DKA, Diabetic ketoacidosis (당뇨병성 케톤산증 케이스, 당뇨병성 케톤산증 CASE, DKA CASE STUDY, Diabetic ketoacidosis 간호과정, Diabetic ketoacidosis 사례연구, Diabetic ketoacidosis 케이스)
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소개글

DKA, Diabetic ketoacidosis (당뇨병성 케톤산증 케이스, 당뇨병성 케톤산증 CASE, DKA CASE STUDY, Diabetic ketoacidosis 간호과정, Diabetic ketoacidosis 사례연구, Diabetic ketoacidosis 케이스)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ..................................................................
1. 연구의 목적과 필요성 .........................................................................................

Ⅱ. 본론 ...........................................................

1. 문헌고찰 ......................................................................................................................
2. CASE STUDY .............................................................................................................
‣ 간호사정.........................................................................................................................
‣ 진단검사.........................................................................................................................
‣ 투약..................................................................................................................................
‣ 간호과정.........................................................................................................................

Ⅲ. 결론 ............................

Ⅳ. 참고문헌 ...................

본문내용

H 결과를 확인한다.
6. 구강간호를 실시했다.
이론적 근거
1. 체중 변화는 수분균형의 가장 정확한 변화이다. 수분 불균형은 산-염기 불균형을 초래할 수 있다.
2. 소변배설량이 좋지 않은 대상자에게 칼륨을 투여하는 것은 고칼륨 혈증이 진전될 수 있는 위험이 있다.
3. 이러한 증상은 고칼륨혈증 및 저칼륨혈증의 징후로써 치료를 시작한 후에 나타날 수 있는 징 후들이다.
4. 칼륨 저하증시에는 T파가 높게 올라가고 P파는 없어지며, 고칼륨혈증 일때는 QRS파가 분산된다.
5. 체내의 수분변화를 사정할 수 있다
6. 탈수로 인하여 구강점막이 마를 수 있다.
수행
1. 매일 체중을 측정하였다.
- 몸무게의 변화는 없음
2. I/O check를 하였다
4/24 I/O 5470/3930, 4/25 I/O 4970/4060
4/26 I/O 5285/4480
3. 서맥, 허약감, 심장마비, 축처진 마비 및 핍뇨, 마비성 장폐색 등의 증상을 계속적으로 관찰하였다
4. 환자에게 EKG monitor를 apply하였다
5. 혈액검사 이후 결과를 monitoring 하였다
6. 입술이 건조하여 입주위에 바세린 처방을 받아 발라주었다
평가
대상자의 체중은 정상체중을 유지 하였다.
입술의 건조함이 줄었다
NPO로 목 마름은 여전하나 처음보다 감소하였다고 함
과정
간호 진단
2. 대사율 변화와 관련된 조직손상
간호 사정
주관적 자료
보호자 “발이 색깔이 변했어요”
객관적
자료
Rt. DM foot 상태임. 3번째 toe&ankle까지 necrotic change 있음.
DM foot amputation 예정
Motor 없음(all none)
Power arm&leg 없음
입원한지 20일 됨.
coccyx Redness, 조금 습함.
목표
더 이상 조직이 손상되지 않는다.
간호 계획
1.Dressing을 한다
2. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
3.감염의 징후를 살핀다.
(열, 발적, 온기, 분비물, 백혈구수의 증가)
4. 2시간 마다 position change 시행한다.
5. ROM 운동 시행한다.
6.Air Mattress apply한다.
7.침대보를 주름이 없도록 핀다.
8.무균술을 철저히 지킨다.
이론적 근거
1.손상부위의 감염을 예방하고 치유를 도모하기 위함이다.
2.습기는 미생물 서식을 유도한다.
3.감염증상을 조기발견 함으로써 적절한 조치를 취할 수 있다.
4.압박부위와 뼈 돌출부의 욕창을 예방하기 위함이다.
5. 경축 형성을 예방하고 혈액 순환을 촉진시킨다.
6. 신체의 혈액순환을 도모하여 욕창을 예방한다.
7.침대보의 주름은 피부에 자극을 주고 그 부위에 욕창이 발생할 우려가 있다.
8.환자를 감염으로부터 보호하기 위함이다.
수행
1. Dressing & Dressing change 했음(Betadine dressing 후 vaseline gauze applied)
2. 발가락 사이와 coccyx 부위에 습기가 없도록 한다. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
3. 감염의 징후를 살폈다
4. 2시간 마다 position change 시행하였다.
5. ROM 운동 시행했다
6. Auto Air Mattress 사용하였다
7. 침대보를 주름이 없도록 살피고 매일 sheet change를 하였다
8. 무균술을 철저히 지켰다
평가
여전히 DM foot 상태로 수술할 예정임.
coccyx의 발적상태 계속되고 있음.
간호 진단
3.기관지분비물과 관련된 기도개방유지 불능
간호 사정
주관적 자료
보호자 “숨쉬는게 많이 불편해 보여요”
객관적
자료
tracheobronchial secretion 있음.
(yellow color, mild thick, large amount)
수포음 들림
self respiration pattern unstable 함.
P.R 평균 109회(빈맥)
NPO상태로 구강 수분섭취없음.
방사선과 판독보고서
Minimally improved but still remain pulmonary edma.
목표
기도 분비물을 제거하여 원활한 호흡을 할 수 있다.
간호 계획
1.호흡음, 호흡수를 사정한다
2.객담의 특성을 기록한다.
3.suction후 호흡음을 재사정한다.
4. position change를 해준다.
5. 흉곽 물리요법(cupping)과 자세를 이용해 객담 배출을 돕는다.(체위배액)
6.구강간호를 해준다.
이론적 근거
1.기도의 개방성 여부를 사정할 수 있다.
2.객담의 색으로 감염의 여부를 진단할 수 있다.
3. suction 후 기도가 깨끗이 되었는지를 살핀다,
4. 분비물이 쌓이는 것을 예방한다.
5. 흉곽의 물리요법은 기도 내 분비물의 배액을 촉진시킨다.
6.입을 계속 다물고 있으므로 구강내에 세균이 번식할 수 있으며, 구취가 난다. 구강간호를
함으로써 감염을 예방한다.
수행
1. 호흡음, 호흡수를 사정한다(V/S q 1h)
2. 객담의 특성을 기록한다. (yellow color, mild thick, large amount)
3. 수포음이 들리면 suction하고 suction후 호흡음을 재사정하였다
4. 2시간 마다 position change를 해주었다.
5. 흉곽 물리요법(cupping)과 자세를 이용해 객담 배출을 도왔다.(체위배액)
6. 매 듀티구강간호를 해준다.
평가
secretion이 현저히 줄었다.
·ABGA
pO2:149(H)
pCO2:29.1(L)
SaO2 99%
Ⅲ. 결론
당뇨병성 케톤산증은 인슐린 부족, 수분결핍, 산염기 불균형을 특징으로 하는 당뇨병의 심한 급성 대사성 함병증으로 주로 I형 당뇨병 환자에서 발생하나 또한 당뇨병의 과거력이 없던 사람에서도 발생할 수 있다. 몸의 산염기 불균형이 초래하는 결과는 예후가 많이 좋지 않음을 다시 한번 알 수 있었고 무엇보다 당뇨가 생기지 않도록 예방하는 것에 대한 중요하다.
Ⅳ. 참고문헌
(1)서문자외(2004), 성인간호학, 수문사
(2)김선애외(2004), Essentials of Clinical Nursing, 도서출판 한우리
(4)김금순(2001), 기본간호실습, 서울대학교 출판부
(7)고성희외(2002), 포켓 간호진단 가이드, 현문사
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  • 등록일2017.03.04
  • 저작시기2017.3
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  • 자료번호#1020427
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