score 3점
통증 양상
큰 통증을 호소하지 않으나 당기고 묵직한 느낌
아랫배가 살짝 찌릿.
하복부가 찢어 질듯이 아픔, 아리한 느낌
아랫배를 가르는듯한 날카로운 통증
안정시완화, ambulation시아랫배가 묵직함.
통증호소
완화법
PCA 착용중
심호흡,
PCA 착용중
심호흡
PCA제거
진통제
(Ketoroloc)
Ketoroloc
Ketoroloc
tramadol HCL
vaginal bleeding
paking
remove
섭취량
배출량
배변
gas passing
1회
식이
NPO
NPO
NPO
NPO
가스배출후SD
SD, RD
Ⅴ. 수술 후 간호
POD 5일째부터 foly training 시작 -> 2시간 교대로 training
POD 6일째 foly 제거 -> 4시간 이내의 소변체크와 양 체
간호진단 번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
복압 상승과 관련된 잠재적 손상
10. 17
10. 21
#2
PCA제거와 관련된 통증
10. 20
10. 21
#3
침습적 행위과 관련된 감염 위험성
10. 20
10. 21
#4
수분 섭취량 감소와 관련된 배변장애
10. 21
10. 22
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단 1 : PCA 제거와 관련된 통증
간호사정
주관적 자료 :
- “아랫배가 이렇게 찢어질듯 아플 수 없어요”
- 찡그린 표정
- 아랫배에 계속 손을 대고 있는 모습
객관적 자료 :
PCA 제거
Ketoroloc 1A (17, 20, 21, 처방)
(통증 사정 척도)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
통증이 없다. 중정도통증 참을 수 없는 통증
간호목표
대상자의 통증정도가 감소한다. (통증척도 사정결과가 4이하로 감소)
간호계획
1. 통증의 양상과 정도를 사정한다.
2. 장시간 앉아있거나 서있는 것을 피한다.
3. 방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경조성을 한다.
4. 환자 스스로가 시행할 수 있는 통증중재방법에 대해 교육한다.
5. 따뜻한 물의 좌욕을 통해 통증을 감소시킨다.
간호수행
1. 통증의 양상과 정도 사정결과는 당기면서 아랫배가 찢어질 듯한 통 증이 었으며, 점수는 6이었다.
2. 대상자가 통증을 느낄 때에는 침상에 커튼을 치고, 조용한 환경을 조성해 주었다.
3. 복부를 과도하게 움직이지 않도록 하고, 대상자가 편안해하는 반좌위를 취하도록 했다.
4. 이완요법, 명상, 다른 곳에 집중하기 등에 대해 교육하였다.
5. 따뜻한 물의 좌욕은 통증을 완화시켜주는 중재법 임을 설명하고
하루에 2번씩 좌욕을 권장했다.
간호평가
대상자는 통증을 참을 수 있는 정도라고 하며 통증척도가 7점에서 3점으로 감소하고, 아직은 부축받아서, 거동중이지만 점차 혼자서 산책도 가능해 지셨다.
간호진단 2 : 수분 섭취량 감소와 관련된 배변장애
간호사정
주관적 자료 :
“ 벌써 5일째 변을 못봐서, 배가 빵빵한게 소화도 안되.”
배를 주기적으로 문지르는 동작
객관적 자료 :
NPO 4일째 유지 후 SD시작.
bisacodyl 2T 처방됨
우측 하복부 촉진시 딱딱함 느껴짐
간호목표
대상자는 1주일이내에 정상 배변습관으로 돌아온다.
간호계획
1. 대상자의 정상 배변습관을 알아본다.
2. 침상안정보다는 ambulation을 권장한다.
3. 섬유질이 많은 음식, 수분 섭취를 권장한다. (조금씩 자주)
4. 대변 완화제를 투여한다.
간호수행
1. 대상자에게 정상 배변습관을 사정한결과 하루에 1-2회의 배변습관을 가지고 있었다.
2. ambulation의 좋은점을 설명하고 배변장애 뿐 아니라 폐렴, 색전증 예방에도 효과가 있다는 것을 교육하고 병동을 도는 것을 권장했다.
3. 하루에 8컵정도의 수분섭취를 권장한다.수분은 대변을 묽게하여 변을 용이하게 한다.
4. 배변곤란을 완화시키기 위해서 lactulose투여한다. (간호사선생님)
간호평가
대상자는 운동과 함께 lactulose 섭취결과 간호 수행 이틀째부터 하루에 한번의 배변습관을 되찾았다. 계속 완화제 섭취로 설사를 호소하여 완화제를 섭취중단을 한결과 아침에 한번씩 정상적인 배변습관을
되찾게 되었다.
Ⅶ. 참고 문헌
이영숙 외(2004), 여성건강간호학 Ⅰ, 현문사.
이영숙 외(2004), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사.
최정신(1997). 간호진단과 이론적 근거-성인병 중심으로, 현문사
이은옥 외 (19994), 간호진단과 중재 , 서울대학교 출판부
최유덕 편(2001),새임상 부인과학고려의학
킴스 온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
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