녹내장 케이스

소개글

녹내장 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■ 병태생리
■ 빈도 및 임상증상
■ 진단검사
■ 치료
■ 합병증
■ 간호
■ 임상사례연구(간호과정)
■ 참고문헌

본문내용

1700
11/10
22:00
11/11
FBS
11/11
11:00
11/11
16:00
11/11
2100
11/12
FBS
11/12
1100
혈당
99
71
130
165
167
161
198
154
BST
11/12
16:00
11/12
2100
11/13
FBS
11/13
1100
11/13
16:00
11/13
2100
11/14
FBS
11/14
11:00
혈당
106
120
133
277
134
118
162
201
♣ 참고자료 - BST
# 1. 간호과정사 정
주관적 자료
객관적 자료
“속이 미식거리고 머리가 아파요”
“뒷머리가 땡겨요”
신음소리를 냄
얼굴을 찡그림
통증 사정함 : VAS (7)점
간호진단
안압 상승과 관련된 급성 통증
간호계획
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 VAS가 4점 이하로 떨어질 것이다.
장기목표 : 대상자는 3일 이내에 안압이 정상수치로 내려갈 것이다.
간호계획
이론적 근거
① 대상자에게 충분한 수면이나 휴식을 취하도록 권장할 것이다.
② 대상자에게 통증을 말로 표현하도록 격려할 것이다.
③ 반좌위를 취하도록 격려할 것이다.
④ 재채기, 기침, 무거운 물건 들기, 눈을 만지는 행위를 하지 않도록 교육할 것 이다.
⑤ 통증을 증가시키거나 촉진하는 환경적 요인을 제거할 것이다.
⑥ 매 duty마다 활력징후를 측정할 것이 다.
⑦ IOP를 측정할 것이다.
⑧ 통증이 더 심해지면 보고하라고 교육 할 것이다.
① 수면이나 휴식시 통증을 경감시킨다.
② 정확하게 통증을 사정해 효율적인 대 처를 하기 위함이다.
③ 반좌위는 두개내압 상승을 예방한다.
④ 안압을 상승시키는 행위를 하지 않도 록 하여 통증을 예방한다.
⑤ 외적인 자극을 감소시켜 이완을 촉진 시킨다.
⑥ 활력징후는 신체의 상태를 평가하는 기본적 지표이며 활력징후에 이상이 있을 시 그에 따른 대응을 하기 위해 활력징후를 측정한다.
⑦ IOP를 측정함으로써 치료의 경과를 알 수 있고, 안압 상승 시 그에 따 른 적절한 대응을 하기 위함이다.
⑧ 통증이 심해질 때 진통제를 투여 하기 위함이다.
간호수행
① 대상자에게 충분한 수면이나 휴식을 취하라고 말했다.
② 대상자는 “머리가 계속 아프다, 눈이 터질 것 같다”라고 통증을 말로 표현했다.
③ 수시로 대상자가 반좌위를 취하는 모습을 확인했다.
④ 대상자에게 재채기, 기침, 무거운 물건 들기, 눈을 만지는 행위를 하지 않도록 하라고 말했다.
⑤ 주위 소음을 줄이고, 불의 밝기를 줄이라고 말했다.
시간
11/10
16:30
11/10
21:00
11/11
00:00
11/11
06:00
11/11
14:00
11/11
21:00
11/12
06:00
BP
100/60
130/80
130/70
110/70
130/80
120/70
130/70
시간
11/12
14:00
11/12
18:00
11/12
21:00
11/13
06:00
11/13
14:00
11/13
21:00
11/14
06:00
BP
110/70
100/60
100/60
110/60
120/80
110/70
120/60
⑥ 매 duty마다 BP를 측정했다.
⑦ IOP를 측정한 것을 확인했다.
(10일 : IOP 43→ IOP34→ Para(+)→IOP20, 11일 : IOP30→ Para(+)→IOP18)
⑧ 통증이 더 심해지면 보고하도록 교육했다.
간호 평가
단기 : 대상자는 2일 이내에 VAS 통증 척도가 3점으로떨어졌다.
(11.10 : VAS(7) → 11.12 : VAS(3))
장기 : 대상자는 3일 이내에 안압이 정상수치로 내려갔다.
(11.10 : IOP 43 → 11.13: IOP 18)
대상자는 퇴원시에 입원시보다 훨씬 안정적인 모습을 보였으며, 통증을 호소하지 않았고, 안압이 정상수치로 떨어졌다.
# 2. 간호과정
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“이럴 땐 어떻게 해야 되나요?”
“아는 게 없어서 무엇을 해야 될지 모르겠어요.”
자주 물어봄
배움의 기회 부족
간호진단
정보자원에 대해 익숙치 않음과 관련된 지식부족
간호계획
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 녹내장의 주의점을 말할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 퇴원까지 질병에 대하여 간단히 설명할 수 있다.
간호계획
이론적 근거
대상자에게 가능한 합병증에 대해 교 육할 것이다.
질병의 부작용을 예방/최소화할 수 있 는 방법을 설명할 것이다.
환자질병에 대한 정보를 제공할 것이 다.
환자에게 보고해야 할 증상에 대해 설 명할 것이다.
⑤ 점안표를 제공해 약물요법을 잘 시행 할 수 있도록 교육한다.
효과적인 자기관리를 할 수 있어, 합 병증을 예방할 수 있다.
질병의 부작용을 예방해 부작용이 일 어나지 않게 하고, 일어나더라도 부 작용을 최소화해서 피해를 최대한 적 게 하기 위함이다.
환자가 질병에 대해 알 수 있고, 환자 에게 치료 정보를 공유함으로써 효과 적인 치료 방법을 찾을 수 있다.
증상을 파악해서 추가적인 피해가 생 기지 않도록 하게 한다.
⑤ 약물요법을 통해 안압을 질병을 치료 하기 위함이다.
간호수행
안압이 점점 상승되어 시신경이 손상되어 실명이 나타날 수 있다고 설명했다.
녹내장은 예방보다는 조기 발견이 중요하므로 만 40세 이상이 되면 매년 녹내장 여부를 확인할 수 있는 검사를 받는 것이 좋다고 설명했다.
녹내장에 대한 교육 자료를 주었다.
눈의 압력 상승, 시력 감소, 두통, 구토, 충혈시 보고하도록 말했다.
⑤ 보호자가 “안약 시간에 맞춰 점안하고 있어요.”라고 말했다.
간호 평가
단기 : 대상자는 2일 이내에 녹내장의 주의점에 대해 말했다.(“눈의 압력이 오르는 행동을 하면 안되고, 머리가 아프거나 토 할 것 같거나 눈이 빨개지면 간호사실에 말해야 해요.”)
장기 : 대상자는 퇴원 당일에 녹내장에 대해 간단히 말했다.(“녹내장은 눈의 압력이 올라서 생기는 것이고, 약으로도 치료가 되요. 치료하지 않으면 시력이 떨어질 수 있어요.”)
♣ 참고문헌
조경숙 외 (2013). <성인간호학 하권>. 현문사.
나연경 외 (2013). 그림으로 보는 병리학. 현문사.
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
④ 네이버 지식백과

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