Osteoporosis(골관절염) 케이스스터디

소개글

Osteoporosis(골관절염) 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 ……………………………………………………
Ⅱ. 본론 …………………………………………………………………………
1. 문헌고찰 ……………………………………………………………………․
1) 병태생리 ………………………………………………………………………
2) 원인 ……………………………………………………………………………
3) 임상증상 ………………………………………………………………………
4) 진단검사 ………………………………………………………………………
5) 치료 ……………………………………………………………………………
2. 간호과정 ………………………………………………………………………
1) 일반적 사항 ……………………………………………………………………․
2) 진단 검사 및 검사 ………………………………………………………………
3) 투약 ………………………………………………………………………………
4) 간호진단 …………………………………………………………………………

Ⅲ. 결론 ……………………………………………………………………………

Ⅳ. 문헌고찰 ……………………

본문내용

1회/일
- 약을 남용하지 말것을 설명힌다.
- 식사 제 시간에 할 것을 설명한다
- 다른 소화성궤양제제의 약을 복용하지 말것.
anorex cap. 25mg
(dantrolene sodium 25mg)
- 다발성경화증 등의 중등만성질환으로 인한 경직 증상 완화
- 심폐기능이 현저히 저하된 환자
- 근무력증상 있는 환자
25mg PO
3회/일
- 졸음, 주의력,집중력 저하가 나타날 수 있음을 설명한다
- 심한 무리한 운동을 삼갈 것을 설명한다.
- 이 약은 근이완작용을 하는것을 돕는 것이라고 설명하며 약남용을 하지 말 것을 설명한다.
4) 간호진단
간호
사정
주관적 자료
- “침대에서 혼자 못내려와 ”
- “왔다갔다 하는게 힘들지”
- “아파서 걸어다니기 힘들어..”
이
론
적
근
거
1. 운동 전 후 활력징후를 사정하는 것은 대상자의 호흡곤란과 고혈압 증상이 있는 지 확인하기 위함이다.
객관적 자료
- 10/11 TKR OP함
- C/C BOTH KNEE PAIN
- 침대에만 있는것이 관찰됨
2. 운동 전 처방에 따라 진통제를 투약함으로써 운동 중의 통증을 경감시켜 운동에 집중할 수 있다.
간호진단
# 1
하지 수술과 관련된 이동 능력 장애
3. CPM운동 기구를 사용하여 수술 후 관절의 회복을 도울 수 있다.
간호목표
및
기대결과
단기목표 - 대상자는 4일 이내 WALKER를 사용할 수 있다.
장기목표 - 대상자는 퇴원 시까지 도움없이 혼자 걸을 수 있다.
4. 스스로 신체기동이 어려움으로 휠체어, walker등 사용할 수 있는 보조기구를 사용하여 신체기동을 도울 수 있다.
간호계획
(구체적으로 기록)
1. 운동 전, 후 대상자의 활동 및 활력징후를 사정한다.
2. 처방에 따라 진통제를 투여하여 운동에 잘 참여할 수 있도록 한다.
3. CPM 운동기구를 사용하여 수동적인 운동을 할 수 있게 한다.
4. 운동을 수행하는데 있어 보조기구를 사용하게 한다.
5. 필요시 자가 간호를 도와주고, 환자를 격려한다.
6. 낙상에 대해 교육하고 주의방법에 대해 교육한다.
5. 대상자의 자존감을 상실시키지 않으면서 자가 간호를 도와주고 격려해 활동할 수 있도록 해 치료적인 환경을 조성한다.
간호중재
1. 대상자의 활동 전, 후 활력장후를 체크 하였다.
활동 전 - 110/70, 80, 20, 36.5°C
활동 후 - 120/70, 84, 20, 36.8°C
2. 운동 전 처방에 따라 진통제 투여 하였다.
(Tridol 1a, IV)
3. CPM운동기구를 95°부터 적용시켜 2회/day 30min-1hr 관절운동을 하게하였다.
4. walker의 사용법을 시범보이고 사용하도록 하였다.
5. 자가간호 활동을 도와주고 격려해주었다.
6. 움직임이 자유롭지 못하므로 항상 침상의 side rail을 올리고 있도록 교육하였다.
6. 낙상의 위험이 있으므로 위험성을 인지시켜 안전하게 보호하고 낙상을 예방하기 위함이다.
간호평가
2016.10. 27 대상자는 보조기구를 이용하여 걷는 것이 익숙하진 않지만 걸을 수 있다.
침상에 있을 시 side rail을 올리고 있다.
장기 목표는 기한이 부족하여 평가하지 못하였다.
간호
사정
주관적 자료
- “다리가 아파 죽겠어.. ”
- “수술부위가 아파..”
- “욱신거려.”
이
론
적
근
거
1. 통증을 좀 더 객관적으로 평가할 수 있어 신뢰성이 있다.
객관적 자료
- NRS 6WJA
- PCA 적용중임
- 대상자 10/11 Total knee replacement op함
2. 통증이 심하면 활력징후에 변화가 올수 있어 활력징후가 신체사정에서 중요하다.
간호진단
# 2
수술과 관련된 급성 통증
3. 처방에 따라 진통제를 투여함으로써 통증을 경감시킬 수 있다.
간호목표
및
기대결과
1. 단기목표 - 대상자는 2일 이내 NRS 통증 사정 점수가 6점에서 3점 이하로 감소한다.
2. 장기목표 - 대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증 사정 점수가 0점으로 수술부위 통증이 없다.
4. 근육의 혈류를 증가, 강직된 근육을 이완시켜 통증 완화 시킬수 있다.
간호계획
(구체적으로 기록)
1. 통증 사정 점수 NRS를 사정한다.
2. 대상자의 활력징후를 사정한다.
3. 진통제를 처방에 따라 투약한다.
4. 수술부위 열감이 느껴지면 Ice bag을 apply 해준다.
5. PCA(자가통증조절기)를 적용한다.
6. 손 잡아주기 등을 통해 정서적인 지지를 해준다.
5. PCA 사용방법을 교육함으로써 대상자의 이해를 돕고 정확한 방법을 알고 사용하도록 하기 위함이다.
간호중재
1. 통증점수 사정 결과 6점이 평가 되었다.
2. 120/80, 88, 20, 36.7°C Checked.
3. 처방에 따라 진통제를 투여하였다.
(Tridol 1a, IV)
4. 수술 부위에 Ice bag을 대주었다.
5. PCA를 적용하여 PCA에 대해 교육하였다.
6. 손을 잡아주며, 수술 후엔 누구나 통증이 있음을 설명하여 정서적 지지를 하였다.
6. 정서적 지지 함으로써 심리적 안정을 도울수 있다.
간호평가
2016.10. 27 대상자는 보조기구를 이용하여 걷는 것이 익숙하진 않지만 걸을 수 있다.
침상에 있을 시 side rail을 올리고 있다.
장기 목표는 기한이 부족하여 평가하지 못하였다.
Ⅲ. 결론
본 사례 연구를 통하여 Osteoporosis에 대한 이론적 지식을 실제 대상자를 통해 자료를 수집하며 더 자세히 이해 할수 있었다. 또한 TKR 수술과 치료과정에 대하여 배울 수 있었으며, 그 외 관련된 간호중재에 대하여 깊게 생각해 볼 수 있는 기회를 얻을 수 있었다. 앞으로 환자의 간호문제를 잘 사정하고 그 에 맞는 간호과정을 계획적이고 구체적으로 세우므로 환자의 건강과 회복을 위해 최선을 다하는 간호사가 되도록 더 노력해야겠다.
Ⅳ. 참고문헌
- Donna Ignatavicius, M. Linda Workman(2013), 성인간호학Ⅱ 엘스비어코리아
- 전시자 외 61명(2001), “성인간호학上2”, 현문사
- 한경자 외(1996). 간호중재. 서울대학교 출판부.
- 이은옥(1992). 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부.
- KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr

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