인공신장실) 만성신부전 케이스

소개글

인공신장실) 만성신부전 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적과 필요성 ..................................................................2

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 만성신부전증의 정의 ..........................................................................2
2) 만성신부전증의 병태생리 ....................................................................2
3) 만성신부전증의 증상 및 징후 ..............................................................3
4) 만성신부전의 치료 .............................................................................5
5) 혈액투석환자의 기본 처방....................................................................8
6) 혈액투석 환자의 식이요법....................................................................9
7) 혈액투석과 복막투석의 장단점............................................................10

2. Case study
1) 일반적 정보 .....................................................................................11
2) 건강력..............................................................................................11
3) 간호력과 신체사정.............................................................................12
4) 혈액검사 .........................................................................................16
5) 약물 ...............................................................................................20
6) 간호과정 .........................................................................................21

Ⅲ. 결론 ........................................................................................... 22

Ⅳ. 참고문헌 ........................................................................................23

본문내용

10일간 3T tid, 혐기성균­7~10일간 2T tid or qid
2. Inj: 혐기성균에 의한 각종 질환에 500mg q8h, 5ml/min 속도로 IV(7일이내)
3. Gel: 빨간코(rosacea)에 사용. 세정후 1일 2회 도포
발진, 식욕부진, 복통, 백혈구 감소, 두통, 설사
Arestal
1mg/tab
po
급·만성설사 치료제
복부통, 복부팽만감, 졸음, 구토, 변비
Aronamin-c
plus/tab
종합 비타민제
Cinalong
10mg/tab
Dihydropyridine Ca channel blocker: 본태성 고혈압
두통, 현기증, 부종, 안면홍조, 발진, 치육증식
Dicetel
50mg/tab
장관 세포내로 Ca+2의 과잉유입을 차단­과민성 대장증후군,
설사, 복부팽만감
Dilatrend
12.5mg/tab
심장의 산소요구량 감소시키는 동시에 혈관확장작용
고혈압, 협심증, 울혈성심부전
어지러움, 두통, 피로, 기침, 천식발작, 오심, 설사, 복통
Ursa
200mg/tab
담석증: 담석 생성 억제 및 용해
현기, 복통, 가려움증, 설사, 구역
Esbie
500mg/tab
Gastric, systemic, urinary alkalinizer-대사성 산혈증(구토, 출혈, 탈수증), 제산작용, 요산배설촉진, 담마진·습진, 임신구토의 완화, 저Na혈증
대사성 alkalosis, 가스정체, Na정체
Fexadin
100mg/cap
위장관 평활근 세포내로의 Ca유입 조절: 과민성대장염, 위ㆍ십이지장궤양, 구토, 위수술후 후유증, 월경곤란, 산후복통, 소화성 식도염, 식도경련등에 유효한 진경제
구갈, 변비, 위장장해, 횡문근융해증
Futhan
50mg/vial
관류 혈액 응고 작용
급성 췌장염, 파종 혈관내 응고증
Adalat Orps
30mg/T
관상동맥심질환의 초기 및 장기치료, 본태성 및 이차성 고혈압, 레이노증후군
현기증, 조홍, 두통,
일과성 저혈압,심계항진
Lasix
40mg/T
고혈압(본태성, 신성 등),
심성부종(울혈성심부전),
신성부종, 간성부종(복수),
말초혈관성 부종
전해질 평형 실조,
고뇨산혈증, 고혈당증,
식욕부진, 구역, 구토,
설사, BUN, Creatinine
상승, 어지러움, 두통,
발진 등
5) 약물
6) 간호과정
◆ 간호과정 1
간호사정
객관적 자료 : 전신부종 및 배뇨곤란 관찰됨.
주관적 자료 : “몸이 자꾸 붓는 것 같아”
간호진단
수분배설 기능장애와 관련된 체액과다
간호목표
단기목표 : 대상자는 부종(다리, 팔, 특히 얼굴)이 사라진다.
장기목표 : 대상자는 깨끗하고 촉촉한 정상 피부 상태를 유지한다
간호계획
이론적 근거
간호중재
1.수분과잉을 나타내는 호흡장애를 관찰한다
1.체액과다로 인한 폐부종으로 호흡양상에
변화가 일어난다.
1.호흡양상,호흡수 증가,
가쁜호흡 등을 관찰하였다.
2.매일 체중을 측정하고 그 경향을
살핀다.
2.수분정체와 과잉을
확인하기 위함이다.
2.매일 같은 시간 체중을
측정하고 적정체중을 유지하도록 교육함.
3.염분제한식이를 한다.
3.부종과 고혈압을
완화하기 위함이다.
3.염분을 일일 2g으로 제한한 식이를 제공하였다
간호평가
더 이상 부종이 관찰되지 않음.
◆ 간호과정 2
간호사정
객관적 자료: 맵고 짠 음식 선호하며 치료식이 1/2가량 남김
주관적 자료: “게장이 먹고 싶다.” “병원밥은 도통 싱겁다.”
간호진단
CRF 식이와 관련된 지식부족
간호목표
단기목표 : 대상자는 3일 이내 식이의 1/2 이상을 섭취한다.
장기목표 : 대상자는 CRF 식이의 필요성을 이해한다.
간호계획
이론적 근거
간호중재
1. 대상자의 CRF식이에 대한 지식 수준을 사정한다.
1.수준에 맞는 교육을 하기 위함이다.
1. 대상자는 CRF식이에 대한 지식이 거의 없었다.
-수분과 염분 제한에 대한 필요성을 느끼지 못하며 회의적 반응을 보였다.
2. 저염식이의 필요성에 대해 교육한다.
3.저염식이는 신기능이 저하된
환자에게 필수적이다.
2. 저염식이의 필요성에 대해 보호자와 대상자에게 설명하였으나 대상자는 여전히 이해하지 못하였다.
- 신장 기능의 저하로 염분 배설 능력을 잃게 되고 염분은 수분과 함께 축적되어 부종, 고혈압, 심부전의 원인이 됨을 교육한다.
- 하루 1일 3~5g 정도로 제한한다.
3. 식이요법에 대한 자료를 제공한다.
3.식이요법에 대한 자료를 제공하였다.
간호평가
보호자 및 의료진이 환자에게 식사 시 저염식과 수분제한에 대하여 주의사항을 누누이 당부하였으나 대상자는 여전히 저염식이와 수분제한의 식이를 빈번히 거부하였다.
Ⅲ. 결론
실습 전 임상에 근무하는 간호사로써도 인공신장실은 어렵고 피하고 싶은 파트였고
근본적으로 내가 여기서 무엇을 얻어가야 하는지 몰랐기에 무섭기도 했다. 실습 하루,
이틀 지나면서 임상에서 눈으로 보고 귀로 들은 것을 토대로 이론적인 학습을 겸함으로
써 점점 신장내과에 흥미가 더해졌다. 실습을 하면서 투석 받으시는 분들은 대체로 예민
한 편이었으며 어떤 분들은 투석시작 초에는 노래를 흥얼거리는 등으로 기분 좋게 시작
하다가도 상태가 안 좋아지거나 하면 나중에는 아무 말씀 없으시며 우울해 하시는 분들
이 종종 계시고 투석을 잘 받으시다가도 급격하게 상태가 나빠지고 임종에 이르는 분들
도 계셨다. 실습기간 동안 전반적 내용에 대한 지식을 충분히 갖추어 환자분들께 조금이
라도 도움이 되시라고 내가 익힌 내용을 토대로 교육도 틈틈이 하고 정서적으로 지지 해
주었다. 하지만 환자분들의 심리상태를 완전하게 이해하지 못하고 있었기에 그에 대한
교육과 간호수행에는 어려움이 있었다. 앞으로 해당 학문에 대한 충분한 학습과 더불어
심리간호 또한 중점적으로 학습하여 현재 근무하고 있는 병동인 호스피스 병동에서도
말기 신질환을 가지고 있는 환자들을 적극적으로 care 해 줄 수 있었으면 좋겠다
Ⅳ. 참고문헌
1. 이향련, 최철자 외 3명 (2010), 성인간호학, 수문사
2. 김금순, 김영숙, 최경옥 외 2명 저(2012). 성인간호학1. 수문사
3. 서문자 외-성인간호학 上Ⅰ(수문사, 2004)
4. 대한신장학회 http://www.ksn.or.kr/

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