울혈성심부전 케이스 스터디, 울혈성 신부전 간호과정, 울혈성 신부전 사례연구

소개글

울혈성심부전 케이스 스터디, 울혈성 신부전 간호과정, 울혈성 신부전 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론 - 임상 사례 연구

III. 결론

※참고문헌※

본문내용

ticoagulants
1/2 QD
정맥혈전의 예방과 치료, 관상동맥폐쇄의 보조제, 색전증에 따른 심방성세동의 치료, 폐동맥 색전증의 예방과 치료
과량투여에 의한 출혈, 점막하 및 벽내 출혈로 인한 마비성 장폐색과 내장장해, 비출혈성부작용(피부염, 담마진, 탈모증, 오심, 구토, 경련)
2)Injection 약품명
약효분류
용법
효능효과
부작용
금기
5% D/W
500㎖
5%포도당과 0.9%NaCl이 함유되어 있는수액제로서,탈수증시 수분 · 전해질 보급 및 수술전후 의 수분전해 질보급용으로 사용
탈수증, 수분 · 전해질 보급, 수 술 전후의 수분 · 전해질 보급. 약물/독물중독, 주사제의 용액 희석제
대량 급속 투여 시 뇌부종, 폐수 종, 말초의 부 종, 아시도시스, 수중독이. 신생 아, 미숙아에 급 속 투여 (시간당 100mL이상) 시 수중독. 주입정 맥에서 혈전증 의 가능성.
저장성 탈수환 자는 금기. 신 질환에 기인하는 신부전 환자 , 심부전 환자, 고장성 탈수증 환자, 폐쇄성
요로질환으로 인해 요량이 감 소하고 있는 환 자 ,당뇨병 환 자는 주의.
cetrazole 1g
1세대 세팔로스포린계
1ⓥ
TID
감수성이 있는 세균에 의한 다음 감염증: 패혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지 확장증, 만성호흡기질환의 2차 감염, 폐농양, 복막염, 방광염, 요도염
쇼크, 발진, 감마진, 홍반, 소양, 백혈구 호산구 혈소판 감소증, 간효소치 증가, 식욕부진, 균교대증
본제에 의한 쇼크, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민증
Amikacin 100mg
아미노글리코사이드계 항생제
1
TID
패혈증, 폐렴, 기관지확장증, 폐농양, 복막염, 화상 및 수술 후 감염증, 방광염, 요도염
제8뇌신경(이명, 난청, 환기), 신장독성, 신경독성, 과민증상, 알과성의 두통
이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라진에 과민증의 병력아 있는 환자
3 간호과정간호진단
1)심혈관기능 저하와 관련된 체액과다
간호사정
객관적 자료 : 5월 1일 48.9kg -> 5월 8일 51.7kg
주관적 자료 : “아휴.. 다리가 왜 이렇게 붓고 지리지리 한지..”
간호목표
단기 목표 : 대상자는 일주일 이내로 소변량이 증가한다.
장기 목표 : 대상자는 부종이 감소된다.
간호계획 및 수행
-간호사는 대상자에게 소변을 증가시키는 약물을 투여한다.
-간호사는 대상자의 I/O를 매 듀티 때 마다 체크한다.
-간호사는 대상자의 체중을 매일 아침 6시에 측정한다.
-간호사는 대상자에게 저염식이를 제공한다.
-간호사는 대상자에게 부종을 줄일 수 있는 방법을 교육한다.
간호평가
-대상자는 이뇨제를 복용 후 하루 만에 소변량이 증가하였으며,
1주일간 소변량을 유지하였다.
-대상자는 아침 식전에 매일 체중을 측정하였으며, 약간의 체중감소
를 보였다.
-대상자는 저염식이에 잘 적응하였다.
-대상자는 다리부종을 줄이는 체위를 자주 취하였으며, 다리의 피곤함
과 저리는 증상이 많이 가라않는데 도움이 되었다고 말하였다.
간호진단
2)혈액 순환 장애로 인한 활동의 지속성 장애
간호사정
객관적 자료 : 하루의 대부분을 거의 침상에 누워있는 모습 관찰됨
주관적 자료 : “좀 움직일라 하면 숨이 차고 가슴이 뛰어서 못하겠
어...”
간호목표
단기 목표 : 대상자는 이주일 이내로 신체적인 활동 시 숨이 차거나
피곤함을 느끼지 않는다.
장기 목표 : 대상자는 한달 이내로 활동하는데 불편함을 느끼지 않는다고 말한다.
간호계획 및 수행
-간호사는 대상자의 활동을 관찰한다.
-간호사는 대상자에게 활동에 대한 곤란함을 표현하도록 격려한다.
-간호사는 대상자에게 처방된 약물을 투여한다.
-간호사는 대상자의 상태에 알맞은 신체적 운동을 돕는다.
간호평가
대상자는 2주일동안 계획대로 약물도 복용하며, 체력을 기르기 위해
노력하였고 입원시보다 숨찬감이 호전보인다고 말하였다.
3) 간호진단
질병과 관련된 지식부족
간호사정
객관적 자료 : 물이 많이 마시는 모습 관찰됨.
주관적 자료 : “간호사 왜 계속 가슴답답한거 있냐고 묻나요?”
간호목표
대상자는 일주일 이내 자신의 질병에 대해 설명한다.
간호계획 및 수행
-간호사는 대상자가 질병에 대한 지식의 정도를 사정한다.
-간호사는 대상자의 질병에 대해 교육한다.
간호평가
-대상자는 울혈성 심부전에 대해 관심을 가지게 되었으며, 잘못알고 있던 지식을 재고하였다.
-대상자는 울혈성 심부전에 좋은 영향을 미치는 요소들을 나열하였다.
-대상자는 교육평가에서 10점 만점에 8점을 획득하였다.
III. 결론
본 대상자는 56세의 여자환자로 15년 타병원에서 HTN 진단받고 16년 5월 1일 dyspnea, edema로 본원 외래 진료에서 CHF 진단받아 본원 31W에 입원하게 되었다.
대상자 사정결과 dyspnea, edema, 변비 등이 있어 심장기능저하와 관련된 체액과량, 순환장애와 관련된 활동의 지속성 장애, 부동으로 인한 운동감소와 관련된 변비, 질병 및 치료과정과 관련된 지식부족, 환경변화와 불안과 관련된 수면장애, 심혈관기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상으로 진단 내리게 되었다.
위와 같은 간호진단을 세우고 대상자에게 여러 간호를 수행하였는데 심장기능저하와 관련된 체액과량이라는 간호진단은 대상자의 부종을 경감하기 위한 간호를 중점으로 두었다. 또한 순환장애와 관련된 활동의 지속성 장애라는 진단에서는 심폐기능 저하로 인한 피로와 호흡양상의 문제로 인하여 활동의 지속성의 어려움을 해결하고자 하였으나 잘못된 계획으로 인하여 문제해결이 되지 못한 것이 아쉽다. 다시금 사정하여 간호문제를 세우고 계획하여 문제해결을 할 수 있도록 했으면 한다. 또한 질병과 관련된 지식부족이라는 진단에서는 대상자가 울혈성 심부전에 대해 자세히 알고 있지 못하여 울혈성 심부전에 대한 간단한 교육을 실시하였다. 연세가 있으신 분이어서 교육의 어려움이 있었으나 환자가 잘 따라 와 주어서 다행이였다.
※참고문헌※
* 성인간호학Ⅰ, 수문사, p.697-715.
* 기본간호학(하). 최희정 외(2005). 신광출판사
* 서울대학교병원 의학정보(http://www.snuh.org/)
* 간호진단. 한육복 외. 현문사

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