골관절염, 골관절염 case study, osteoarthritis 간호과정

소개글

골관절염, 골관절염 case study, osteoarthritis 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

- 정의
- 병태생리
- 원인
- 임상증상
- 진단검사
- 치료

Ⅱ. 임상사례연구
- 일반적 사항
- 건강력
- 간호력과 신체사정
- 진단검사
- 치료 (약물/ 수술)
- 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 이들 반응은 단회 투여 후에 보고되었다.
2) 과민증 : 드물게 두드러기, 혈관신경부종, 발진, 발열, 기관지경련, 저혈압, 흉통 등의 과민반응, 맥관부종 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다. 이들 반응은 단회 투여 후에 보고되었다.
3) 혈액 : 몇몇 환자에서 과립구감소증, 혈청크레아티닌치 상승이 보고된 바 있으나 가역적이며, 매우 드물게 백혈구감소증, 혈소판감소증이 보고된 바 있으나 가역적이며, 매우 드물게 골수형성저하증 또는 골수무형성증, 재생불량성 빈혈과 함께 무과립구증 또는 범혈구감소증, 매우 드물게 후천성 면역용혈성빈혈이 나타날 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다. 때때로 호산구증가증이 나타날 수 있다. 초기증상으로 전신권태감, 무력, 피하ㆍ점막하 출혈, 발열 등이 나타나면 혈액검사를 실시하여 이상이 인정되는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.
4) 간장 : 드물게 일시적이고 가역적인 간기능장애(AST, ALT, γ-GTP, ALP치의 상승), 매우 드물게 일반적으로 가역적인 황달을 동반 또는 동반하지 않는 간염(간세포성, 간소관성 또는 혼합형) 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 나타날 경우에는 즉시 투여를 중지한다.
5) 순환기계 : 다른 H2 수용체 길항제와 마찬가지로, 매우 드물게 서맥, 방실블록, 빈맥이 나타날 수 있다. 매우 드물게 혈관염이 보고되었으며, 또한 주사제 투여시 매우 드물게 심장무수축이 나타날 수 있다.
6) 소화기계 : 때때로 변비, 드물게 구역, 구토, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 매우 드물게 설사, 급성 췌장염이 나타날 수 있다.
7) 정신신경계 : 매우 드물게 어지러움, 졸림, 경련, 두통(때때로 중증), 두중, 불면, 흥분, 불안, 주로 중증 및 고령자에서 가역적 정신혼동, 우울증 및 환각이 나타날 수 있다. 또한 매우 드물게 가역적인 흐린 시력과 불수의 운동장애가 보고되었다. 의식장애, 경련(강직성 등), 간대성 근경련이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하거나 적절한 처치를 한다. 특히 신기능 장애를 지니고 있는 환자에서 쉽게 나타날 수 있으므로 주의한다.
8) 내분비계 : 매우 드물게 여성형유방 및 젖분비과다와 같은 유방관련 증상 및 상태, 가역적인 발기부전 및 성욕감퇴 등이 보고된 바 있으나, 이 약과의 인과관계는 확립되지 않았다.
9) 근골격계 : 매우 드물게 관절통 및 근육통이 나타날 수 있다. 근육통, 무력감, CK(CPK) 상승, 혈중 및 요중 미오글로빈의 상승을 특징으로 하는 횡문근융해증이 나타날 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.
10) 피부 : 드물게 피부발진, 매우 드물게 경미한 다형홍반 및 탈모증이 보고된 바 있다.
11) 기타 : 드물게 설염, 때때로 피부가려움이 나타날 수 있다. 기타 H2 수용체 길항제에서 스티븐스-존슨 증후군(피부점막안증후군), 리엘 증후군(중독성표피괴사증), 재생불량성빈혈, 방실차단 등의 심차단, 매우 드물게 급성 간질성 신염이 나타났다는 보고가 있다
간호과정
객·주관적 자료
객관적 자료
-움직일 때 마다 얼굴을 찌푸리며 통증호소
-통증척도 VAS: 8점 체크됨
주관적 자료
“수술한 다리가 너무 아파요”
“다리를 움직이지 못하겠어요”
간호진단 #1
수술부위와 관련된 급성통증
간호목표
-대상자가 느끼는 통증의 정도가 감소한다.
-12시간 내에 대상자의 통증척도가 8에서 3으로 감소한다.
간호중재
1. 변화된 통증척도를 측정한다.
2. 통증 위치와 양상을 사정한다.
3. 통증완화/악화요인을 사정한다.
4. 환자가 통증을 말로 표현하도록 한다.
5. 통증 시 환자와 같이 있어준다.
6. 심호흡을 격려하도록 한다.
- 깊게 숨을 들이 쉬고 내쉬게 함
7. 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
- 체위변경: 편안한 자세
- 이완요법: 호흡조절 방법
- 전환요법: 상상요법, TV
8. 안정적인 환경을 제공한다.
- 온도, 조명, 소음 조절
9. 편안한 체위를 취하도록 한다.
- 앉은 자세: 등받이를 적용
10. 수술 부위 통증 심할 시 간호사에게 알리도록 한다.
11. PCA 사용법을 재교육하고 격려한다.
12.필요시 처방된 진통제를 투여한다.
13.처방된 진통제를 투여하고 작용, 부작용에 대해 설명한다.
이론적근거
1. 통증사정은 간호 수행 시 가장 먼저 이뤄져야한다. 사정을 통해 양상을 파악하여 효과적으로 대응한다.
2.편안한 체위를 통해 대상자는 동통 부위를 지지하고 통증의 강도를 줄인다.
3.
4.자가통증조절장치를 사용함으로써 스스로 통증을 조절할 수 있다.
평가
대상자의 통증척도가 8에서 3으로 감소되었다. (VAS)
객·주관적 자료
객관적 자료
-H/V 400ml keep state
-Foley catheter keep state.
간호진단 #2
수술 후 각종 배액과 관련된 감염 위험성
간호목표
감염의 징후를 나타내지 않으며 상처가 깨끗하고 배액관에 배액되는 drain 양상이 정상적이다.
간호중재
1H/V에서 배액된 배액물을 비울때나 urine bag에서 urine을 비울 때 무균법을 적용한다.
2.처방된 항생제를 투여한다.
3.간호 처치 전후로 손씻기를 한다.
4.활력징후를 기본적으로 하루에 3번 하는 것 이외에 수술 후 1시간 마다 3번, 4시간마다 1번 주의깊게 사정한다.
5.발열, 통증, 악취나는 분비물, 증가된 오로, 수술부위 부위와 drain주변 분비물과 상처 열개가 있을 시 의료인에게 알릴 것을 교육한다.
이론적근거
1.감염의 징후와 상태의 변화를 관찰하기 위하여 수술 후에는 활력징후를 자주 사정한다.
2.발열, 통증, 악취나는 삼출물, 수술 부위 분비물과 상처 열개는 감염의 징후이다.
평가
감염의 징후가 나타나지 않았다.
Ⅲ. 참고문헌
박정숙 외 (2013). 성인간호학 하. 엘스비어코리아.
전시자 외 (2011). 성인간호학 하.서울 :　현문사.
김금자 외 (2012). nanfa 간호진단과 중재가이드.서울 :　현문사.

키워드

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