폐부종 (pulmonary edema) - 폐부종 케이스 스터디, 폐부종 CASE STUDY, pulmonary edema 간호과정, 폐부종 사례연구, 폐부종 간호과정, pulmonary edema 케이스 스터디)

소개글

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목차

Ⅰ.서론
A.연구의 필요성………………………………………………·····……………………3

Ⅱ.본론
A. 문헌고찰
1. 폐부종
1) 정의…………………………………………·······………………………………3
2) 원인……………………………………………………·······……………………3
3) 병태생리………………………………………………………·…………………3
4) 진단 방법……………………………………………··…………………………4
5) 증상……………………………………………………·······……………………4
6) 치료………………………………………………·······…………………………4
7) 간호…………………………………………·······………………………………5
B. 임상 사례 연구
1. 일반적 사항……………………………………··…………………………………6
2. 건강력…………………………………………………····…………………………6
3. 간호력과 신체사정…………………………………···········……………………6
4. 검사 결과…………………………………………………………………………11
5. Injection & Medication………………………………………………………13
6. 간호 과정…………………………………………………………………………15

Ⅲ.결론
A. 느낀점………………………………………………·····…………………………18
B. 참고 문헌…………………………………………………………………………18

본문내용

1일 3~4회
드물게 변비가 발생하거나 심해지는 경우가 있지만 복용량을 줄이면 증상은 개선된다
앤디락에스캅셀 1cap
장내이상발효, 정장, 변비, 고장, 묽은 변
1회 1캅셀, 1일 3회
디세텔정 50mg 1tap
과민성대장증후군(복통, 복부팽만감, 복부경련, 변비, 설사, 변비와 설사의 반복, 구역, 구토), 담관운동부전용법/용량
1회 50mg 1일 3회 식사 중에 충분한 물과 함께 투여
소화기계 : 드물게 경미한 소화기장애가 나타날 수 있다.
과량투여 : 설사와 복부팽만감이 나타날 수 있다.
6. 간호과정
간호
사정
주관적 자료
“ 답답해.. 답답해.. ”
객관적 자료
효과적인 객담 배출 못하여 suction시 분비물의 양이 많다.
호흡곤란과 함께 마른기침을 보인다.
대상자가 호흡할 때 가래 끓는 소리가 난다.
호흡수가 26회정도이며 깊이가 얕다.
# 2 간호진단
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
간호목표
및
기대결과
1. 효율적으로 객담배출을 하여 편안하게 호흡한다.
2. 대상자의 호흡수와 깊이, 호흡음이 정상범위에 있다.
간호계획
1. 기침 시 흉부를 지지해주며 호흡기 분비물 배출이 용이하도록 2시간마다 체위를 변경시킨다. (기침이 효과적이기 위해서는 공기를 힘껏 밖으로 밀어내고 액체나 고형 물질을 호흡기도 밖으로 몰아낼 수 있도록 충분한 근육수축을 돕기 위함이다.)
2. 호흡에 용이한 자세 Fowler`s position을 유지시킨다. (Fowler`s position은 호흡을 증진시키기 위해 보조적 근육들이 쉽게 사용될 수 있다.)
간호중재
1. 호흡기 분비물 배출이 용이하도록 2시간마다 체위를 변경시켜 주었다. 기침 시 흉부를 지지해주어 효과적인 객담 배출이 이루어 질 수 있도록 도와주었다. 대상자는 airway를 삽입하고 있으므로 기도를 청결히 유지하고 개방성을 사정한 후 남아있는 분비물은 가스교환을 방해하므로 suction을 통해 객담을 배출해주었다.
2. 호흡에 용이한 자세 Fowler`s position을 취해주었다. 호흡깊이, 호흡음, 호흡수를 1분 full로 사정했다.
간호평가
1. suction을 시행한 후에는 SaO2를 관찰 했더니 95%였다.
2. 대상자가 좀 더 편안한 호흡을 하고 표정이 조금은 편해 보였다.
간호
사정
주관적 자료
“입이 너무 건조해....”
객관적 자료
구강이 건조하고 악성 구취가 난다.
구강이 무감각하다.
# 2 간호진단
비효율적인 호흡으로 인한 구강점막 장애
간호목표
및
기대결과
구강점막이 분홍빛이며 습하게 유지된다.
간호계획
1. 식욕을 자극하기 위하여 식사전후로 구강위생을 실시하도록 한다.(호흡곤란인 폐부종 환자는 항상 입이 말라있고 구강 상태가 좋지 않다. 따라서 식사 전의 구강세척은 식욕을 자극하고 입 안을 상쾌하게 하며, 식후나 자기 전 양치질과 구강세척은 치아에 남은 찌꺼기와 치석을 제거한다.)
2. 입안에 자극이 가해지지 않기 위해 부드러운 칫솔을 사용하고 자주 식염수로 입안을 헹구어 내준다. ( 노인의 경우 상피가 얇아지고 타액이 감소하여 손상받기 쉬우므로 부드러운 칫솔을 사용한다.)
간호중재
1. 식사전후로 구강위생을 실시했다.
2. 자극이 가해지지 않는 부드러운 칫솔을 사용하여 Oral care를 해주고 식염수로 자주 헹구어 내주었다.
간호평가
1. 강한 항생제를 투여하고 숨을 몰아서 얕게 비효율적인 호흡을 하는 환자에게 구강간호를 잘 시행해주었더니 구강점막이 건조하였는데 평소보다 습하게 유지되며 식욕도 자극되어 평소 ⅓정도 되던 식사량이 ½로 늘었다.
2. 구강점막이 분홍빛이며 습하게 유지되었다.
간호
사정
주관적 자료
“ 다리가 아파..뚱뚱 부었어.. ”
객관적 자료
lab상 sodium 145.3, potasium 2.5, BUN/Cr 47.1/1.8이 관찰되었다.
말초부종(3+)이 관찰되었다.(부종의 누른 흔적이 5~10mm인 상태)
# 2 간호진단
폐부종으로 인한 체액불균형
간호목표
및
기대결과
1. sodium, potasium, BUN/Cr 수치가 정상범위로 돌아온다.
2. 말초부종이 감소한다.
간호계획
1. 전해질 불균형 예방을 위해 염화나트륨주사액 0.45% 1000ml 제공한다. (혈관계 내의 정수압과 간질내의 삼투압은 혈관 내에서 혈관 밖 공간으로 체액의 이동을 촉진하는 반면(결국 부종을 야기) 혈관계 내의 삼투압과 간질내의 정수압은 혈관 안으로 체액이동을 촉진시킨다.)
2. 부종이 심할 경우 이뇨제를 사용한다. (신장에 직접 작용하여 물 및 나트륨의 배설을 높여 요량을 증가시킨다. 삼투압에 의해 물의 재흡수를 억제하고 Na＋재흡수를 감소 시킨다.)
간호중재
1. 염화나트륨주사액 0.45% 1000ml 40cc/h 속도로 제공했다.
2. I/O결과 Positive 500이상인 경우 주치의 처방에 따라 라식스 1a IV로 투여하였다.
간호평가
1. 전해질 불균형이 다소 조절 되었으며 체내에 체액이 감소하게 되면서 좌심실 압력도 감소하려 폐부종을 유발하는 모세혈관 내 정수압이 감소하였다.
2. 발과 다리의 부종이 2+로 감소하였다. (누른 흔적의 깊이가 5mm인 상태)
Ⅲ.결론
A. 느낀점
심장과 더불어 중요한 장기인 폐에 대해 더 자세히 알아볼 수 있었고 낙상, 교통사고 등에 의
해 누구나 나이와 상관없이 발생할 수 있으므로 항상 조심해야 하며 이번연구를 통해 폐부종
이라는 질병의 원인과 증상이 무엇인지 확인하였고, 이에 맞는 간호와 치료에 대해 연구함으써
대상자에게 빠른 회복이 될 수 있도록 더 나은 간호를 제공할 수 있는 기회를 가졌다.
B 참고 문헌
전시자 외 공저(2005). 성인간호학(하). 현문사.
강지연 외(2005). Essential of Clinical Nusting-임상간호의 핵심. 한우리.
손영희 외(2003). 기본간호학. 현문사.
서울대학교출판부(1995). 간호진단과 계획.
인체생리학. 정명실 외(2004). 인체생리학. 현문사.
사정/김영경외 공저/현문사/1998
http://www. kimsonline.co.kr 킴스온라인
http://www.hira.or.kr 건강보험 심사 평가원
성인간호학(상),현문사,

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