충수염(Appendicitis)

소개글

충수염(Appendicitis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Abd+pelvis
CT(E)
Normal
Appendicitis
충수염 소견(+)
*사례 대상자의 검사 중에서 특수검사 2개를 선택하여 검사의 목적과 방법 그리고 검사와 관련된 간호를 간단히 기록(특수검사가 없는 경우 일반검사에서 중요한 것을 기록)
검사명
검사일
검사목적 및 방법
결과
검사와 관련된 간호
Abd+pelvis
CT(E)
10/10
정확한 진단을 하기 위하여 시행하는 것이다.
Appendicitis
금식유지
18G line 연결
CT 설명 및 동의서 작성
조영제 반응검사
WBC
10/10
몸 안의 혈액을 침습적으로 채취하여 염증 수치를 알아보는 검사이다.
19.5×103/μL
침습적 방법으로 무균적으로 시행 후
지혈이 잘되도록 해준다.
3. 약물
약물명(일반명)
영어로 표기
효능
(환자에게 투여하는 이유)
부작용
(주의할 점)
투여방법
(용량, 방법, 횟수)
이 약물을 투여 받는 환자에게 필요한 간호(3개 이상)
썰바존2g
(sulbazone)
3세대 세팔로스포린계 항생제/
수술부위 감염, 염증 발생 예방
불쾌감, 구내 이상감, 어지러움, 오심, 혈관염, 위막성 대장염, 아나필락시스
2g
정맥주사
tid
1.정맥염 발생 유무 확인
2.AST 반응 확인 후 투약
3.오심 및 과민 반응 유무 확인
트라우밀
(traumeel)
소염효소제/
수술 후 염증 반응 경감
과량투여 시 갈증, 어지러움, 구역, 구토
2.2ml
정맥주사
tid
1.과민반응 유무 확인
2.정맥염이 박생 유무 확인
3.무균술 지키기
네틸마이신
(netilmicin)
아미노글리코사이드계 항생제/
수술부위 감염, 염증 발생 예방
쇽, 발진, 오심, 구토, LFT 상승, RFT 상승, 주사부위 통증
150mg
정맥주사
bid
1.혈관통증을 유발하므로 관찰필요
2.장기간 투여 시 LFT와 RFT 상승
3.썰바존과 같이 투여 될 경우 응고 되어 투약이 안됨.
케로라
(kerola)
NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제)/
염증과 통증 완화
부종, 발적, 가려움, 저혈압, 주사부위 통증
30mg
근육주사
bid
1.근육 주사 부위 관찰
2.혈압관찰
3.무균술 지키기
4. 간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“배가 너무 아파요”
“움직이질 못 하겠어요”
-찡그린 얼굴표정, 눈썹을 찌푸림
-통증 강도 NRS scale 6점 (op 당일)
통증양상 : 욱신욱신함, 쑤시듯이
위치 : RLQ/ 빈도 : 지속적
간호진단 #1
수술과 관련된 급성 통증
간호목표
1. 단기목표 2시간 이내 NRS 4점으로 줄어든다.
2. 장기목표 2일안에 통증이 줄어 복도 내 운동을 잘 한다.
3. 기대되는 결과 통증이 완화되었다고 표현 할 수 있다.
간호계획
간호수행
이론적근거
대상자의 통증의 양상과 정도를 사정한다.
통증의 양상과 정도 사정
OP 당일: 6점, 욱신거림
2시간뒤 : 4점, 간헐적
1일 : 3점, 간헐적 당기듯
2일 : 2점, 간헐적
대자에게 맞는 적절한 중재법을 찾기 위함이다.
대상자에게 편안한 체위를 취해 준다.
대상자에게 편안한 체위를 취해 줌.
편안한 체위는 심리적 안정을 취하게 해 통증을 경감 시킨다.
필요시 의사 처방에 따라 진통제를 투여 한다.
필요시 의사 처방에 따라 진통제를 투여 함
→ 케로라 1A IM
진통제는 통증을 경감시킬 수 있는 가장 효과적인 방법이다.
대상자에게 편안한 환경을 제공해 준다.
대상자에게 편안한 환경을 제공함.
조명을 어둡게 해주고 소음을 차단하여 편안한 환경을 제공해 준다.
평가
2시간 이내 통증이 6에서 4로 줄었으며 복도 내 운동 하고 있음.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술한지 2일째 인데 배가 아프고
계속 설사를 해요”
-배를 움켜잡으며 얼굴 찌푸리고 있음.
-식이 섭취 시작 후 설사변 지속됨.
간호진단 #2
수술 후 장운동 변화와 불안과 관련된 설사
간호목표
1. 단기목표 하루만에 설사 횟수가 줄어들 것이다.
2. 장기목표 더 이상 설사를 하지 않는다고 말할 것이다.
3. 기대되는 결과 복통 없으며 정상변을 봤다고 할 것 이다.
간호계획
간호수행
이론적근거
설사의 빈도, 특성, 양을 사정한다.
*10/9 : 5회/일 이상
*10/10 (OP 당일) NPO
-설사 한 것 없음.
*10/11 (POD 1일) NPO
-설사 한 것 없음.
-g/o 후 석식 s.o.w중임.
*10/12 (POD 2일)
-D1회, E2회 Total 3회
조식부터 죽식이중임.
대변 양상과 횟수를 확인하여 적절한
중재법을 찾기 위함이다.
처방된 수액을 정맥으로 투여한다.
충분한 수액을 보충한다.
1.5~2L/day
연동운동을 줄이고 장휴식을 취하기 위함이다.
점차적으로 자극이 없고 섬유소가 적은 음식을 제공한다.
흰죽부터 섭취하며 유제품을 금지한다,
설사의 소인이 되는 우유, 유제품, 단 음식은 장관으로 수분을 끌어들이는 경향이 있으므로 피해야 한다.
처방된 지사제를 투약한다.
의사 처방에 따라 지사제 투여 → 스멕타 1P
배변 긴박감을 통제할 수 있다.
평가
설사 횟수 3회→1회로 줄었으며 복통 호전 보인다함.
Ⅲ.결론
실습소감 및 개선사항
☞ 주로 내과 환자만 보던 나는 외과적인 것에 대해 모르는 것이 많았다. 내과와는 다르게 외과병동은 당일 오더 받는 것도 많았으며 한 환자 당 들어가는 주사도 많아 정말 많이 바빠 보였다. 하루에 수술을 많이 할 때는 간호사인 나도 힘들 정도로 수술실을 왔다 갔다 하며 OP Vital, 수술 후 inject 챙기기 등등 너무나 정신이 없었다. 여러 가지 수술에 대해서 배울 수 있었던 좋은 기회가 되었으며 수술 전, 후 간호에 대해 완벽하진 않지만 정확하게 시행할 수 있을 것 같다는 자신감도 들었다.
Ⅳ.참고문헌
-곽병원 52병동 손00님 EMR
-전시자 외(2011), 성인간호학 상권, 현문사
-송경애 외(2009), 기본간호학2, 수문사
-송경애 외(2009), 기본간호중재의 적용, 수문사
-김금자 외(2012), NANDA 간호진단과 중재가이드 제 2판, 현문사
-김수경 외(2009), 임상약리학 제 8판, (주)이퍼블릭
-네이버 지식백과 충수염 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교 병원)

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