심근경색증(MI) 케이스

소개글

심근경색증(MI) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본 론
- 문 헌 고 찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 위험요인
5. 심근경색의 종류
6. 임상증상
7. 관리 및 치료
8. 합병증 관리
9. 간호사정
- 간호사정
- 진단적 검사
- 약물
- 간호과정

Ⅲ. 결 론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

osis,
Albumin
4.7
3.8 - 5.3
↓ 간질환, 신증후군, 영양불량
AST(GOT)
25
8 - 38
↑ 급성간염, 심근경색(OT>PT), 근질환(OT>PT),악성종양,
폐쇄성황달, 알콜성 간염
↓ 간장괴사
ALT(GPT)
15
4 - 44
LDH
195
106 - 211
↑급성심근경색증, 급성 폐동맥 색전증과 경색,
뇌졸중,급성 간염, 암, 빈혈, 급성백혈병, 쇼크, 골격근 질환
Na
128
135 - 150
↑ 수분결핍, 염분과잉, 신질환
↓ 구토, 만성신부전증, Addison's병, 당뇨병성 acidosis
K
3.4
3.5 - 5.0
↑ 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병
↓ 원발성 aldosteron증, Cushing syndrome
Cl
96
95 - 109
↑ 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상
↓ Addison's 병, 구토, 신우신염, 과식
- 약물
1) Ceradoran 1g
효능 : 2세대 cephalosporin계 항생제. 패혈증, 수술후 창상, 화상후 감염, 부스럼, 골수염, 화농성 관절염, 편도염, 기관지염,
부작용 : shock, 발진, 적혈구 감소, 간 기능이상, 오심, 구토
금기 : 본제의 쇽 기왕력자, 미숙아, 신생아, 유아, 리도카인증의 아닐리드계 국소마취제에 과민증 기왕력자.
2) Astrix
효능 : 혈전색전증 및 일과성 허혈발작
부작용 : 쇽 및 아나필락시스양 증상, 천식 발작을 유발, 발진, 부종, 두드러기, 비염양증상, 결막염, 재생불량성 빈혈, 백혈구 감소.
금기 : 본제 또는 살리실산제제의 과민증 기왕력자, 소화성 궤양 환자, 아스피린 천식 또는 기왕력자, 혈우병 환자.
3) Plaix Tab 45mg
효능 : 동맥경화증이 있는 환자에서 동맥경화성 증상의 감소
주의사항 : 위장관 출혈경향 기왕력자, 간기능 손상 환자.
금기 : 본제의 과만증 환자, 소화성 궤양 또는 두 개의 출혈과 같은 활성형 병리적 출혈이 있는 경우
4) Lasix 40mg
효능 : 고혈압, 심성부종, 간성부종, 말초 혈관성 부종.
5)Tylenoler
효능 : 해열진통제 감기로인한 발열, 두통, 신경통
부작용 : 쇽 및 아나필락시스양 증상
금기 : 소화성 궤양 환자, 샘한 혈핵이상 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한간장애환자, 심한 심기능 부전환자, 아스피린 천식
6)Valentac
효능 : 류마티스양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 수술후 외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
부작용 : 드물게 쇽 증상, 소화성 궤양, 과립구 헤모글로빈 백혈구 혈소판 감소, 빈혈, 스티븐존슨 증후군, 키엘증후군, 광과민증, 발적, 가려움증, 습진, 피부염, 혈관부종, 급성신부전
7) Razepam
효능 : proton pump inhibitor : 위 십이지장 궤양의 단기치료, 역류성 식도염, zollinger-Ellison 증후군, 심한역류성 식도염 환자의 유지요법
부작용 : 발적, 가려움증, 설사, 두통, 심계향진, 여성형 유방
금기 : 과민증 환자나 악성 종양의 가능성이 있는 위궤양 환자.
8) Ulcermin
효능 : 제산제, 소화성 궤양 치료제, 위산과다, 위 십이지장궤양, 다음질환의 위점막 병변의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기, 역류성 식도염
부작용 : 변비, 구갈, 구역, 설사, 홍반, 졸음, 현기, 요통, 두통, 과민반응
금시 : 투석을 받고 있는 환자.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“선생님, 너무 아파요...”
“ 진통제 좀 놔줘요”
통증을 호소하고 숨이 가빠지며
가슴을 움켜쥐는 모습을 보임
간호진단 #1
수술과 관련된 통증
간호목표
단기목표 : 호흡수가 감소한다
장기목표 : 통증이 완화되어 표정이 밝아진다.
간호계획
간호수행
1. 통증의 정도를 사정한다
(통증 10을 기준으로 통증 척도를 사용함)
2. 편안한 체위를 취하도록 도와준다
3. 옆으로 돌려눕지 않도록 교육한다.
4. PCA 사용법을 교육한다
5. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
1. 통증의 정도를 직접 물어보았다.
2. 편안한 체위를 취하도록 도와주었다.
3. 옆으로 돌아눕지 않도록 교육했다..
4. PCA 사용법을 교육하였다.
6. 처방에 따라 진통제를 투여하는 것을 관찰하였다.
평가
단기목표 : 호흡수가 정상적으로 유지된다
장기목표 : 환자의 통증이 완화되어 표정이 밝아졌다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“아파서 움직이가 힘들어요”
침상에서의 활동, 이동, 기동자체를 시도하려 하지 않음
간호진단 #1
통증과 관련된 기동성 장애
간호목표
단기목표 : 통증이 완화됨을 표현한다.
장기목표 : 환자의 기동성이 증가된다.
간호계획
간호수행
1. 기동성 양상을 사정한다.
2. 운동부족으로 인핸 배변장애에 대해 교육한다.
3. 필요시 보조기구를 사용하여 운동을 돕는다.
4. 필요시 처방된 진통제를 투여되는 것을
보도록 하고 진통제의 효과와 부작용을 관찰한다.
1. 기동성 양상을 관찰하였다.
2. 운동부족으로인한 배변장애가 올수 있음을 교육했다.
3. 필요시 보조기구를 사용하여 운동을 설명하였다.
4. 필요시 처방된 진통제를 투여하는 것을 관찰하고 진통제의 효과와 부작용에 대해서 알았다.
평가
단기목표 : 환자의 통증이 완화됨을 표현했다
장기목표 : 환자의 기동성이 증가하였다
- 간호사정
Ⅲ. 결 론
이번 계기를 통해 한번더 심질환의 원인, 증상, 치료, 약물 요법과 합병증에 대해서 자세히 알아갈수 있었다.
학생때 가볍게 넘기기만 했었지만 지금은 임상에서 내가 몸소 겪은 환자대상으로 하는 케이스라 더욱더 깊이 공부할 수 있고 와닿을수 있었다. 요즘 처럼 식이습관과 생활패턴이 불규칙적인 만큼 심장질환 환자가 증가하고 있다. 저번 수업 시간 참고자료로 시청했던 심장질환 프로그램들이 더욱더 개선되면 조금더 예방이 가능하지 않을까 라는 생각이 든다.
Ⅴ. 참고문헌
· 성인간호학, 전시자 외 (현문사 : 2012년 )
· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원( 서울대학교 출판문화원 : 2010년 )
· 기본간호 중재와 술기, 송경애외 ( 수문사 : 2014년 )
· NANDA 간호진단과 중재가이드 차영남외 ( 2014년, 현문사 )

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