대퇴골두골절 Femoral head fx 케이스 스터디 A+

소개글

대퇴골두골절 Femoral head fx 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 의의 및 필요성 ............................................... 3
2. 문헌고찰
1) 질병의 정의 .............................................................................3
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단검사 ................................................................................4
5) 치료
6) 간호 ......................................................................................6

Ⅱ. 본 론

1. 연구기간 및 방법 ........................................................7
2. 간호 사정 ................................................................. 7
1) 일반 정보 ....................................................................7
2) 입원상태 및 병력
3) 건강 정보
4) 신체기관문진
5) 정신적, 정서적 상태 ........................................................8
6) 진단 검사
7) 수술정보
8) 약물 요법 ....................................................................9

2. 간호 과정 .................................................................12


Ⅲ. 결 론 ........................................16
IV. 참고문헌 .....................................16
V. 첨부자료 ......................................16

본문내용

다른 자극에 주의를 집중하게 하여 통증지각을 감소시킨다.
-지지적 환경&음악요법을 제공함으로써 불안이 경감되고 그로 인해 통증이 완화되기 때문이다.
수행
1. 활력징후는 stable 하였음
(5/17 36.6, 74, 20, 120/70)
2. 5/17~5/19: 통증이 가장 심할 때는 7점(수술날) 체크, 보통은 5점 측정됨
3. 5/17~5/18: 통증이 있는 부위(수술 부위에) ice bag을 적용하고 같은 부위에 장시간 적용하면 안되는 이유를 설명함
4. 5/17 p5: 정규로 들어가는 진통제 이외에 통증을 호소하여 통증사정을 하고(7점 체크) prn 처방 약물인 pethidin 1앰플을 근육주사 함
5/17 p6: 투약 후 약 1시간 뒤 효과를 평가하기 위해 통증사정을 함
→ 통증사정 점수 2점 체크되었고, 통증이 완화되었다고 표현함
5. 5/17일~20일까지 산소포화도는 97~100%까지 잘 체크되어 산소요법은 적용되지 않음
6. 5/19: 대상자의 평소 선호하는 것에 대해 질문하고, 환자가 라디오를 들으면 기분이 나아진다고 하여 주변 환자들에게 피해가 안가는 정도의 음향으로 라디오를 틀어줌
7. 5/17~5/20: 대상자와 보호자에게 행해지는 모든 간호에 대해 충분한 설명 후 실시하며 통증 시에는 심호흡을 크게 하거나, 침상 위에 있는 콜벨을 누르는 등 증상에 대한 대처법을 설명하여 대상자의 불안감을 감소시킴.
평가
▶ 5/17일 수술한 날에는 통증점수가 7점이였는데에 반해 5/20일 NRS 점수가 2점으로 감소하였다. 수술하고 나서 자신의 몸상태와 통증이 있을 때 통증을 감소시키는 방법에 대해 자세히 알려주어서 불안감도 감소되었고, 통증도 많이 완화된 것같다며 감사의 인사를 전했다. 간호를 하면서 아쉬운 점은 보다 더 많은 이완요법, 전환요법에 대해 교육해드리지 못해 아쉬운 점으로 남았다.
간호진단 2. 장기간 부동과 관련된 활동 지속성 장애의 위험성
자료
주관적 자료
객관적 자료
-“계속 침대에 꼼짝말고 있어야하나요?”
-“움직이지도 못하고...”
- ABR 상태
목표
대상자는 5일 동안 매일 3~4회 수동적 ROM운동을 시행한다.
계획
1. 대상자의 상태에 대해 설명한다.
2. 처방에 따라 예방적으로 혈전방지를 위한 약물을 투약한다.
3. 혈전 방지를 위한 기구를 적용한다.
4. 대상자에게 최소한의 활동범위에서 할 수 있는 ROM운동에 대해 교육한다.
5. 흉곽 내 펌프작용이 잘되게 하기 위해 심호흡을 하도록 격려한다.
6. 섭취/배설량을 측정하여 탈수를 예방하며 적절한 수분 공급을 유지하도록 한다.
7. 처방에 따라혈전생성 유무를 알 수 있는 검사를 시행한다.
이론적
근거
-대상자로 하여금 재활훈련의 목적 및 중요성을 알도록 하여 이를 자발적이고 적극적으로 참여할 수 있다.
-대상자가 침대 위에서 할 수 있는 제한적이고 수동적인 운동과 기구를 통해 혈전의 생성을 예방한다.
-펌프작용을 잘 되게 함으로써 심장기능이 원활해져 혈전생성을 방지할 수 있다.
-I/O check로 원활한 대사유무를 알고 적절한 수분공급으로 순환의 증진을 돕는다.
수행
1. 5/17: Hip op를 한 대상자이기 때문에 대상자가 올바르게 이해할 수 있도록 절대안정상태의 이유에 대해 설명하였음
2. 5/18~20: 예방적으로 혈전방지 약물인 프라그민을 하루에 한번 피하주사함
3. 5/17~5/20: 혈전생성 방지를 위해 수술하고 병실에 오자마자 대상자의 다리에 압박스타킹과 IPC를 적용 하였다.
4. 5/18~20: 장기간의 부동으로 근육의 경축 등이 올 수 있음을 예방하기 위해 침대 위에서 제한적으로 할 수 있는 수동적운동과 등척성 운동을 교육하고 격려하였다. 5/18일 2번 시행/ 19일 4번 시행/ 20일 5번 시행함
5. 5/17~20: 수술 후부터 심호흡을 격려하고 올바른 심호흡 방법에 대해 교육함
6. 5/17~20: 장기간 부동으로 인해 수분 전해질 불균형을 감소시키기 위해 수분섭취를 권장하고, 처방에 따라 수액(5/17~20: N/S 1L 40cc/hr)을 적용하고, 매일 규칙적으로 섭취, 배설량을 기록함.
7. 5/20 Echocardiography 결과: 혈전생성이 없다는 결과가 나옴
평가
▶5/17일 수술하고 나와서 절대 안정해야하는 이유에 대해 대상자와 보호자에게 설명하고, 혈전생성의 위험성과 방지법을 교육하였다. 처음에는 약간의 움직임도 불편해하고 아파하셨지만 대상자가 가능한 범위에서 최대한의 효과를 내기 위해 수술부의 멀리서부터 점차 적용하여 매일 매일 확인할수록 1일 2회에서부터 5회 이상까지 가능하셨다. 단시간에 혈전을 방지하고 활동의 지속성 장애를 보기에는 약간의 무리가 있었지만 제공한 간호에 대해 대상자가 만족스러워 하여 다행이었다.
III. 결론
5/17일에 사정한 통증척도가 최고 7점이였지만 시간이 지나면서 제공한 간호를 통해 5/20에는 통증사정 점수가 2점으로 완화되었다. 이런 점에서 대상자와 보호자에게 통증 완화방법, 대처법, 이완요법 등 다양한 방법으로 통증 간호에 대해 접근하여 환자도 만족하여 내가 원하는 방향으로 잘 적용된 것 같다. 대퇴골절 환자는 수술하고 나서 절대안정이나 침상안정을 하는 경우가 대부분이고, 활동량도 현저히 줄어든다. 그렇기 때문에 유의해야할 점은 부동으로 인한 혈전 생성 유무가 중요하다고 생각한다. 규칙적으로 무리가 가지 않는 선에서 등척성운동과 약물을 투약하고, 검사 상으로도 혈전이 없다는 결과가 나와 짧은 시간이었지만 만족스러웠다. 고령사회로 접어드는 시점에서 대퇴골절은 노인들에게 있어 빈도가 굉장히 높으며 앞으로도 높은 비율을 차지 할 것이다. 꾸준히 공부를 하면서 더 많은 정보와 지식을 가지고 다양한 대상자에게 가장 적합한 간호를 제공해야 할 것이다.
IV. 참고문헌
전시자 외(2012) 성인간호학(상) 현문사
전시자 외(2012) 성인간호학(하) 현문사
차영남 외(2013) 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사
V. 첨부자료
http://www.kimsonline.co.kr/ KIMS의학정보센터
[네이버 지식백과] 대퇴 골두 골절 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

키워드

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