백혈병 케이스스터디 예문자료입니다! (실제케이스 환자임)

소개글

백혈병 케이스스터디 예문자료입니다! (실제케이스 환자임)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 진단검사 및 치료
Ⅳ. 간호과정

◎참고문헌

본문내용

l : 급성 골수성 백혈병에 사용
④ Daunorubicin : 급성백혈병에 사용(0.4-1mg/kg/day을 연일 또는 격일로 3-5회 정맥 또는 점적 정맥주사하고 약 1주일의 관찰기간을 가지고 반복한다.
∴ Bone marrow Bc ->AML(Acute promyelocytic leukemia) 진단
vesaoid 40mg(4T) bid po start
↓
chemotherapy start(Cytarabin D1-7 100mg/m2 bid
Zavel d1-3 10mg/m2 QD)
↓
F/U Bone marrow Bx
↓
booster chemotherapy start (Daunorubicin D1-2 45mg/m2 QD)
Ⅳ. 간호과정
① 항암치료로 인한 세포독성과 관련된 통증
② 항암치료로 인한 영양부족 및 불안과 관련된 피로
③ 면역력 저하로 인한 감염 위험성
④ 혈구 감소 및 폐 손상으로 인한 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
⑤ 지속적인 항암치료와 관련된 불안
간호 진단 1. 항암치료로 인한 세포독성과 관련된 통증
주관적 자료
객관적 자료
“온 몸이 욱신 욱신 아파요”
“입안이 헐어서 아파요”
#통증사정(NRS 사용)
통증 부위 : whole body
pain 강도 : 7
양상 : 쑤시고 욱신거림
지속시간 : 5~10분
정도 : 지속적
#얼굴을 찡그림
목표 : 환자의 통증완화
기대되는 결과
① 환자의 통증점수가 3점 이하로 측정된다.
② 환자는 진통제를 요구하지 않는다.
③ 통증이 유발되는 행위를 하기 전 제공된 PRN 약물을 복용한다.
간호계획
환자반응 및 간호수행
이론적 근거
1. 측정도구를 이용하여 통증사정
Am 8 통증사정
부위 : whole body pain
강도 : 7
양상 : 쑤시고 욱신거림
지속시간 : 5~10분
정도 : 지속적
부위 : oral pain
강도 : 5
양상 : 따끔하고 찌릿한 통증
지속시간 2-3분
정도 : 간헐적
통증수준을 파악하기 위함, 또한 중재로 인해 통증경감에 대한 평가가 가능.
2. V/S check
Am 8 : 38.4℃, 106, 28, 140/80
Am 10 : 37.3℃, 92, 24, 110/70
Pm 12 : 37.5℃, 78, 18, 110/60
대상자에 대한 상태를 확인하여 통증 경감을 위한 진통제 가능한 상태인지 확인.
3. 처방에 따른 통증 조절 약물을 투여.
- morphine sulfate 5mg injection(주사를 맞은 후
3시간 이후 통증 강도 5점 이상 시)
- Ircodon 5mg PRN PO복용 교육
Am 8:05 morphine sulfate 5mg injection
Am 9 통증강도 3
통증이 유발되면 아이알코돈을 복용하도록 교육한다. (통증 3점 이상 시 1T 복용 후 30분 후에도 효과가 없으면 1T 더 복용 하도록 교육)
통증을 경감시켜 신체적 긴장상태를 완화시킴.
스스로 통증을 조절한다는 것은 대상자에게 만족감을 준다.
4. 체위변경
편안한 체위 유지
자세가 이완되고 통증완화를 도움.
5. 등마사지
등 마사지를 제공함.
혈액순환을 돕고 신체를 이완시킴.
6. 전환요법
통증 시 심호흡을 함.
주의를 전환시키기 위해 대상자 손 잡아주기, 오락활동을 제공함.
다른 쪽에 관심을 돌려 통증에 대해 생각하지 않게 함
7. 구내염 감소활동
구내염 정도를 사정(Grade 2: 중정도의 발적, 얇은 궤양, 흰 반점, 통증을 호소하나 먹고 마시고 삼킬 수 있다.
anti 가글 & 중탄산가글 사용
부드러운 음식 격려
구강 세척과 연식은 구강궤양으로 인한 불편감을 완화시켜줌.
간호 진단 2. 면역력 저하로 인한 감염 위험성
목표 : 감염증상이 나타나지 않는다.
주관적 자료
객관적 자료
“몸이 균에 감염 되었나요?”
“백혈구가 떨어졌어요”
“열이 계속 나요”
# ANC 195
# CRP 3.56
# fever
#antibiotics 사용
기대되는 결과
① 열이 없어진다.
② 교육 받은 감염예방 활동을 대상자는 숙지한다.
간호계획
환자반응 및 간호 수행
이론적 근거
1. V/S check
Am 8 : 38.4℃, 106, 28, 140/80
Am 10 : 37.3℃, 92, 24, 110/70
Pm 12 : 37.5℃, 78, 18, 110/60
-> ice bag 제공 & tepid massage
처방에 따라 해열제 투약
전도방법으로 열을 소실 시키기 위한 ice bag, tepid massage 실시.
2. ANC check
ANC : 387->195->215
ANC 수치가 감소하면 감염 빈도 증가.
특히 500이하면 감염 발생 위험이 증가.
3. Blood culture 확인
No growth
감염원인 확인
4. 손씻기 교육하고 격려
병실에 있는 손소독제 사용.
화장실에 있는 손 씻기 그림을 보고 손을 씻도록 함.
손 씻기는 감염통제의 가장 쉽고 효율적인 방법.
5. mask 착용 격려
mask를 지속적으로 착용.
호흡기계 비말 전파 될 수 있는 감염의 예방.
6. 처방에 따른 G-CSF처방
Neutrogin SC inj Daily
호중구의 생성과 활성화를 자극함으로써 ANC 증가.
7. 적절한 영양상태 유지
식사량을 증가 시키고 부족할 시 TPN제재 사용함.
상황에 따라 식욕촉진제 투여
조리된 음식을 복용
적절한 영양상태는 면역력을 증강시킴.
장운동 정체로 인하여 장내 세균이 번식하고 점막 손상에 따라 감염의 기회가 늘어남..
8. 무균술 이용한 간호를 실시함.
골수천자부위 관찰
손소독 시행
정맥주입부위 관찰 하고 72시간 이내 교환
감염에 대한 저항력이 약하므로 모든 감염원으로부터 보호 되어야 함.
9. 수분섭취 권장
물을 300cc tid 복용
감염으로 발열이 일어날 경우 발생할 수 있는 탈수를 예방.
10. 처방에 따른 항생제 투약
prepenem qid ->maxipime tid ->cancidas qd
적절한 항생제를 사용하여 감염을 치료
◎참고문헌
현문사 제4판 성인간호학 하 (2007) (전시자 외)
현문사 기본간호학 Ⅰ(2007) (손정태 외)
현문사 기본간호학 Ⅱ(2007) (손정태 외)
NANDA 간호진단과 중재가이드 3판 (2013) (차영남 외)

키워드

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