골관절염 케이스 스터디 A+

소개글

골관절염 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 목적 및 필요성∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙3
Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙3
1) 정의∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙3
2) 원인∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙3
3) 증상∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙3
4) 진단∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙4
5) 검사∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙4
6) 치료∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙5
7) 간호∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙6
8) 경과∙합병증∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙6
2. 간호사정∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙7
3. 간호진단∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙10
4. 간호과정 적용∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙11
Ⅲ. 결 론∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙

본문내용

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22
25
Total Calcium
뼈 건강, 근육수축, 심 장활동, 신경계유지, 비 타민B12흡수와 정상 혈 액응고와 관련
8.4 - 10.2 mEq/L
9.0
8.9
9.1
ALP
(Alkaline Phosphatase)
간, 담도, 뼈, 장기점막, 태반 등에 존재
간과 뼈질환을 진단하는 데 중요
39 - 117 U/L
57
68
65
K
세포의 흥분성 신경조직의 막전압을 유지하는 전해질
3.5 - 5.5 mEq/L
3.5
4.2
4.3
Total Magnesium
대사과정, 전해질과
효소활성기능을 갖는데 필수적인 미네랄
1.9 - 2.5 mg/dL
△5.1
△5.0
△5.3
② 핵의학 검사-BMD
(판독결과: Osteoporosis of femur neck / moderate osteopenia of L-spine )
-> 대퇴경부의 골다공증/ 요추의 보통 정도의 골 밀도 감소
③ 방사선 검사
Chest PA(A-P)
Knee AP, lateral/Knee skyline view/Both Knee standing position(A-P)
(판독결과 : Advanced osteoarthritis, both knee joint)
→ 양쪽 슬 관절의 진행된 골 관절염
④ 의학적 치료요법:
약물요법
Mypol
아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 다른 진통제로 경감되지 않은 염증에 의한 급성 중등도 통증의 치료제
Toraren
류마티양 관절염,골관절염(퇴행성 관절질환),강직성 척추염 치료제
Cefotazole
항생, 항균제 치료제
Stimol
기능 무력증의 보조치료
Lanston
소화성 궤양용제
Pethidine
마약성 진통제
Ultracet
중등도-중증의 급,만성 통증치료
Xarelto
혈액응고 저지제
3. 간호진단
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 질병의 통증과 관련된 수면장애
4. 간호과정 적용
1) 간호진단: 수술과 관련된 급성통증
단기목표 : NRS 6~7점→1~2점이 된다.
장기목표 : 입원기간동안 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
간호사정
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
1. 주관적 자료:
“수술한 곳 아파 .밤에 잠을 잘 수도 없을 정도라니깐.”
“진통제가 들어가고 있어? 무릎이 너무 아파”
2. 객관적
자료:
통증위치: knee pain
통증양상 : 쑤심, 압통
NRS : 6~7점 통증부위를 방어하여 만 지지 못하게 함.
1.통증부위, 정도, 양상 등을 사정한다.
q4hr, V/S 체크 시마다 통증 부위, 정도, 양상 등을 사정하였다.
대상자의 상태를 객관적·주관적으로 파악함으로써 그에 알맞은 간호를 제공할 수 있다.
환자는
통증을
참을만
하다고
말하였으며통증척도가2점으로 감소
하였다
2.불편감을 나타내는 비언어적 단서를 관찰한다.
4hr, V/S 체크 시마다 통증으로 인한 대상자의 반응과 상태를 살펴보았다.
- 통증 시 관찰되 는 양상
: 일그러진 표정, 턱 근육에 힘을 줌, 치아를 꽉 다뭄, 눈썹을 찌푸림, 말을 못 걸게 하심
3.대상자에게 무릎 불편감을 말로 표현하도록 격려한다.
매일 대상자의 통증이 조금 완화되었다고 판단되었을 때 대상자에게 가, 통증과 관계된 불편감이나 불안에 대해 묻고 경청하였다.
통증과 관계된 대상자의 불편감이나 불안을 경청하고 공감하여 심리적인 지지를 해줌으로써 긴장을 감소시켜 통증에 대한 반응을 완화한다.
4. 필요시 진통제를 투여한 후 그 효과를 사정한다.
p.r.n처방된 pethidine IM 투여했다.
매일 toraren, mypol po medi.-
약 한 시간 뒤 통증을 재사정하였다.
진통제는 통증 지각을 감소시키고, 진통제 투여 효과를 사정하여 진통제 투여 시기, 용량, 투여 간격을 조정할 수 있다.
2) 간호진단: 질병의 통증과 관련된 수면장애
단기목표 : 환자는 통증이 있을 때마다 수면자극 유도를 위한 자율근육 이완 방법을
스스로 적용한다.
장기목표 : 환자는 통증 없이 편안하고 안정된 수면을 취했다고 말한다.
간호사정
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
1.주관적 자료:
“다리가 욱씬 거려.”
“아파서
못 자겠어”
“쿡쿡
쑤시고 아파.”
2.객관적 자료:
무릎 부위를 만지며 뒤척이는 모습 보임
1.환자의 수면 양상과 수면 시간을 모니터한다.
환자의 수면양상을 최대로 증진시킬 수 있는 방법을 수행한다.
환자의 수면양상과 수면시간을 모니터하는 것은 중재를 위한 환자 상태를 파악할 수 있다..
환자는 수면 시에 통증이 없었고, 불면이 완화되었다고 말했다.
2.수면을 증진하는 환경을 조성한다
수면을 증진할 수 있도록 취침시간에 조용하고, 어두운 환경을 조성했다.
수면을 증진하는 환경을 조성함으로써 숙면을 취할 수 있게 되고 수면시간을 늘릴 수 있다.
3.통증이 심할 경우 수면에 방해 될 수 있으므로 필요시 진통제를 제공한다.
필요시에 진통제를 사용할 수 있도록 설명하고 제공했다.(oxycodone HCl 5mg 통증시 prn으로 투여했다.)
통증과 관련된 수면 장애가 있어서 진통제를 제공하는 것이다.
4.수면을 유도할 수 있는 약물을 제공한다
수면 진정제 zolpidem 10mg 0.5T×1회 경구로 투여했다.
숙면을 유도할 수 있는 약물을 투여 하는 것은 환자가 제시간에 수면을 취할 수 있게 한다.
Ⅲ. 결 론
골관절염은 관절 연골의 세포 외 기질이 점진적으로 소실되어 연골로서의 충분한 기능을 하지 못하게 됨에 따라 발생하는 만성적인 질환이다. 연골을 손상시키는 다양한 원인에 따라 손상된 연골조직의 재형성이 일어나지만 최종적으로 연골이 복구되지 않으면 연골조직의 파괴가 일어나게 되고 이는 만성적인 골관절염을 초래하게 된다.
임상적으로 고령이 될수록 골관절염 병발할 가능성이 높아지는데 명확한 기전 및 인과관계에 대한 보다 장기간의 추적 조사가 요구되고 골관절염 예방 및 관리를 위한 효과적인 간호중재가 이루어져야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 김강미자 외 (2006), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
2. 박정숙 외 (2009), 성인간호학 I, II 여섯번째 판, 엘스비어코리아
3. 이항련, 최철자 외 공저(2007), 성인간호학Ⅱ 여섯째판, 수문사

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