난소종양 케이스

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난소종양 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

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관장


몸무게 : 70.2kg 신장 : 152cm
혈압 : 100/60 호흡 : 20 맥박 : 74 BT : 36
사용약물
일시
약명
용법 용량
약리작용
부작용
금기, 주의
12/14
~12/16
Hartmann's dextrose solon
1L/bag
순환혈액량 및 조직 간액 감소시, 세포
외액의 보급, 보정, 대사성 aicidosis의
보정, 에너지보급
(대량,급속투여)
뇌부종, 폐부종,
말초부종 등
신부전, 심부전환자,
고장성탈수증환자
심한 간장애환자
*금기 :
젖산혈증환자
12/14
~12/16
ceftezole
2g
세파로스포린계 1세대 항생제
쇼크, 담마진, 홍반 소양, 백혈구, 호산구 혈소판 감소증
본 약제에 아나필락
시스 등의 알레르기
기왕력 있는자
12/15~12/16
Dextrose
1L
탈수증, 수분 전해질 공급, 수술 전후의 수분 전해질 보급
대량 급속 투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 쇽 등
12/15
midazolam
5mg/A
수술 전 진정 및 수술 전 후의 기억력 장애, 내시경 검사 전 진정, 다른 마취제 투여 전 전신마취유도, 중환자
실 환자의 장기간 진정
두통, 주사부위의 동통, 경결, 발적, 근강직, 기관경련, 호흡곤란, 기도폐색,
빈호흡, 객담증가, 빈맥, 조율, 부정맥, 유연과다, 구토, 다행증, 착란, 불안,
운동실조, 어지러움, 불쾌감
본제에 과민환자, 급성협우각형 녹내장 환자, 쇽, 혼수상태 환자, V/S가 억제된 알콜중독, 수면무홉흡증후군, 급성호흡부전, 알코올이나 약물의존성 환자
12/15
Glycopyrrolate
0.2mg
마취 시 기관지액 분비감소, 심장 미주신경 억제반사 방지
구갈, 배뇨장애,
신생아, 미숙아 금기
12/15
Ketoroloc
30mg
중증도 중증 통증 단기요법, 수술 후 통증
구역, 소화불량, 복통, 흉통, 빈맥, 식도염, 서맥,
두통, 졸음
간장애, 신질환,
고령자, 고혈압
12/15
hemocagulase
2ml
출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료
혈전증, 색전증, 혈관내 산재된 응고 증후 등
12/15
Remifentanil
1mg
마취제, 진통제, 마취유도제
오심, 구토, 서맥,혈압강하, 구갈, 발한, 호흡기중추 억제, 변비
호흡억제를 일으키기 쉬운 환자(두부외상, 뇌종양), 경련발작 기왕력자, 근이완제 사용금기환자, 천식, 2세이하
12/15
vecuronium bromide
10mg/v
비탈분극성 근이완제, 마취시 근이완
근무력, 근마비 호흡억제
호흡곤란환자
기관지 천식환자
12/15
Sodium chloride 0.9%
100ml
수분 전해질 보급
Hypertomic uterus,
hypernatremia
12/15
Tramadol HCL
50mg
비 마약성 진통제로 중증 및 중증도의 급만성 동통
발작, 과민증, 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈압저하, 부정맥, 안면창백, 졸음, 두통, 우울, 구역, 배뇨장애, 스티븐슨-존슨 증후군, 의존성 발열
급성 알코올중독 환자, 수면제, 진통제, 아편, 향정신성약물 등 중추신경계작용 약물중독 환자, 심한 호흡억제 상태 환자, 두부손상, 뇌의 병변으로 인한 의식혼탁위험자
12/17
Menfenamic acid
250mg/c
수술 후 통증, 두통, 치통, 요통, 월경통
자가면역성 용혈성빈혈, 과립구감소,혈소판감소성 , 과민증, 시야혼탁, 간장애, 급성신부전 네프로제 증후군, 토혈, 설사, 현기, 졸음 신경질, 두드러기, 발적, 발열, 부종
금기 : 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간/신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자, 아스피린 또는 다른 NSAID's에 의해 두드러기, 알러지성 비염, 기관지경련, 천식을 일으킨 환자, 본제의 의하여 설사를 일으킨 환자, 임신말기의 부인
12/17
Bearse T
1T
소화불량, 식욕부진, 소화촉진, 소화불량으로인한 복부팽만감, 가스제거
7세미만 금기
수술직후
POD #1
# 2
# 3
활력증후
110/70-68
-20-36.2
120/70-80
-20-36.1
110/70-76-20-35.8
110/70-78-20-36.4
통증호소
완화법
PCA 착용중,
심호흡,
진통제
(ketoroloc)
PCA 착용중
PCA 제거
배변
gas passing
식이
NPO
gas passing 후
LD
RD
Ⅴ. 수술 후 간호
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단 : 수술 후 통증과 관련된 안위변화
자료수집
(12/15)
<주관적 자료>
“배(수술부위)가 너무 아파요.”
<객관적 자료>
- VAS척도 7점
- 얼굴을 찡그리고 있으며, 신음 소리를 냄
간호계획
(12/15)
<장기목표>
대상자는 통증을 조절할 수 있다.
<단기목표>
대상자의 통증이 감소한다.
<간호계획>
① 통증을 사정한다.
② 처방된 진통제를 투여한다.
- 통증의 완화는 초조감을 줄여주며, 안위를 제공한다.
③ 통증을 완화시킬 수 있는 방법을 제공한다.
- 안정과 편안한 체위를 유지시킨다.
: 운동, 대사율, 위장관 분비를 감소시키며, 통증을 경감시킨다.
- 통증 부위를 마사지 해준다.
: 피부의 자극은 통증을 억제하는 신경전달 물질이 유리되게 함으로써 통증전달을 억제한다.
간호수행
(12/15)
① 통증사정 척도를 사용하여 현재의 통증이 어느 정도인지 사정하였다.
② ketorolac을 투여하는 걸 관찰 하였다.
③ 통증을 완화시킬 수 있는 방법들을 설명하였다.
- 환자가 느끼는 편안한 체위를 취해보도록 하였으며, 손을 이용하여 팔과
다리에 마사지를 해 주었다.
간호평가
(12/16)
통증이 감소하였다.
진통제를 투약하면 통증이 확실히 경감되지만
체위와 마사지는 통증이 심할 때에는 단독으로는 효과가 없다.
Ⅶ. 참고 문헌
이영숙 외(2004), 여성건강간호학 Ⅰ, 현문사.
이영숙 외(2004), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사.
최정신(1997). 간호진단과 이론적 근거-성인병 중심으로, 현문사
이은옥 외 (19994), 간호진단과 중재 , 서울대학교 출판부
최신 임상간호메뉴얼, 현문사
정문숙 외(2005), 여성건강간호학 1, 2, 정담미디어
임상간호의 핵심, 한우리

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