Pneumonia 폐렴케이스 스터디(폐렴케이스, 폐렴간호과정, 폐렴, 폐렴 사례연구, 폐렴실습, 내과실습 케이스)

소개글

Pneumonia 폐렴케이스 스터디(폐렴케이스, 폐렴간호과정, 폐렴, 폐렴 사례연구, 폐렴실습, 내과실습 케이스)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 …………………………………………………………………………………………... 3



Ⅱ. 본론
1.폐렴
1) 문헌고찰, 정의 ………………………………………………………………….................………… 3
2) 폐렴의 종류……………………………………………………………………………………………… 4
3) 원인 및 위험요인……………………………………………………………………………………… 5
4) 폐렴의 증상 및 징후 ……………………………………………………………………………… 6
5) 진단 및 치료 ….......…………………………………………………………………………………… 7
6) 합병증 및 예방법………………………………………………………………………………………… 10

2. 임상 사례 연구
1) 입원간호정보 …………………………………………………………………………………………… 11
2) 진단검사 ………………………………………………………………………………………………………15
3) 기타검사 .................................................................................………………………………………16
4) 약물 ………….........……………………………………………………………………………………… 17
5) 간호과정 ……………………………………………………………………………………………………… 18


Ⅲ. 결론



Ⅳ. 참고문헌

본문내용

/A
(Acetylcysteine)
진하고 점도놓은 가래를많이 수반하므로 객담배출시 묽게하여 잘배출되도록하기 위해 투여한다.
1) 소화기계: 구역, 구토, 식욕부진, 설사
2) 과민증: 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련
1800mg
3A
#3
Intravenous
Lasix
이뇨제
(Diuretics)
심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종
(복수), 말초혈관성 부종 감소
부정맥
구토, 설사
식욕부진,
감각이상
bilirubin 상승
2mg
QD iv
Cravit
1) 폐렴(지역성감염)
2)복잡성 요로기계 감염
3)피부 및 연조직계 감염
5) 만성기관지염의 급성 세균성 악화
빈맥, 저혈압, 구토, 설사, 과민반응, 가려움, 발진, 간효소치 상승, 호산구 증가, 백혈구 감소,떨림, 흥분 불안
250mg IV
QD
salon
(MethylPrednisolone)
8. 호흡기계질환
베릴륨중독증, 전격성 , 파종성 폐결핵
(적절한 항결핵 화학 요법제와 병용투여), 흡인성 폐렴
감염, 기회감염, 백혈구 증가, 쿠싱증후군, 저칼륨혈성 알칼리증, 나트륨 저류, 우울증,현기증, 복통, 간염
125mg QD
5) 간호진단
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“숨이 차서 아무것도 할 수가 없어요”
1. 빠른 호흡수 26회/ saturation 90%
2. 숨쉬기 불편한 듯 인상을 찡그리며 숨을 몰아쉬는 모습 보였다.
검사명
결과값
pCO2
46 ↑
pO2
71.9↓
3. 2016. 10. 04 ABGA검사치
간호진단 #1
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간호목표
1. 대상자는 3일 이내에 정상적인 호흡수를 유지한다.
2. 대상자는 정상적인 ABGA 수치를 유지한다.
3. 대상자는 편안하게 호흡할 수 있다고 말한다.
간호계획
간호수행
이론적근거
1. 호흡상태의 변화를 관찰, 기록한다.
2. 편안한 자세를 취하여 흉곽을 팽창시킬 수 있도록 한다
3. 처방 된 산소를 공급해준다.
4. 동맥혈가스분석검사(ABGA)의 변화를 관찰한다.
5. 호흡을 증진시킬 수 있는 방법을 교육한다.
1. 호흡상태 및 활력징후를 4시간마다 사정하고 기록한다.
2. SpO2를 관찰한다.
3. 반좌위를 취해 흉곽을 팽창시킬 수 있도록 도와준다.
4. 처방에 따라 mask O2 8L를 공급하고 spO2를 관찰한다
5. ABGA 수치를 확인한다.
6. 호흡곤란을 완화시키기 위한 방법으로 휴식시간을 제공한다.
1,2 : 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로 매우 중요한 사정방법 중 하나이다.
3: 침대머리를 20-30cm 정도 상승시킨 반좌위는 정맥환류를 감소시키고 폐울혈을 경감시킨다.
4 : 조직에 충분한 양의 산소를 주어 정상적인 신진대사가 일어날 수 있게 한다.
5 : 환자의 산염기균형 및 산소농도에 대해 확인할 수 있다.
6: 휴식을 취함으로써 에너지소모를 감소시켜 호흡곤란을 완화할 수 있다.
평가
1. 호흡수가 20회로 정상호흡수를 유지하였다.
2. ABGA수치가 정상적인 수준으로 회복되었다.
(ABGA 7.43-35.9-77.6-24 95.9)
3. 대상자는 호흡곤란 없이 편안하게 숨 쉴 수 있다고 이야기하였다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
"저희 아버지 엉덩이 쪽에 욕창이 있어서 잘 좀 치료해주세요 “
1. Sacrum 부위 3단계 (3x5) sore
2. sore dressing daily 시행 중임.
간호진단 #2
부동 자세와 관련된 피부손상 위험성
간호목표
1. 대상자는 적당한 피부순환 상태를 유지한다.
2. 대상자의 욕창부위 크기가 감소한다.
3. 다른 부위에 욕창이 생기지 않도록 예방한다.
4. 적당한 영양상태를 유지한다.
간호계획
간호수행
이론적근거
1. 피부를 건조하고 청결하게 유지시켜 병원균의 성장을 억제하고 피부가 벗겨지는 것을 막아 미리 욕창이 생기지 않도록 예방한다.
2. 하루에 한번이상 피부색 ,피부상태 혹은 병변에 대한 상태를 모니터 한다.
3.두시간 간격으로 체위를 변경한다.
4.대상자의 영양상태와 적당한 수분섭취 상태를 모니터 한다.
5.필요 시 피부손상을 예방하는 보조도구를 사용한다.(베개)
1. 피부를 건조하고 청결하게 유지하여 병원균의 성장을 억제하고 다른 부위 욕창 예방한다.
2. 피부상태를 관찰하고 간호기록에 남긴다.
3. 두시간 마다 체위 변경을 하면서 시트 상태는 청결하게 유지한다.
4. 적절한 영양분과 수분을 공급하여 영양상태를 균형 있게 유지시켜 주기 위해 ‘메디푸드’ 경관 영양식 제품을 제공한다.
5. 배개를 양 팔 사이에 하나씩, 양 다리에 하나씩 놓아준다.
1.대상자의 피부를 깨끗이 하고 건조하게 유지하는 것이 피부파괴를 예방하기 위한 첫 번째 방어책이다.
2.전신의 피부상태 검사는 임박한 문제를 조기에 확인할 수 있다.
3.같은 부위에 압력이 지속되는 것을 피하도록 적어도 2시간 마다 체위변경을 취한다.
4.열량,지방,단백질,비타민을 포함한 영양소 섭취를 최대한 유지하는 것은 상처치유 증진에 필수적이다.
5.베개,쐐기형 스펀지,압박감소 장치를 사용하면 압박 손상을 예방할 수 있다.
평가
1. sacrum 부위는 청결한 dressing을 통해 3단계 (3x5) 사이즈에서 10월13일 (1x1)로 size가 줄었다.
2. 다른 부위에 욕창이 생기지 않도록 항상 체위변경에 신경 쓰고 2시간마다 체위변경을 통해 다른 부위에 욕창이 발생하지 않음을 관찰하였다.
Ⅲ. 결론
이번 케이스를 통하여 폐렴에 관한 여러 치료법, 약물, 진단법, 간호중재에 대해 많은 것을 배울 수 있는 좋은 기회가 되었다. 이번에 김** 환자를 케이스스터디 대상자로 정하여 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하면서 뿌듯함이 느껴졌다. 폐가 호흡에서 가장 중요한 역할을 하며 우리의 신체의 모든 부분에 막대한 영향을 미치는 만큼 간호 또한 신체의 전 영역에 대한 면밀한 간호가 필수적이라고 생각하였다.
Ⅳ. 참고문헌
김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
김동학 외 (2011). 쉽게 풀어쓴 심장학. 예당북스
전시자 외(2009). 성인간호학 (상). 현문사

키워드

폐렴케이스,   폐렴간호과정,   폐렴,   폐렴 사례연구,   폐렴실습,   내과실습