Cholecystectomy (담낭절제술 케이스 스터디, 담낭절제술 CASE STUDY, 담낭절제술 간호과정, 담낭,Cholecystectomy 케이스, Cholecystectomy CASE STUDY)

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Cholecystectomy (담낭절제술 케이스 스터디, 담낭절제술 CASE STUDY, 담낭절제술 간호과정, 담낭,Cholecystectomy 케이스, Cholecystectomy CASE STUDY)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 결론
참고문헌

본문내용

리지 않고 밝은 표정이다.
대상자의 통증호소가 줄고 조금씩 움직일 수 있게 되었다.
NRS Score 3 이라고 하였다.
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
문제 발생일 2016.10.07
자료수집
주관적 자료
“피 주머니는 언제 빼는거에요?”
객관적 자료
대상자는 IV line, H-vac 유지중임.
간호목적
<단기목표>
1. 대상자의 V/S은 정상범위를 유지한다.
2. 대상자는 침습적 처치로 인한 감염의 징후(발적, 열감, 부종)가 나타나지 않는다.
<장기목표>
1. 대상자는 침습적 처치로 인한 감염위험성이 사라진다.
2. 대상자는 퇴원시 까지 감염의 징후가 관찰되지 않는다.
간호계획
1. 대상자의 V/S을 주기적으로 측정한다.
2. 감염의 징후(발적, 열감, 부종)을 사정한다.
3. 대상자의 WBC수치를 확인한다.
4. 침습적 catheter가 삽입된 부위를 Povidone-Iodine용액으로 드레싱한다.
5. 대상자의 몸을 청결하게 유지한다.
6. 간호사는 모든 처치전에 손소독을 한다.
7. catheter삽입부위를 건조하게 유지한다.
8. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
9. 배액관 관리와 주의사항을 교육한다.
10. 배액관의 원리와 목적에 대해 대상자나 보호자가 알아들을 수 있게 천천히 설명한다.
11. IV line을 48시간마다 교환한다.
간호수행
1. 매일 tid로 V/S을 측정하였다.
2. 감염의 징후를 사정하였다.
3. 침습적 catheter가 삽입된 부위를 청결하게 유지해 주었다.
4. 처방된 항생제를 투여하였다.
5. 배액관 관리와 주의사항을 대상자와 보호자에게 교육하였다.
이론적 근거
1. V/S의 변화는 환자의 상태를 알려준다.
2. 발적, 열감, 부종은 감염의 징후이다.
3. 감염의 위험성을 줄인다.
4. 균의 증식을 막는다.
5. 대상자와 보호자가 배액관 관리에 대해 이해하고 감염이 일어나지 않도록 관리한다.
간호평가
10/2 10/6 활력징후 안정적임
10/2
37.1 - 130/70 - 70 - 20
10/3
36.6 - 120/80 - 80 - 20
10/4
36.7 - 130/80 - 70 - 20
10/5
36.7 - 130/70 - 75 - 20
10/6
36.4 - 120/70 - 70 - 20
대상자가 감염 관리에 대하여 이해함
퇴원시까지 감염 증상 보이지 않음
3. 담낭절제술과 관련된 기동성 장애
문제 발생일 2016.10.07
자료수집
주관적 자료
“가만히 있는 것이 편해요.”
“움직이면 수술부위가 아파요.”
객관적 자료
대상자가 소변을 볼 때는 제외하고 움직이지 않는다.
대상자가 기동 자체를 시도하지 않고 침상에만 누워 있다.
간호목적
<단기목표>
1. 대상자는 운동의 필요성을 안다.
2. 2일 이내에 대상자가 걷는 운동을 한다.
<장기목표>
1. 퇴원시 까지 대상자가 움직일때 통증을 호소하지 않는다.
2. 퇴원시 까지 대상자가 원활하게 움직인다
간호계획
1. 기동성 양상(활동정도)을 사정한다.
2. 조기이상 및 운동의 중요성을 설명한다.
3. 통증정도를 사정하고 움직이도록 격려한다.
4. 필요시 보조기구를 사용하여 운동을 돕는다.
5. 처방된 약물(진통제)을 투여하고 환자의 상태를 관찰한다.
6. 낙상을 사정한다
7. 낙상에 대한 교육을 한다.
8. 바른 자세를 유지할 수 있도록 한다.
9. 바른 신체선열을 이루게 하고 눌리는 부위는 없는지를 압박점을 위주로확인한다
10. 침상에 있을 시에 사이드 레일을 올려야 한다고 대상자와 보호자에게 교육한다.
간호수행
1. 며칠간 대상자의 움직임을 사정한다.
2. 조기이상의 장점(순환을 원활하게 하여 회복을 도운다)과 운동의 필요성을 설명하였 다. by. RN
3. 수술부위의 통증정도를 NRS를 통해 사정하고 (3점) 움직일 수 있도록 격려, 움직이 는 모습을 보고 ‘대단하시다, 잘 하고 계시다.’고 격려함.
4. walker를 이용하여 ambulation 하도록 설명하고 도와주었다. by. RN
5. 정맥으로 처방된 약물(진통제)을 투여하였다. by. RN
이론적 근거
1. 기동성 양상을 통해 환자의 기동성 장애를 알고 조치를 취할 수 있다.
2. 조기이상 혹은 운동은 대상자의 회복력을 높여준다.
3. 다른 사람의 격려는 환자분의 기동성을 증가시킨다.
4. 적절한 보조기구의 사용은 기동성을 증가시킨다.
5. 진통제의 투여로 통증이 감소되어 기동성이 증가된다.
간호평가
10/7대상자가 운동의 필요성을 이해하고 움직이려고 노력함.
10/7 대상자 병동 내에서 자유롭게 ambulation 함.
Ⅲ. 결론
이OO님 49세 남성분으로 내원 2일전부터 epigastric pain, 오심, 복통 있어 119타고 본원
ER통해 입원하였다.
복부 CT상 acute cholecystitis로 확인되어 2016년 10월 7일 am 10:00에 laparoscopic
cholecystectomy를 하였다. GB stone 발견되지 않았고 11시 35분에 수술종료 되었다.
수술 당일은 통증 호소를 심하여 치료에 비협조적인 모습도 보였지만 gas out 후 식이 시
작하며 치료에 협조적인 모습을 보이게 되었다.
이번 외과병동 실습을 통해 담낭절제술이라는 질병뿐만 아니라 일반외과에서는 흔히 볼 수
있는 수술 전-후 간호과정과 처치, 간호중재를 많이 볼 수 있었고, 한명의 환자를 대상으로
입원에서부터 퇴원까지의 전체적인 과정을 볼 수 있었으며, 그 병에대한 진단적 검사, 치료
적 수술, 치료적 투약, 수술 후 합병증과 관리, 정상적인 몸상태의 회복을 위한 간호제공에
대해서 많이 보고 배울 수 있는 좋은 기회가 되었다.
참고문헌
1. 신경계 중환자 간호, 2007, 김금순 외 20명, 군자출판사
2. 성인간호학 2, 제6판, 이향련 외 , 수문사
3. 성인간호학 下 Ⅰ, 제5판, 서문자 외, 수문사
4. 성인간호학 volume 3, 2011, 이영휘 외 , 정담미디어
5. 킴스 온라인 www.kimsonline.co.kr
6. 알기쉬운 병리학, 2012, 김본원 외 편저, 현문사
7. [네이버 지식백과] 담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

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