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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적과 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 임상사례연구 - 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

지마비감, 혈압저하, 부종, 발진, 가려움
Nasea Inj 0.3mg/2ml/A
1V bidIV
최토제, 진토제
가려움,두통,설사,변비
Flumarin 500mg/V
1V bid IV
항생제
shock 아나필락시스증상(호흡곤란, 전신홍조, 부종)
가려움
Mucosten Inj 15% 300mg/2ml/A
1A bid IV
진해거담제
구역, 구토, 식욕부진, 설사, 기관지 경련
traumeel Inj 2.2ml/A
1A bid IV
기타의 조직세포의 기능용의약품
갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증가, 혈압상승, 구역
P.O medication
Ensitra Tab
1T bid
PO
해열진통소염제
간독성, shock
복통, 변비, 설사, 현기증,두통
Exad 150mg/C
1C bid
PO
소화성궤양용제
발진, 가려움증, 빈혈 간독성
stimol soln 10ml/PK
1PK tid PO
기능 무력증의 보조치료
위장장애
Mulex 50mg/T
1T bid Po
골격근이완제
shock, 간독성
간호진단
외상과 관련된 통증
사정자료
주관적 자료(subjective data): “ 수술한 팔이 너무 아파요 ”
객관적 자료(objective data):
NRS 6점으로 측정 됨.
처방된 진통제 투여 중임.
PCA 적용하여 pain control하고 있음.
목 표
대상자는 통증이 완화되었다고 말한다(NRS 2점)
간호계획
간호계획
이론적 근거
환자의 통증척도를 지속적으로 사정한다.
수술부위를 elevation해준다.
수술부위에 ice bag을 적용한다.
prn 처방된 진통제 투여를 한다.
IV PCA에 대해 이해한다.
정서적 지지를 해준다.
통증의 정도를 파악할 수 있다.
수술부위의 동통과 부종을 감소시킬 수 있다.
통증의 경감을 도와준다.
IV PCA 장단점을 통해 통증 완화에 스스로 참여 하도록 한다.
정서적 지지를 함으로써 환자는 심리적으로 안정을 취할 수 있다.
간호수행
환자의 통증척도를 지속적으로 사정하였다.
수술부위를 지속적으로 elevation 해주었다.
수술부위에 지속적으로 ice bag을 적용하였다.
prn 처방된 진통제를 투여했다.
정서적 지지를 해주었다.
IV PCA에 관련한 교육과 교육자료를 제공하였다.
평 가
대상자에게 NRS 측정결과 2점이라고 말했다.
4) 간호과정
간호진단
퇴원 후 질병 재발방지와 관련된 대상자 교육의 필요성
사정자료
주관적 자료(subjective data):
“ 뼈가 잘 뿌러져 ” “오른 팔이라서 또 그렇게 될까봐 걱정돼”
객관적 자료(objective data):
골절로 인한 수술 두 번째
골다공증 질환 가지고 있으나 투약하지 않고 지냄.
목 표
대상자는 골다공증에 대한 이해를 통해 적절한 관리르 한다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
병원 재방문의 필요성의 대한 교육을 한다.
골다공증 치료의 필요성을 교육한다.
(음식-칼슘이 많이 함유된 참깨, 표고버섯, 양상추, 콩, 미역 등
운동-체중부하운동인 걷기, 달리기, 헬스, 댄스 등)
Rt. 손목 사용의 주의의 필요성을 교육한다.
실내에서도 미끄럼방지 신발을 신도록 교육한다.
골절부위에 변형과 재발 가능성의 대하여 알 수 있다.
골다공증 치료를 함으로써 질병의 재발을 예방할 수 있다.
수술부위에 자극이 가지 않도록 한다.
낙상은 또 다른 골절을 불러오기 때문에 조심하낟.
간호수행
병원 재방문의 필요성에 대해 교육하였다.
골다공증 치료의 필요성을 교육하였다.
Rt. 손목 사용의 주의의 필요성을 교육하였다.
실내에서도 미끄럼방지 신발을 신도록 교육하였다.
평 가
대상자는 퇴원 후 몇 년 동안 질병이 재발하지 않았다고 말했다.
간호진단
예정된 수술과 관련된 불안
사정자료
주관적 자료(subjective data):
“ 수술 잘되겠죠? 걱정이 되네요”
객관적 자료(objective data):
불안척도(HAS:Hamilton Anxiety Scale)에서 18점 측정됨.
수술 걱정으로 보호자 앞에서 눈물을 흘리는 모습을 나타냄.
목 표
불안감이 완화되어 안정적인 모습을 보인다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
대상자의 불안을 유발하는 요인을 사정한다
대상자에게 편안하고 안정된 환경을 제공한다.
수술 전 후 간호를 제공하여 환자에게 지식을 제공하고 잘못된 지식은 바로 잡아 준다.
대상자의 불안을 감소시키기 위하여 긍정적인 의사소통(언어적, 비언어적)을 통해 정서적 지지를 제공한다.
가족들의 지지를 위해 환자를 혼자 두지 않도록 한다.
불안을 유발하는 요인들을 제거하여 안정되게 도움을 준다.
편안하고 안정된 환경은 불안감을 완화하는데 도움을 준다
수술 전 후 간호에 대한 설명은 앞으로의 일을 환자에게 말함으로써 막연한 수술에 대한 걱정을 완화시킨다.
긍정적인 의사소통을 통해 환자가 불안감을 표현하도록 하여 불안감을 완화시키도록 한다.
가족과 같은 지지체계를 통해 불안감을 완화시킨다.
간호수행
수술 전 후 간호 설명
긍정적인 의사소통을 제공함.
환자 혼자 두지 않게끔 보호자에게 교육한다.
불안감을 사정하고 지지해 준다.
평 가
환자의 불안감이 감소되었다고 말한다.
Ⅲ. 결론
실습 후 느낀 점
일반외과에서만 일해서 그런지 정형외과 병동에서 휠체어를 탄다던지 cast, splint등 보호장구로 인하여 ambulation을 못하는 사람들로 인해 복도가 많이 북적이지 않는 모습을 보니 좀 생소 했다. 그리고 같은 surgery지만 일반외과와 정형외과가 중점적으로 생각하는 점도 생각보다 많이 달랐지만, 수술 후 간호, 그리고 폐합병증을 예방하기 위해 교육 하는 것 공통점이 있어서 일이 많이 힘들지는 않았다.
정형외과 병동에 있으면서 학생 때만 외웠던 곳곳의 뼈 이름들을 다시 한 번 더 상기시킬 수 있었고 환자를 이동시킬 때 나의 위치 등을 생각하는 계기가 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
전시자 외, 성인간호학(하), 현문사(2011)
현문사 기본간호학 Ⅰ(2007) (손정태 외)
현문사 기본간호학 Ⅱ(2007) (손정태 외)
NANDA 간호진단과 중재가이드 3판 (2013) (차영남 외)

키워드

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