불안정형 협심증 케이스(Unstable angina 케이스,Unstable angina 간호과정, Unstable angina 사례관리, Unstable angina 케이스 스터디, Unstable angina CASE STUDY)

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불안정형 협심증 케이스(Unstable angina 케이스,Unstable angina 간호과정, Unstable angina 사례관리, Unstable angina 케이스 스터디, Unstable angina CASE STUDY)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적과 필요성


Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부,생리 및 병리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호


2. 임상사례연구
1) 일반적 상황
2) 건강력
3) 간호력과 신체사정
4) 진단검사
5) 약물
6) 간호과정 적용


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

von Willebrand 질환, 혈우병
감소: DIC 초기단계, 광범위 암
검사명
정상치
검사결과치
임상적 의의
방사선
Chest X-ray
normal
폐의 상태와 심장의 크기 또는 모양을 검사할 수 있다. 그러나 대부분 협심증 환자의 가슴사진에는 아무 이상이 나타나지 않는다. 하지만 고혈압이 심하거나 심부전증이 있으면 심장이 커져 있고 폐에 물이 고이는 폐부종이 나타날 수 있다.
그외
EKG
normal
특히 전기적 신호를 전달하는 전도조직의 손상으로 인한 비정상적인 리듬을 측정하는데 좋다.
심근경색에서 심전도는 심근의 특정 부분이 손상되어있음을 알아낼 수 있다.
검사명
검사일
검사목적 및 방법
결과
검사와 관련된 간호
echocardiography
11/13
심장 초음파는 박동중인 심장의 형태를 손쉽고 정확하게 보여줄 뿐 아니라 심박출량이나 역류 등 다양한 추가정보를 제공해 준다.
1. Chamber Size : LV - normal
2. LV Diastolic Function : mild dysfunction (abnormal relaxation)
3. LVEF : normal
4. LV Wall motion : No regional wall motion abnormality
5. Valve finding
1).MV MR, trivial
2).AV : Unremarkable
3).TV : Unremarkable
4).PV PR, trivial (max PG : 9.8mmHg)
-특별한 전 처지 없음
PT
11/12
11/13
11/14
환자의 혈장에 트롬보플라스틴(tissue thromboplastin), 인지질(phospholipids), 칼슘이온을 첨가한 후 응괴(덩어리)가 생길 때까지의 시간이다. 출혈을 가능성을 알 수 있다.
11/12 12.1
11/13 13.5
11/14 14.5
-
5). 약물
약물명(일반명)
영어로 표기
효능
(환자에게 투여하는 이유)
부작용
(주의할 점)
투여방법
(용량, 방법, 횟수)
Aspirin protect
혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용
출혈 및 출혈성 이상반응의 위험
100mg
qd
po
plaxix
불안정성 협심증 약물치료 시죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불응성 허혈)의 개선
출혈 및 출혈성 이상반응의 위험
75mg
qd
po
lipitor
관상동맥 심장 질환의 다중위험요소가 있는 성인 환자의 심근경색증에 대한 위험성 감소
현저한 크레아틴키나아제(CK) 레벨 상승이 나타나거나 근육병증으로 진단되거나 의심되는 경우 아토르바스타틴 치료를 중단해야 한다
40mg
qd
po
6). 간호과정 적용
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“가슴이 누르는 것 처럼 아파요”
식은땀 흘리고 인상 찡그리는 모습 관찰됨
V/S 측정 결과 :
NBP 150/90, HR 100~105회/min, RR 25~30회/min
간호진단 #1
심근의 조직관류 저하와 관련된 통증
간호목표
1. 1시간 이내 V/S이 정상범위를 유지할 수 있다.
2. 대상자는 통증이 줄었다고 말할 수 있다.
간호계획
간호수행
이론적근거
1. NRS 측정법을 통해 체적인 통증 양상, 강도, 지속시간 등을 사정한다.
2. EKG 모니터를 통해 환자의 상태를 관찰한다.
3. 편안한 체위를 취해주고 이완요법을 실시한다.
4. 필요시 약제를 처방받아 투여한다
1. NRS 측정법을 통해 체적인 통증 양상, 강도, 지속시간 등을 사정한다.
2. EKG 모니터를 통해 환자의 상태를 관찰한다.
3. 편안한 체위를 취해주고 이완요법을 실시한다.
4. 처방된 NTG를 경구투약한다
1. NRS 사정을 통해 대상자에게 적합한 처치를 제공할 수 있다.
2.EKG 모니터를 통해 심근의 상태를 관찰할 수 있다.
3.이완요법으로 통증을 경감할 수 있다.
4. 혈관확장제를 통해 심근에 충분한 양의 산소과 영양을 공급하여 효율적인 조직관류를 기대할 수 있다.
평가
1. 1시간 후 V/S 측정결과 : NBP 130/80mmHg, HR 70~80회/min, RR 15~20회/min 으로 측정됨
2. 통증점수가 NRS 5점에서 2점으로 줄어듦을 확인함
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
-
Aspirin 100mg qd po로 복용 중임
Plavix 75mg qd po로 복용 중임
간호진단 #1
항응고제 복용과 관련된 출혈위험성
간호목표
1. PLT, PT 수치가 정상범위를 유지한다
2. 대상자는 퇴원 시까지 출혈 증상이 없다
간호계획
간호수행
이론적근거
1. 주기적으로 V/S을 측정한다
2. 출혈이 나타나는지 관찰한다.
3. 출혈을 나타내거나 출혈 위험성을 나타내는 Lab 결과를 모니터한다.
4. 출혈을 예방하기 위한 간호 및 교육을 한다.
1. 주기적으로 V/S을 측정한다
2. 출혈이 나타나는지 관찰한다
3. PLT, PT 결과를 모니터한다
4. 출혈을 예방하기 위한 간호 및 교육을 한다.
1. V/S 측정을 통해 대상자의 출혈에 따른 변화를 예측하고 이에 따라 간호중재를 할 수 있다. (혈압저하, 맥박증가, 호흡 수 증가)
2. 출혈이 나타나면 적절한 중재를 신속히 할 수 있다.
3. 검사 결과에 따라 필요한 약물 및 수혈을 투여하고 중재를 해줄 수 있다.
4. 환자 및 보호자를 교육함으로써 출혈을 미리 예방할 수 있다
평가
PLT, PT 수치가 정상으로 유지되었다
출혈 증상이 관찰되지 않았다
Ⅲ. 결론
이번 케이스를 준비하면서 Unstable angina에 대해서 공부해보았고 나는 주로 수술적 치료를 많이 봐왔는데 약물치료만으로 호전되는 경우도 많았고 약의 복용방법이나 흉통의 양상 등을 환자에게 제대로 교육하였을 때 환자의 삶의 질이 많이 달라질 수 있는 것 같다. angina에 대한 다양한 중재가 있으며 간호사의 역할이 중요하다는 것을 다시 깨닫게 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 전시자 외 (2010). 성인간호학(상). 현문사
2. 이향련 외 (2008). 성인간호학Ⅰ. 수문사
3. 차영남 외(2013). NANDA의 간호진단과 중재 가이드. 현문사

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