급성췌장염 케이스 스터디 A+ 예시문 (Acute pancreatitis, 급성 췌장염 간호과정, 급성췌장염 케이스, 급성췌장염 간호진단, 급성췌장염 문헌고찰)

소개글

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목차

Ⅰ서론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 1
·연구목적과 필요성


Ⅱ본론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 1 ~ 18
1.문헌고찰 ------------------------------------- 1 ~ 5
(병태생리, 원인, 임상증상, 진단검사, 치료)

2.임상사례연구 --------------------------------- 6 ~ 18
1) 일반적사항
2) 건강력
3) 간호력과 신체사정
4) 진단검사
5) 약물
6) 간호과정


Ⅲ결론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 19


Ⅳ참고문헌 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․R

본문내용

부를 눌러 주는 슬흉위 또는 몸통을 구부린 좌위 등을 취하도록 한다.
⑦ 조용한 환경을 제공한다.
①NRS 점수 사정 하였다.
D
E
N
10/21
NRS 7
NRS 3
NRS 3
10/22
NRS 3
NRS 2
NRS 3
10/23
NRS 2
NRS 2
NRS 1
②V/S 측정 하였다.
BP
HR
R
BT
10/21
94/58
110
26
36.7
10/22
101/68
98
22
36.5
10/23
109/71
91
18
36.4
③ 질병으로 인한 통증에 대해 교육하였다.
④ 5% DW + acupan 4@ mix 하여 24hr keep 하여 통증 조절하였다.
⑤ 통증을 최소화할 수 있는 자세를 설명 하고 , 2시간 마다 체위 변경할 것을 교육 하였다.
⑥ 위장관을 쉬게 해주기위해 치료적 금식을 설명하고 시행하였다.
⑦ 통증이 가라앉은 시기에 침상에서 조용히 휴식을 취할 수 있도록 조금씩 침상 머리를 낮추면서 가능한 조용한 환경을 만들어 주었다.
① 환자의 통증 특성 파악이 통증을 경감하는 방법에 도움이 된다.
② 활력징후의 변화는 생리적 기능의 변화로 치료나 간호 중재가 필요하다는 신호를 알린다.
③ 대상자에게 통증의 악화요인과 완화요인을 설명해줌으로써 통증에 효과적으로 대처할 수 있다.
④ 급성췌장염 환자는 적극적인 정맥 내 수액 공급과 통증 경감을 위한 적절한 진통제의 사용이 필수적이다.
⑤ 금식하는 것은 위장관을 쉬게 할 뿐 아니라 췌장의 자극과 통증을 경감시킨다.
⑥ 몸통을 구부리고 무릎을 복부까지 끌어당기는 자세를 취해주는 것이 통증을 감소시킬 수 있다. 옆으로 누워 머리를 45도 각도로 상승시킨 자세는 복부의 긴장을 완화시켜주고 통증을 경감시켜 줄 수 있다.
⑦ 조용한 환경은 환자의 안위 와 휴식을 증진시키는데 도움이 된다.
평가
- 10/23 NRS 사정 시 3점으로 측정되어 통증이 감소 됐음을 알 수 있었다.
- 대상자의 표정이 한결 부드러워졌고 안위를 되찾았다.
6) 간호과정
간호
사정
주관적 자료
“먹은 게 없어 기운이 없고 어지러워요”
“3번 토했어요, 속이 계속 울렁거려요”
객관적 자료
-내원 전부터 통증으로 인해 구강섭취 제대로 되지 않았으며 응급실에 내원한 10/20부터 치료적 금식 중임
-ER initial V/S 84/59-119-24-37.1 checked
입원 초기 SBP80~90대로 low BP 확인되며 빈맥,빈호흡 증상이 탈수의 증거로 확인됨
-체중: 51.5kg->50kg(Bwt loss 있음)
간호진단# 2
치료적 금식, 구토와 관련된 체액 부족 위험성
간호목표
및
기대결과
[단기목표]
- 24시간 이내에 활력징후가 정상범위로 회복된다.
- 48시간 이내에 구토가 사라지며 구역감이 줄어들었다고 한다.
- 대상자는 3일 이내에 원래 체중치를 회복한다.
[장기목표]
- 퇴원 전까지 체액 불균형을 야기할 만한 증상이 사라지고, 체액의 균형 상태를 유지할 것이다.
- 퇴원 전까지 섭취량과 배설량의 균형을 유지할 것이다.
간호계획
(구체적으로 기록)
①V/S을 3시간 마다 측정한다.
②I/O, Bwt 측정한다.
③처방에 따라 수액공급 한다.
④처방에 따라 항구토제 투약한다.
⑤휴식을 취하도록 한다.
⑥피부상태 사정한다.
이
론
적
근
거
①체내 체액 부족 시 혈압이(특히 체위성 저혈압) 떨어지며 맥박이 빨라지고, 체온이 상승하면 체액 손실이 증가된다.
②탈수로 인한 체액 부족이 나타난다. 섭취량 배설량 및 체중 측정을 통해 수분 손실을 파악할 수 있다.
③위장관을 쉬게 하기 위해 치료적 금식을 하고 있으므로 적절한 수액공급을 통해 탈수를 예방한다.
④구토가 지속될 시 체액소실을 증가시키므로 방지한다.
⑤활동량 증가는 체내수분 소실을 증가시킬 수 있다.
⑥체액 소실 시 차고 축축한 피부, 피부긴장도 저하, 구강건조 증상이 나타난다.
간호중재
①V/S을 3시간 마다 측정한다. 10/21
12:00
15:00
18:00
21:00
BP
89/56
94/58
99/62
101/69
PR
112
110
104
99
RR
26
28
24
22
BT
37.0
36.7
36.5
36.6
I/O
Bwt
10/21
940/875(+65)
50.0
10/22
2365/2130(+235)
50.4
10/23
2470/1995(+475)
51.1
② I/O 측정 및 Bwt 측정한다.
③ 처방에 따라 5% DW 1L 40cc/hr, HS 500ML 20cc/hr IV 공급하고 잘 들어가고 있는지 확인한다.
④처방된 meckool 1@ IV 투여한다.
⑤편안한 환경을 유지해주고, 침상안정을 시킨다.
⑥점막이 축축한지 피부의 긴장도, 구강건조 증상 확인한다.
간호평가
- 활력징후, 체중이 정상범위로 돌아왔다.
- 체엑 손실을 나타내는 증상(구토, 저혈압)이 사라졌다.
Ⅲ결론
췌장염은 확실한 치료법은 없지만 증상에 맞는 요법으로 환자치료가 진행 되었다. 담도계 원인으로 발생한 급성췌장염은 알콜성 급성췌장염에 비해 예후가 좋고 치료율이 높다는 것을 알게 되었다. 또한 담도계 원인이 아닌 알콜성 췌장염의 경우 식습관이 질병에 미치는 영향이 크다는 것을 알게 되었으며 특히 사회적 음주가 많은 한국의 현대 사회의 경우 특히나 발병 위험이 높아지게 되므로 주의해야겠다는 경각심을 느끼게 되었다.
치료가 잘되어도 재발이 잦아 급성췌장염이 만성으로 이어지게 되는 경우 췌장의 기능부전을 초래하게 되어 당뇨가 발병될 수 있으며 심각하게는 췌장암의 원인이 되거나, 사망에 이르게 될 수 있다. 그러므로 건강한 식습관(절주, 금주, 고지방식이 섭취 제한)과 생활습관(운동, 적절한 수분섭취)으로 환자 스스로 건강을 지킬 수 있는 노력이 필요하다.
본 case study를 통해 질병에 대한 이해를 높이는 계기가 되었고, 외과병동에 근무하고 있어 pancreatectomy case 환자를 만나게 된다면 본 사례연구가 간호에 도움이 될 수 있을 것이다.
Ⅳ참고문헌
이우숙 외(2008). 통합실습지침서. 군자출판사
전시자 외(2009). 성인간호학(상). 현문사
김조자 외(2012). 비판적사고와 간호과정. 현문사
차영남 외(2013). NANDA의 간호진단과 중재가이드. 현문사

키워드

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