심부전(HF) 케이스 스터디

소개글

심부전(HF) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

아, 패혈증
신장성 원인: 신질환(사구체 신염, 급성 세뇨관 괴사), 신부전, 신독성 약물
감소: 간부전, 수분축적이나 SIADH로 인한 수분과다, 음성 질소균형(영양결핍이나 흡수장애), 임신, 신증후군
Creatinine
0.6∼1.2
mg/dl
0.99
증가: 사구체신염, 신우신염, 급성세뇨관 괴사, 요로계 폐쇄, 신혈류 감소(탈수, 쇼크, 울혈성 심부전, 죽상경화증), 당뇨성 신증, 횡문근용해증, 말단비대증, 거인증
감소: 쇠약, 근육량 감소(근육위축, 근무력증)
Protein
6.0∼8.0g/dl
7.9
감소: 영양 결핍, 수술 후, 화상, 단백질 소모성 장질환 또는 요로질환
검사항목
정상치
검사결과
임상적의의
A
B
G
A
pH
7.35∼7.45
7.47
증가: 대사성 염기증(저칼륨혈증, 저염소혈증, 지속적 및 대량의 위흡인, 만성 구토, 고알도스테론증, 수은 이뇨제), 호흡성 염기증(만성 심부전, 낭성 섬유증, 일산화탄소 중독, 폐색전, 쇼크, 심한 급성 폐질환, 불안신경증, 통증, 임신)
감소: 대사성 산증(케톤산증, 유산산증, 심한 화상, 신부전), 호흡성 산증(호흡부전)
PaCO2
35∼45mmHg
32.0
증가: 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지염, 폐기종, 과다진정, 두부 외상, COPD 환자의 과산화, Pickwickian 증후군
감소: 저산소혈증, 폐색전, 불안, 통증, 임신
PaO2
80∼100mmHg
72.5
증가: 다혈구혈증, 산소흡입 증가, 과다환기
감소: 빈혈, 점액마개, 기관지 경련, 무기폐, 기흉, 폐부종, 성인호흡기장애증후군, 심방성 또는 심실성 중격결손증, 색전, 질식, 심한 과소환기
HCO3-
21∼27mEq/L
25.5
증가: 만성 구토, 지속적 대량 위 흡인, 고알도스테론증, COPD, 수은 이뇨제
감소: 만성 및 심한 설사, 만성적인 loop 이뇨제 사용, 기아, DKA, 급성신부전
SaO2
95∼98%
90
산소로 포화된 혈색소의 비율을 나타내는 지표. PO2 수치가 감소하면 혈색소 포화율도 감소. 산소포화도가 70% 이하이면 조직은 충분한 산소를 공급받지 못하기 때문에 적절한 기능을 수행할 수 없다.
방사선검사
chest x-ray
cadiomegaly,
검사명
chest-CT
결과
bilateral pleural effusion.
검사명
심초음파
결과
EF:35% checked.
5. 약물
약물명
효능
부작용
투여방법(용량,방법,횟수)
lasix
울혈성 심부전,신성부종, 간성부종,말초혈관성부종,고혈압
저나트륨혈증,저칼륨혈증,저칼슘혈증,저마그네슘혈증,저혈압,부정맥,대사성알칼리증
성인 : 푸로세미드로서 1일 1회 20~80㎎을 연일 또는 격일 경구투여한다
dilatrend 12.5mg
본태고혈압,만성안정협심증,울혈심부전
서맥,어지럼증,구역,복통,숨참,간수치상승,사지통증
성인: 일반적 초기치료에는 1회 3.125mg을 1일 2회 2주간 경구투여한다. 2주간 투여한 후 1회 12.5mg 1일 2회로 증량하여 2주간 투여하고 1회 25mg 1일 2회로 증량한다.
concor 2.5mg
좌심실 수축기능이 저하된 안정형 만성 심부전의 치료
서맥,심부전의 악화, 무력감, 기립성 저혈압, 수면장애, 기관지 경련 ,두통, 오심, 구토
아침 공복시 또는 아침식사 때 씹지않고 음료와 함께 복용한다.
성인: 비소프롤롤푸마르산염으로서 초기 투여량은 1일 1.25mg으로 내약성을 관찰하며 용량을 증량하며 1일 최대 10mg으로 경구투여한다.
diovan film coated 40mg
본태고혈압, 심부전, 심근경색 후의 사망위험성 감소
어지럼증, 두통, 설사, 불면증, 부종, 성욕감퇴
성인: 발사르탄으로서 1일 1회 80mg 경구투여
6. 간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“1주전부터 숨이 차요”
“계단 오르기가 힘들고 가슴이 답답해요”
입원시 spo2 90% checked.
간호진단
활동시 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
간호목표
1.단기목표
퇴원시까지 정상범위의 산소포화도와 호흡수를 유지한다.
2.장기목표
대상자의 호흡곤란이 없다.
간호계획
간호수행
이론적근거
필요시 산소를 적절히 투여한다
의사의 처방에 따라 nasal cannula O2 2L/min을 공급하였다.
호흡을 용이하게 하며 대상자의 정상 산소포화도 수치를 유지하게 한다.
호흡상태의 변화를 관찰한다
대상자의 호흡수와 산소포화도를 4시간마다 사정한다.
폐울혈을 사정하기 위해 부가적 호흡이 있는지 사정하고 일상생활 동작에 영향을 줄 수 있는 호흡이 좋아지거나 악화되는 문제와 호흡곤란을 관찰하기 위함이다.
호흡곤란을 완화시키는 자세를 취한다.
반좌위를 취하도록 교육한다.
심장으로의 정맥귀환을 감소시키고 흉곽 용량을 늘려 환기를 증진시키기 위함이다.
평가
대상자의 spo2는 95%이상을 유지하였다
대상자는 숨이 차지 않다고 표현하였다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“1주전부터 다리가 부었어요”
대상자의 하지의 요흔성부종이 관찰되었다.
간호진단
부종과 관련된 체액과다
간호목표
1.단기목표
대상자의 7일이내에 하지둘레가 2cm이상 감소한다.
2.장기목표
대상자는 부종이 감소됨을 경험한다.
간호계획
간호수행
이론적근거
매일 체중을 측정한다
대상자는 매일 같은 시간, 같은 옷, 같은 체중계로 체중을 측정하였다.
갑작스러운 체중증가는 심부전의 악화를 나타낸다.
처방에 따라 이뇨제를 투약한다.
의사의 처방에 따라 lasix를 투약하였다.
고리형 이뇨제(lasix)를 투약함으로써 혈관 내 용적을 감소시켜 정맥귀환을 감소시킨다.
평가
대상자는 입원7일째 되는 날 하지둘레가 1.5cm 감소되었다.
Ⅲ.결론
심부전의 개념에 대해 다시 공부하게 되었고, 심부전의 요인이 다양해서 발생률이 높아 환자들을 자주 보게 되는 것 같다. 환자들을 볼 때 좀 더 증상과 관련지어 발견할 수 있도록 해야겠다.또한 퇴원하는 환자들에게 식이제한이나, 약물복용의 중요성에 대해서 교육에 힘써야겠다고 생각하게 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
전경미 (2016) 통합실습지침서
신경림 외 (2010) 성인간호학 Ⅱ, 현문사
차영남 외 (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
네이버 약학정보원

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