협심증(angina pectoris) 케이스 스터디 A+

소개글

협심증(angina pectoris) 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 ………………………………………………‥ 1
2. 문헌고찰 ………………………………………………………… 1-7
1) 정의 …………………………………………………………… 1
2) 원인 …………………………………………………………… 1-2
3) 증상 …………………………………………………………… 2-4
4) 진단 및 검사………………………………………………… 4
5) 치료 …………………………………………………………… 5-7
6) 예방 …………………………………………………………… 7

Ⅱ. 본론
1. 자료수집………………………………………………………… 8-12
1) 간호력 ………………………………………………………… 8
2) 진단적, 임상병리 검사…………………………………… 8-11
3) 약물요법 …………………………………………………‥ 11-12

2. 간호진단 ………………………………………………………… 12

3. 간호과정 ……………………………………………………… 12-14

Ⅲ. 결론 …………………………………………………………… 14

[참고문헌]

본문내용

월 이하 영아
헤르벤 서방정 90mg
1일 1회 180㎎을 경구 투여하며 증상에 따라 1회 360㎎까지 증량할 수 있다
협심증, 본태성고혈압(경증-중등도)
비염, 두통, 인후염, 변비, 기침증가, 인플루엔자 증상, 말초성 부종, 근육통, 설사, 구토, 부비강염, 무력감, 요통, 구역, 소화불량, 혈관확장, 사고에 의한 상해, 복통, 관절
중증의 울혈성 심부전 환자(심부전 증상을 악화시킬 수 있다.)
Sigmart
5mg
니코란딜로서 1회 5㎎ 1일 3회 경구투여
협심증
두통, 구역/구토, 현기증, 어지러움
심인성 쇼크 환자
저혈압 환자에게는 투여하지 말 것.
2. 간호진단
①
심근의 허혈과 관련된 급성 통증
②
협심증 악화 및 위험 요인의 조절과 관련된 지식부족
진단명
① 심근의 허혈과 관련된 급성 통증
정의
실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 도는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태.
자료
기대결과
중재계획 및 간호수행지시
이론적 근거
객관적 자료:
* NRS 통증척도: 7점
* chest pain 30분 이상 지속됨.
* 활력징후: 132/80, 81, 28, 36.9
* CK-MB: 11.940▲
주관적 자료:
“꽉 조이듯이 아파요.”
“가슴이 답답해.”
대상자는 1일 이내에 NRS척도가 3점 이하로 감소한다.
1시간 마다 활력징후를 측정하고Oxymeter의 Spo₂ level 및 호흡수, 맥박을 수시로 monitor 하여 정상 수치에 있음을 확인하였다.
대상자의 통증의 강도, 특성등을 사정하여, NRS통증척도 7점, 꽉 조이는 듯한 통증임을 사정하였다.
대상자를 침대위에서 편안히 쉴 수 있도록 격려하였다.
처방에 따라 NTG를 DW 500ml에 mix하여 12cc/hr로 제공하였다
대상자에게 통증이 나타나는 경우 바로 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.
대상자의 현 상태를 빠른 시간 안에 파악할 수 있다
대상자의 통증정도에 대해서 보다 더 정확하게 파악할 수 있다.
산소를 증가시키고 심장의 작업량을 감소시키기 위함이다.
NTG는 심장으로의 정맥환류 량을 감소시켜 심장의 작업량을 저하시키므로 통증을 완화할 수 있다.
갑작스러운 통증에 빠르게 대처할 수 있게 하기 위 함이다.
평가
환자는 “이제 가슴 뻐근한 거 거의 없어”라고 말로 표현하였으며, 통증척도는 4로 감소하였으며, v/s은 정상으로 돌아왔다.
3. 간호과정
진단명
② 협심증 악화 및 위험 요인의 조절과 관련된 지식부족
정의
특정 주제와 관련된 인지적 정보가 부재 또는 결핍된 상태
자료
기대결과
중재계획 및 간호수행지시
이론적 근거
객관적 자료:
* 환자 35년전부터 하루 1갑씩 흡연.
* HNT으로 2000년부터 약물치료
* 1~2일 후 환자 퇴원예정임
* 환자 협심증으로 ER통해 입원
주관적 자료:
“이제 괜찮겠지?”
“앞으로 어떻게 해야 되나?”
“내일은 괜찮으면 일하러 가야겠네.”
대상자와 가족은 협심증 악화 및 위험 요인을 감소시키기 위한 생활 방식의 변화를 말로 표현한다.
협심증의 정의와 진행과정에 대해 교육하면서, 협심증의 정의와 질병의 진행과정에 대해 간단하게 말로 설명했다.
협심증과 관련된 위험요인을 확인하도록
협심증이 예견되는 활동이나 습관(과식, 커피, 흡연, 심한운동, 추위에 노출, 과도한 스트레스)을 피하도록 교육하였다.
소량의 식사를 하도록 하고, 고칼로리와 고 콜레스테롤 식이를 피하고 가스 형성 음식 섭취를 제한하며, 식사 후 짧은 기간 동안 쉬도록 교육하였다.
환자에게 흡연이 미치는 영향을 설명하며 금단 증상을 예방하기 위해 1일 10개비 이하로 줄이고 점차적으로 줄여 금연할 수 있도록 권유했다
고혈압 관리의 중요성에 대해 교육하는 계획 하에 퇴원 후에도 매일 혈압을 자가 측정 하여 기록하도록 교육했다. 고혈압에 좋지 않은 소금이나 간장, 된장의 사용량을 줄이는 등 식이요법에도 신경 써야 함을 함께 교육했다.
대상자가 질병에 대한 근원적인 문제를 이해하도록 한다.
대상자가 위험요인을 확인하고 조절하며 치료계획에 참여 할 기회를 제공하는데 도음을 준다.
저밀도 지단백은 동맥벽에 죽상 경화증의 형성을 촉진시키며, 고 섬유성 식이는 변비와 다른 장과의 문제를 예방할 뿐만 아니라 협심증 발작의 횟수와 심각성을 줄인다.
흡연은 혈중 일산화탄소헤모글로빈 수준을 상승시켜서 심근에 유용한 산소량을 감소시킨다.
성별, 연령, 연령, 인종에 관계없이 관상동맥 죽상 경화증을 유발시키는 위험인자로 인정되어 왔으며 고 콜레스테롤 혈증 및 흡연 등 다른 위험인자를 동반할 때 위험성이 더 커진다.
평가
환자와 보호자가 협심증의 질병에 대한 간단한 정의와 증상에 대해 이해함을 대답으로 표현했다.
환자와 보호자가 협심증의 위험요인에 대한 관리방법에 대해 물었다.
환자 퇴원 후 담배를 점차 줄여보기로 결심하였다.
환자는 혈압계를 사서 자가 혈압을 재겠다고 결심하였다.
Ⅲ. 결론
본 사례연구를 통하여 협심증에 대한 이론적 지식을 실제로 대상자를 통해 자료를 수집하며 더 자세하게 알고 또 간호에 대해 생각 해 볼 수 있었다.
또한 과제를 수행하며 급성통증 및 질병에 대한 지식부족으로 인해 불안한 환자에게 시행되는 치료과정을 배울 수 있었으며 그와 관련된 간호중재에 대하여 깊게 생각해볼 수 있는 기회를 얻을 수 있는 시간이었다.
< 참고문헌 >
김금순 외 7명 <성인간호학> 제1권. 제7판. 파주. 수문사. 2013
양선희 등 <기본간호학> II 공저 현문사
조경숙 등 <성인간호학> 상 1권. 공저. 현문사
유혜영 등 .현문사. 2013
김연희 외, KNLE 성인간호학 1, 2, 2011, 예당출판사
정문주 외, <왜, 무엇을&어떻게> 2008. 도서출판 의학서원
리유곤 외, <협심증 한방치료와 식이요법>.2011. 대성의학사
김시동 외, <병리학>2008. 정문각
약물참고문헌 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
약물참고문헌 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
http://www.circulation.or.kr 대한심장학회

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