척추관협착증 케이스 스터디 A+

소개글

척추관협착증 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

1) 정의
2) 척추협착증 분류
3) 발병부위
4) 원인
5) 증상
6) 치료
7) 간호
8) 합병증

Ⅲ. Case Study

1) 건강 사정
2) 객관적 자료
3) 간호 과정


Ⅳ. 결론


Ⅴ. 참고문헌

본문내용

로 checked.)
부위 : 오른쪽 다리, 오른쪽 옆구리
2) 다리 마사지를 하도록 설명하였다.
오래 누워 있으면 다리에 피가 뭉쳐 혈전증 같은 것이 발생할 수 있으므로 종아리를 주물러 주어 혈액순환을 촉진 시키는 것이 좋다.
3) 약물의 효과, 부작용을 설명하고 필요시 PCA 버튼을 눌러자가 조절 진통(PCA, patient controlled analgesia)
- 환자 스스로 진통제를 투여하여 자신의 통증을 치료하는 방법.
- PCA는 전통적인 prn 용량 투여 시 발생하는 롤러코스터 효과(최대 통증 과 진정에 빠지는 상태를 왔다 갔다 하는 것)를 줄일 수 있다.
- 비경구적 경로를 통해, 환자는 정해진 양의 마취제를 전기 주입펌프를 통 해 투여 받아 일정수준으로 통증완화를 유지하면서 약은 덜 쓰게 된다.
- 부작용 : 호흡곤란, 저혈압
줬다.
6. 평가
1) 통증의 정도가 경감하였다.(2점으로 checked.)
2) 통증 호소 없이 TV를 시청하고 계심.
3) 보호자가 자주 다리 마사지하는 것이 목격된다.
1. 사정
주관적 자료 :
ㆍinjection하는데 시트가 더러워 졌음에도 불구하고 “움직이지도
못하고 안 바꿔도 될 것 같아요. 그냥 두세요.”라며 시트를 바꾸지 않았다.
객관적 자료 :
ㆍ주증상- back & Rt leg pain
ㆍ수술 후 일주일 동안 ABR 유지.
ㆍ침상안정으로 인해 대소변을 침대에서 누워서 해결해야 함.
ㆍ옷 입기를 스스로 못하고 보호자의 도움을 필요로 하는 모습봄.
2. 진단
근골격계 손상 관련된 자가 간호 결핍
3. 목표
1) 자가 간호 수행의 중요성을 안다.
2) 적정수준의 자가 간호를 수행 한다.
3) 대상자의 자존감을 높인다.
4. 계획
1) 자가 간호 수행의 중요성을 환자에게 설명한다.
2) 대상자가 할 수 있는 일을 대신 해주지 않도록 보호자에게 설명한다.
3) 대상자가 스스로 할 수 없는 자가 간호를 해주도록 보호자에게 설명한다.
4) F/C(+) perineal care를 매일 해준다.
5. 수행
1) 자가 간호 수행의 중요성을 환자에게 설명했다.
→ 자가 간호를 함으로써 자존감을 높일 수 있고 위생적으로 건강한 삶을 도 모 한다.
2) 대상자가 할 수 있는 일을 대신 해주지 않도록 보호자에게 설명했다.
→ 대상자는 옷 단추 잠그기, 양치질하기, 물수건으로 얼굴 닦기 등을 스스로 하였다.
3) 대상자가 스스로 할 수 없는 자가 간호를 해주도록 보호자에게 설명했다.
→ 대상자가 스스로 하지 못하는 손톱 깎기, 머리 빗기 등은 보호자가 해주는 것을 목격하였다.
4) perineal care를 매일 했다.
→ foley catheterization을 하고 있는 대상자의 회음부의 위생을 위해 매일 p-care를 해주었더니 대상자는 “시원하네요.~고마워요.”라고 하셨다.
6. 평가
1) 자가 간호의 중요성을 알고, 대상자 스스로 할 수 있는 자가 간호를 수행하 려고 노력하는 것을 목격하였다.
2) 침대시트와, 환의, 배게커버 등을 자주 바꿔달라고 요청하셨다.
≫ 간호과정 2
1. 사정
주관적 자료 : “side rail내려줘요. 답답해요.”
객관적 자료 :
ㆍ주증상-back & Rt leg pain
ㆍDecomp 수술 후 일주일 동안 ABR 유지.
ㆍ5/19부터 5/20일 까지 NPO keep으로 인해 기력 부족.
ㆍ대상자가 보호자에게 side rail을 내려달라고 호소하는 것이 목격됨.
ㆍside rail을 내리고 주무시고 계신 것을 목격함.
ㆍ물리치료실을 다녀온 뒤 침대 바퀴를 고정하지 않고 있는 것을 목격함.
2. 진단
운동장애와 관련된 낙상 위험성
3. 목표
1) 낙상의 위험성을 최소화할 수 있다.
2) 보호자가 대상자의 낙상위험요인을 잘 인지한다.
4. 계획
1) 낙상위험사정도구를 이용하여 위험도를 사정한다.
2) 보호자와 대상자에게 낙상의 위험요인과 예방법에 대해 교육한다.
3) 보호자에게 침대바퀴 고정하는 방법을 설명한다.
5. 수행
1) 낙상위험 사정도구를 이용하니 위험도 10점이 checked.
2) 보호자와 대상자에게 낙상의 위험요인과 예방법에 대해 교육했다.
위험요인
예방법
인지장애(혼돈, 지남력 상실, 기억 또는 판단력 저하
안전하지 못한 물건을 제거한다.
활동을 위한 안전지역을 제한한다.
미끄럼 방지를 위한 신발을 신는다.
하지기능 부전으로 손상된 보행 또는 균형, 보행의 어려움.
(ex. 관절염)
필요하면 보행보조기구(지팡이, 목발, 휠체어, 보행기) 를 이용한다.
보행시 보조해 준다.
보행과 균형을 관찰한다.
필요시 한 증에서 생활 할 수 있도록 한다.
근력, 관절 유연성과 균형을 유지하기 위해 운동과 활 동을 격려한다.
침대나 의자에서 이동의 어려움
침대 위치를 낮춘다.
목욕실에 손잡이를 설치한다.
변기 높이를 낮춘다.
직립성 저혈압
누워 있다가 천천히 앉는 것을 대상자에게 교육한다.
걷기 전에 몇 초 서 있다가 걷기 시작한다.
3) 보호자에게 침대바퀴 고정하는 방법을 설명했다.
6. 평가
1) 대상자는 낙상의 위험을 알고 side rail을 항상 올려놓고 생활하고 있었다.
2) 보호자가 대상자의 낙상위험요인을 인지하여 낙상위험성을 최소화하기 위 해 노력하는 것이 목격되었다.
≫ 간호과정 3
Ⅳ. 결론
고령화 사회가 되면서 노인들의 비율이 증가하여 노인질환이 증가하는 추세이다. 그 중 척추관 협착증도 하나에 속하며 척추가 사람의 중심을 바로 세워주는 인체의 중심축 역할을 하고 있는 매우 중요역할을 하고 있으며 정형외과 병동에서 가장 위험한 수술이 척추 수술이므로 수술과정도 중요 하겠지만은 간호사의 post care도 중요하다는 생각을 하게 되었다 이 케이스 스터디를 하면서 다시금 척추 수술환자 care를 좀 더 신중하고 전문적인 간호 제공을 할 수 있겠다는 생각을 가지게 되었다.
Ⅴ. 참고문헌
Joyce M.Black 외 (2004) 성인간호학3, 정담미디어
이향련 외 (2008) 성인간호학2, 현문사
전시자 외 (2005) 성인간호학 하, 현문사
대한정형외과학회 (2006) 정형외과학 6판 2권
손정태 외 (2006) 기본간호학2, 현문사

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