압박 골절 케이스 스터디 (L-spine compression Fx) 검색 L-spine compression Fx 케이스, L-spine compression Fx 간호과정, 압박 골절 케이스 스터디, 요추 협착증 케이스)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적과 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 임상사례연구

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

는 안된다.
2.카르바마제핀(효소 유도제)과의 동시 또는 전 투여는 트라마돌의 진통효과를 감소시키고 작용시간을 줄일 수 있다.
3.퀴니딘과 병용시 상호 이상반응이 증가될 수 있으므로 신중히 투여한다.
6) 간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“돌아눕도 못하겠다”
“허리가 너무 아프다”
얼굴을 찡그리고 있다.
V/S 160/90-80-20-36.5확인(10/29 P8)
NRS 8점
간호진단 #1
질병과 관련된 통증
간호목표
1. 단기목표 : 대상자는 24시간이내 통증이 완화되었다고 말한다.
2. 장기목표 : 대상자는 3일이내 NRS(통증평가척도) 5점으로 확인된다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
1. 대상자의 통증완화를 위해 처방된 주사를 투여한다.
2. 대상자의 통증이 심할 시 즉각적인 도움을 요청하도록 교육한다.
3. 대상자의 통증을 NRS(통증평가척도)이용해 사정한다.
4. 대상자의 통증완화를 위해 관심전환요법을 사용한다.
1.처방된 주사를 정규주사시간에 투여하였다.
bromeel,tramadol 1A bid(10/29-11/4)
2.심한 통증시 호출벨을 누르거나 간호사에게 즉시 말하도록 교육하였다.
3.NRS를 이용하여 매일 P3에 통증정도를 사정하였다.
4.TV 프로그램과 방문객과의 대화를 통해 관심을 전환시켰다.
1.처방된 주사를 투여함으로써 통증을 완화한다2.심한 통증시 즉각적 대처를 할수 있게한다
3.평가척도를 통해 대상자의 통증경감정도를 파악할 수 있다
4.비약물적 요법을 사용하여 통증을 완화시킨다
1.대상자는 주사투여후 4시간동안은 통증이 완화된다고 말하였다.
2.대상자는 심한 통증시 간호사에게 즉시 말하였다.
3.매일 P3시에 NRS를 이용하여 통증정도를 사정하였다.
10/30 P3 NRS 8점
10/31 P3 NRS 8점
11/1 P3 NRS 7점
4.대상자가 즐겨보는 프로그램을 틀어주었다.
평가
1. 대상자는 24시간이내 통증이 완화되었다고 표현하지 않았다.
2. 대상자의 NRS(통증평가척도) 7점으로 확인되었다.(11/1 P3)
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“뒤가 묵직하니 빠질 것 같다”
“대변이 보고싶은데 소식이 없어 걱정이다”
마지막 stool pass 10/29일 확인됨
촉진 시 아랫배가 딱딱하고 팽만되어 있고 누르니 아프다고 함
입원 후 1일 수분섭취량 : 700ml 확인됨
간호진단 #2
부동 및 적절한 수분섭취 부족과 관련된 변비
간호목표
1. 단기목표 : 대상자는 24시간이내에 부드럽고 팽만되어 있지 않고 단단하지 않을 것이다.
2. 장기목표 : 대상자는 적어도 3일마다 부드럽고 형태있는 정상변을 볼 것이다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
1.대상자의 수분섭취를 하루 1500ml으로 증가하도록 교육한다.
2.대상자에게 복부마사지를 시행한다.
3.대상자의 마음을 평온하게 유지한다.
1.대상자가 1500ml 수분섭취를 하도록 격려하고 확인하였다.
2.대상자의 원활한 장활동을 위해 복부를 오른쪽에서 왼쪽으로 마사지하도록 교육하였다.
3.대상자에게 시간이 경과하면 정상변을 볼 수 있음을 인지시키고 안정을 취하도록 도와주었다.
1.수분은 장 내용물을 녹이고 결장을 통과하기 쉽게 한다.
2.부동으로 인해 원활한 장활동이 이루어지지않으므로 복부마사지를 시행한다.
3.지나친 불안, 걱정은 장운동을 억제하여 변비를 유발할 수 있다.
1.대상자가 하루 1500ml 수분섭취함을 확인하였다.
2.대상자가 복부마사지를 시행하는 모습이 관찰되었고 매 교대시간마다 담당간호사가 시행하였다.
3.대상자가 시간이 지남에 따라 정상변을 볼 것이라 인지하였다.
평가
1. 대상자의 복부가 24시간이내 팽만감이 사라지고 부드러워짐을 확인하여였다.
2. 대상자가 3일마다 부드럽고 형태있는 정상변을 본다고 말하였다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“엉덩이가 축축해”
앙와위로 24시간 누워있음
엉덩이에 발적이 확인됨
간호진단 #3
부동과 관련된 피부손상위험성
간호목표
1. 단기목표 : 대상자는 적어도 2시간마다 체위변경을 시행한다.
2. 장기목표 : 대상자는 3일후 발적이 사라지고 정상피부를 유지한다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
1.대상자에게 적어도 2시간마다 체위변경하여함을 교육하고 수행한다.
2.대상자의 침상시트를 구김없이 깨끗이 유지한다.
3.대상자에게 air매트리스사용을 권유한다.
1.대상자는 간호사와 보호자의 도움으로 2시간마다 체위변경을 시행하였다.
2.대상자의 침대시트를 구김없이 깨끗이 유지하였다.
3.대상자에게 air매트리스에 대해 알려주고 사용할 것을 권유하였다.
1.체위중재는 피부에 대한 압력과 전단을 줄인다.
2.깨끗하고 안전한 환경을 제공하는 것은 피부 통합성 회복에 도움을 준다.
3.압력을 줄이는 매트리스는 전단과 마찰을 줄이고 습기를 감소시킨다.
1.대상자가 스스로 2시간마다 체위변경하는 모습이 확인되었다.
2.대상자의 침대시트가 구김없이 깨끗이 유지됨을 확인하였다.
3.대상자는 air매트리스는 조금 더 생각해보겠다고 하였다.
평가
1. 대상자가 적어도 2시간마다 스스로 체위변경을 시행하였다.
2. 대상자가 3일후 엉덩이의 발적이 경감됨을 확인하였다.
Ⅲ. 결론
L-spine 부위의 골절이 있는 환자를 case로 잡고 골절에 대하여 조사한 결과 골절의 진단검사, 종류, 병태생리 등에 대하여 자세히 알게 되었다. 대상자와의 면담과 EMR을 통해 환자의 상태를 파악하고 간호과정을 내려 그에 따른 치료와 간호를 수행할 수 있도록 공부할 수 있었던 소중한 기회였다. 이번 실습은 간호과를 다니던 학생간호사가 아닌 정규간호사 신분으로 나갔던 실습인만큼 실습에 임하는 겸허한 자세와 환자를 보는 눈과 더 깊어진 간호지식으로 참여할 수 있어 남다르게 느껴졌었다.
남은 시간동안 다른 case에 대해서도 스스로 학습하는 시간을 가질 수 있도록 해야겠다.
Ⅳ. 참고문헌
신경림 외(2009). 성인간호학, 수문사
이향련 외(2011). 성인간호학
이영휘 외(2011). 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 정담미디어
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
송경애 외(2009), 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사

키워드

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