폐렴 케이스

소개글

폐렴 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론


II. 문헌고찰



III. CASE STUDY

1. 건강사정
2. 약물
3. 진단검사 소견
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

배출을 위한 방법을 사정한다.
4. 기관지 흡인을 예방한다.
5. 객담배출을 위한 운동을 시행한다.
6. 처방된 약물을 투여한다.
간호 수행
수행
1. 호흡수와 비정상적인 호흡이 있는지를 매 4시간마다 사정했다.
2. 폐첨부에서부터 폐저부까지 청진하여 호흡음을 사정했다.
3. 기침이 규칙적인지, 발작적인지, 약한지, 강한지를 사정하고, 객담은 삼키지 말고 뱉어내도록 하며 그 특성을 관찰하고 기록했다.
4. 반좌위(Semi-Fowler's)를 취하도록 했다.
5. 효과적인 기침법을 교육하고, 대상자가 기침할 때 효과적인 기침법을 적용하는지 관찰했다.
6. 심호흡과 기침을 자주 하도록 격려했다.
7. Aminophylline inj. 250mg/10ml를 IV로 투여한다.
이론적 근거
1. 호흡곤란의 증상이 있는지 확인한다.
2. 청진을 통해 비정상적인 호흡음이 있는지 사정한다.
3. 가벼운 소리가 나는 기침은 분비물이 있음을 의미하고, 마른기침은 기도 자극이나 폐쇄를 의미하며, 거칠면서 개 짖는 소리와 같은 기침은 상기도 폐쇄를 의미한다. 객담의 색깔은 정상적으로 맑거나 약간 흰색이다. 객담색의 변화를 통해 감염유무, 비정상적 기관지 분비물이 있음을 알 수 있다. 정상적으로 객담은 냄새가 없어야 하는데 악취나는 객담은 감염이 진행되고 있음을 의미한다.
4. 반좌위는 복근이나 흉근, 경근 등의 호흡부속근육의 작용을 도와 호흡곤란을 완화시키고, 흉곽 팽창의 최대화와 기침을 증진하기 위한 체위이다.
※ 효과적인 기침법
1. 앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고 어깨를 편안하게 하고 무릎은 구부리고 벼개를 복부에 대고, 가능한 발은 바닥에 닿게 한다.
2. 천천히 입술 오므리기(pursed-lip) 호흡으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙인다.
3. 천천히 깊게 횡경막 호흡으로 흡기하면서 몸을 일으킨다.
4. 2와 3을 4회 반복하여 객담을 이동시킨다.
5. 횡경막호흡으로 깊게 흡기한 상태에서 몸을 앞으로 숙이고, 호기하면서 3-4회 강하게 기침한다. 이 때 벼개로 복부를 지지해준다.
5. 기침은 기관지 분비물의 배출을 도와 기관지 분비물의 축적으로 초래되는 합병증을 예방한다. 기침을 할 때 좌위를 하게 되면 흉곽의 팽창을 도모한다.
6. 머리를 상승시키거나 앉은 자세에서 심호흡을 하도록 하여 환기를 증진하고 호기를 연장한다.
7. 기도의 공기흐름을 증가시키고 객담제거를 위해 처방된 기관지 확장제나 거담제를 투여한다.
간호 평가
-대상자는 청진시 천명음이 나타나지 않았다.
-대상자는 효과적인 기침법과 객담 배출을 알고 적절히 이행하고 있다.
간호 사정
주관적 자료
"입맛이 별로 없어요."
"반 공기 좀 못되게 먹어요."
객관적 자료
- Dx: bronchopneumonia
- 구토 1회
- 식욕저하: 평소 식사량(밥 한공기)의 절반 정도 섭취하며,
잔반 많이 남은 모습 관찰됨
- 기운이 없고 피곤해서 활동이 저하되고, 침상에 누워있는 모습 관찰됨
간호 진단
#3. 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
간호
계획
목표
- 대상자는 구토 증상이 나타나지 않는다.
- 대상자는 점차적으로 음식 섭취량을 늘려나간다.
계획
1. 일일 음식섭취량과 배설량을 사정한다.
2 .질병의 진행 상태에 따라 연식에서 정상 식이를 준다.
3. 충분한 열량을 섭취한다.
4. 충분한 휴식을 취하게 한다.
5. 적절한 식이요법을 한다.
6. 구강간호를 실시한다.
7. 처방된 약물을 투여한다.
간호 수행
수행
1. 일일 음식 섭취량과 배설량을 사정하고 기록했다.
2. 질병의 초기 발열로 인해 식욕이 저하되었을 때는 죽으로 섭취하게 하다가
이후 고형 식이를 주었다.
3. 병원에서 나오는 식사를 골고루 반찬과 함께 400kcal 이상(밥 반 공기 + 적절한 반찬) 섭취하도록 하고, 식사 중간에 간식을 섭취하여 열량을 증가하도록
했다.
4. 과로를 피하고 수면이 부족하지 않도록 충분히 잠을 자도록 한다.
5. 양념이 많은 음식이나 지방성 음식, 카페인 음료 등의 자극적인 음식은 섭취하지 않으며 과식하지 않도록 교육하고, 처방된 균형 잡힌 식사를 하도록 했다.
6. 입안을 1일 4회 이상, 1회에 3분 이상 자주 헹구도록 했고, 양치할 때 혀도 깨끗이 닦고, 입술에 윤활제를 바르도록 했다.
7. 처방된 알비스 정을 1회 2정, 1일 2회 오전과 취침 전에 투여했다.
이론적 근거
1. 영양부족은 일일 권장량보다 음식 섭취량이 부족하거나, 섭취한 영양분의
과도한 손실에서 생긴다.
2. 폐렴의 급성기에는 호흡곤란, 식욕부진이 있으므로 유동식이를 준다. 상태가 호전됨에 따라 연식을 주다가 정상 식이를 준다. 복부팽만과 마비성 장폐색의 발생을 방지하기 위해 때로는 고형식이를 가능한 일찍부터 시작하기도 한다. 그러나 무, 양파 등 가스를 형성하는 음식은 주지 않는다.
3. 합병증이 발생되거나 병이 지속되면 고단백, 고칼로리, 고비타민 식이를 준다. 신진대사가 증가되고 폐렴성 삼출액으로 혈장과 세포액이 빠져 나가므로 하루에 적어도 1,200-1,500Kcal의 열량을 섭취해야 한다. 열량을 증가시키기 위해 유동식에 농축식품을 첨가해 줄 수도 있다.
4. 에너지를 증진시키기 위하여 충분한 휴식을 취하도록 한다.
5. 양념을 많이 한 음식, 지방성 음식, 카페인 음료, 과식 등은 위염의 위험 요인이므로 피한다.
6. 구강간호는 특히 열이 있거나 탈수 상태, 악취나는 객담을 배출할 때는 더욱 필요하다. 구강을 청결히 하면 입맛을 향상시킬 뿐 아니라 귀 감염이나 구강 점막의 염증을 방지할 수 있다. 혀를 깨끗이 하고 입술에 윤활제를 발라 준다.
7. 소화불량에 수반하는 소화기능이상(가슴쓰림, 오심, 구토)의 치료
간호 평가
- 대상자는 구토가 나타나지 않았다.
- 대상자는 식사할 때 반찬과 더불어 밥 3/4공기 이상을 섭취하고 있다.
5. 참고문헌
전시자 외 공저(2011) 성인간호학 1 현문사
이향련 외 공저(2007) 성인간호학 2 수문사
고성희김명애 외 공저 (2002),간호진단 포켓 가이드 북.현문사
변영순 역(2008) 기본간호학 정담미디어
<참고 사이트>
킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
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