맹장염 case (맹장염 간호과정, 맹장염 사례연구, 맹장염 케이스, 맹장염, appendicitis case study, appendicitis 간호과정, appendicitis 케이스)

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목차

Ⅰ. 서론
 1. 연구의 목적과 필요성
 
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
  1) 충수돌기염의 정의
  2) 충수돌기염의 원인
  3) 충수돌기염의 증상
  4) 충수돌기염의 진단
  5) 충수돌기염의 치료

2. Case study
 1) NANDA의 인간반응양상
 2) 진단검사
 3) 약물
 4) 간호과정
 
Ⅲ. 결론
 
Ⅳ. 참고문헌 

본문내용

사정한다.
호흡기계 합병증 여부를 관찰한다.
Ⅲ)간호중재
진단번호
중재날짜
중 재 내 용
#2
10/25
호흡양상을 사정하였다.
통증의 이유를 설명하여 안심하도록 하였다.(수술 중 자세와 억제대 사용으로 근육통이 있을 수 있으며, 기도 내 삽관으로 인해 인후통이 있을 수 있다는 것과 점차 나아질 것임을 설명하였다.
호흡하기 쉬운 자세를 취하도록 교육하였다.(좌위나 반좌위를 취하여 호흡이 쉽도록 하였다.)
적절한 체위변경을 지도하였다.(최소 2시간마다 체위를 변경하여 신체 내 환기를 도울 수 있도록 설명하였다.)
호흡에 방해되는 통증을 제거했다.(필요시 진통제를 투여하도록 하였다.) 기침과 심호흡을 격려하였다.(환자의 의식을 깨워 수술 직후부터 심호흡을 하도록 교육하였다. 심호흡을 해야지 폐의 합병증을 줄일 수 있다고 설명 하였으며, 가래는 기침을 해서 뱉어내라고 교육하였다.)
피부색을 사정하였다.(적절한 환기로 인해 창백한 피부의 색이 정상으로 돌아왔다.)
호흡기계 합병증 여부를 관찰한다.(특이한 합병증은 발견되지 않았다.)
Ⅳ)간호평가
진단번호
평가날짜
평 가 내 용
#2
10/25
통증은 괜찮다고 하며 자발적으로 호흡하였다.
지속적으로 심호흡과 기침을 수행하는 모습을 보았다.
피부색이 창백했으나 정상으로 돌아왔다.
퇴원 시(10/30) 까지 호흡기계 합병증이 발생하지 않았다.
Ⅰ)간호진단
진단번호
발생
날짜
간 호 진 단
#3
10/25
진단명: 전신마취로 인한 순환기계의 억제와 관련된 조직관류장애
▶ 과학적 근거
적절한 조직관류는 생명유지와 각 신체기관과 신체조직의 기능에 없어서는 안되는 중요한 기능이며 조직에 지속적으로 산소와 영양을 공급하는 기능은 완전히 순환계에 의존한다. 조직관류장애는 순환기능이 방해될 때 일어나는 것으로 세포로 가는 산소와 영양공급을 감소시켜 세포기능, 에너지대사, 대사산물 제거기능이 감소된다. 전신적으로 세포관류가 감소되면 쇼크라 하며, 국소적 조직관류장애는 허혈이라 한다. 수술 후에 회복기동안 혈전성 정맥염, 정맥혈전증 등의 위험이 있다. 수술 후 계속적인 침상안정은 정맥정체를 가져오고 혈액응고를 증가시키므로 대개 하지 정맥에 혈전을 형성한다. 정맥벽으로부터 떨어져 나온 혈전은 혈류를 타고 다른 부위로 가서 색전이 되어 장기의 기능장애를 일으킨다. 심장, 폐, 뇌의 색전증은 치명적인 손상을 가져온다. 혈전성 정맥염은 정맥의 손상 때문에 수술 전이나 수술기간 중에 발생한다. 진정상태 또는 마취 상태의 대상자를 부주의하게 옮길 때 정맥손상을 야기할 수도 있다. 하지 장딴지 근육의 지속적인 압박은 혈전성 정맥염이나 색전증을 형성할 수 있다.
진단번호
발생
날짜
간 호 진 단
#3
10/25
▶합리적 근거

“손이 붓는 것 같아요..”

수술 직후 V/S 140/90-80-18-36' 이었다.
손, 발이 차다.
손이 정상에 비하여 부어있다.
소변을 아직 보지 못했다.
체온이 36‘로 저체온을 나타냈다.
Ⅱ)간호계획
진단번호
진 단 명
#3
전신마취로 인한 순환기계의 억제와 관련된 조직관류 장애
목표: 혈류의 흐름이 원활하게 이루어진다.
기 대 결 과
간 호 지 시
V/S이 정상범위에 있다.
사지가 36.5‘로 따뜻하다.
사지의 색깔이 정상이다.
손, 발의 부종이 감소한다.
소변을 보았다고 말한다.
하루에 2번 이상 운동한다.
V/S을 측정한다.
순환기 합병증을 사정한다.
합병증의 대처방법을 교육한다.
운동의 중요성을 설명하고 권장한다.
소변을 보았는지를 사정한다.
Ⅲ)간호중재
진단번호
중재날짜
중 재 내 용
#3
10/25~
10/26
V/S을 측정하였다.(140/90-80-18-36‘로 op 전에 60회보다 맥박이 빨랐으며, 저체온의 양상을 보였다.)
순환기 합병증을 사정하였다.(혈전성 정맥염의 사정을 위하여 Homan씨 증상을 관찰하였다. 발목을 배측 굴곡 시 장딴지에 통증을 느끼는 것이며, 하 지 정맥이 돌출되었는지를 확인하였다.)
순환기 합병증의 예방법을 교육하였다.(-환자의 혈관에 압력을 가하는 것 을 피하고, 다리를 포개는 것 등을 하지 않도록 교육하였다. 침상에 있을 경우 최소 2시간마다 체위를 변경시키고, 발목운동을 하도록 교육하였다.)
운동의 중요성을 설명하고 권장한다.(조기 이상은 신체의 혈류의 흐름을 증진시켜, 부종의 경감을 돕고, 가스배출을 돕기 때문에 회복에 중요함을 설명하고, 수술 다음날부터 운동하도록 권장하였다. 처음 침대 밖에 서면 어지러울 수 있으므로 침대에 걸터앉아 천천히 다리를 흔드는 운동을 시작 하도록 설명하고, 수액선을 조심해서 다루어야 한다고 말했다.)
소변을 보았는지를 사정하였다.(수술 후 4시간 이전에 소변을 보아야 함을 설명하고, 소변을 보지 못할 경우 복부를 눌러보아 요의를 느끼게 하거나, 따뜻한 물을 회음부에 부어 소변을 돕는다. 그렇지 않다면 관을 넣어 빼낸 다는 것을 설명하고, 자발적으로 소변을 보도록 격려하였다. 처음 소변을 본 후에 간호사에게 알리도록 설명하였다.)
지속적으로 환자를 관찰하였다.
Ⅳ)간호평가
진단번호
평가날짜
평 가 내 용
#3
10/26
V/S이 정상범위로 되었다.(120/80-68-20-36.5‘)
사지의 색깔이 정상으로 돌아왔다.
손, 발의 부종이 감소하였다.
수술 후 3시간 후 소변을 보았다고 말하였다.
하루에 2번 이상 운동하는 모습을 볼 수 있었다.
Ⅲ. 결론
일반외과에서 가장 많은 케이스인 충수돌기염에 대해서 알아보았는데, 충수돌기염은 수술적 치료 외에는 방법이 없으며 만약 지체된다면, 후유증이 심각해 가능한 빨리 발견하고 적극적인 처치를 하는 것이 중요하다는 것을 알았다. 이번 임상사례연구를 통해 충수돌기염은 간단한 질병으로 생각할 수 있지만 또한 수술로 인해 합병증이 생기지 않도록 적절한 간호가 필요하다는 것도 배우게 되어 좋았다.
Ⅳ. 참고문헌
이영휘 외. 성인간호학Ⅰ(2013). 정담미디어김금순 외. 성인간호학Ⅰ(2012). 수문사변영순 외. 최신수술환자간호 l(2004). 수문사임경춘 외. 건강사정 l(2012). 정담미디어김양호 외. 병리학 l(2012). 현문사김금순 외. 간호사를 위한 약리학 l (2011). 서원미디어

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