보건소 실습) 간경화, 알코올리즘 Case study A+ (보건소 케이스 스터디, 보건소 실습, 간경화 케이스 스터디, 지역사회 실습, 알코올리즘 케이스, 간경화 가족 간호과정, alcoholism 케이스)

소개글

보건소 실습) 간경화, 알코올리즘 Case study A+ (보건소 케이스 스터디, 보건소 실습, 간경화 케이스 스터디, 지역사회 실습, 알코올리즘 케이스, 간경화 가족 간호과정, alcoholism 케이스)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사례 대상 가족
2. 가족간호사정

본문내용

험성에 대해 말할 수 있을 것이다.
2-3. 대상자는 꾸준히 흡연량과 음주량을 기록하며, 시각화된 현재 흡연량과 음주량을 보고 개선이 필요함을 느꼈다고 말할 것이다.
2-4. 대상자는 보호자와 방문간호사의 도움으로 흡연량과 음주량이 조절되며, 그 양이 점점 줄어들 것이다.
3-1. 대상자는 방문간호사의 도움으로 매달 건강검진을 시행할 것이다.
3-2. 대상자는 추후 방문간호사의 사전연락 없이도 빼먹지 않고 건강검진을 시행할 것이다.
식욕부진과 관련된 불균형적 식이
<일반적 목표>
대상자와 보호자는 균형이 잡힌 식사의 중요성을 인지하고, 식이습관이 바뀌었다고 말한다.
<구체적 목표>
1. 대상자는 방문간호사가 다녀간 후 한 달 이내로 하루에 두 끼 이상 식사를 할 것이다.
2. 대상자는 방문간호사가 다녀간 후 한 달 이내로 체중이 3kg 증가할 것이다.
3. 대상자는 방문간호사가 다녀간 후 한 달 이내에 공복에 술을 먹지 않는 다고 말할 것이다.
1. 대상자의 현재 구체적인 영양 상태를 사정하고, 불균형적인 식이습관의 원인을 파악한다.
1)보호자에게 대상자의 섭취량 및 식이습관을 관찰하도록하고 일주일에 한번씩 방문간호사가 전화로 확인한다.
2)대상자에게 잘 먹지 않는 이유를 말 할 수 있도록 한다.
①식욕 부진의 이유를 함께 찾고, 원인을 제거 할 수 있도록 한다.
-대상자는 술을 마셨을 때와 마시지 않았을 때 식욕의 차이를 말할 수 있도록 한다. (알콜 과다 섭취가 식욕 부진의 원인이 될 수 있음을 충분히 설명한다.)
3)달서구 보건소 영양상담실과 연계하여 체성분 분석 및 영양 상담을 하도록 한다.
(높은 당수치와 알콜 중독을 고려한 상담)
-정상 체중을 대상자에게 알리고 함께 목표 체중을 정한다.
2. 보호자, 지역사회 지원을 통한 적절한 식이를 돕는다.
1)대상자와 보호자에게 규칙적인 식이습관의 필요성 및 중요성을 교육한다. (하루2000kcal, 단백질50g이상의 고단백, 저지방, 낮은 당류 식이와 풍부한 비타민을 섭취할 수 있도록 격려한다.)
①하루에 계란 한 알 씩 먹도록 격려한다.
②비타민 섭취를 위해 야채주스를 갈아 하루에 2잔 마시도록 격려한다. (채소, 과일을 거부한다면 가능한 갈아서 주스로 제공할 수 있도록 한다,)
③보호자에게 비타민c, 복합비타민 제제 등을 제공하도록 교육한다. 일주일 단위로 나눠진 약 통을 준비하여 하루 분량씩 챙겨 먹을 수 있도록 교육하고, 간호사가 방문 간호시마다 확인하고 격려한다.
④대상자가 좋아하는 간식(두유, 우유, 검은콩 등)을 대상자의 곁에 두어 언제든지 먹을 수 있게 하도록 교육한다.
2) 달서구 노인복지센터에 연계하여 저소득 재가노인식사배달사업을 통해 도시락 및 밑반찬을 제공받을 수 있도록 한다.
3)보호자에게 식사시간을 미리 정해서 하루 2끼 이상 대상자와 함께 식사 하도록 교육한다.(즐거운 분위기 유도)
①체크리스트(부록2)에 식사한 시간에 동그라미를 치도록 하여 방문간호사가 방문 때마다 확인하여 격려한다.
② 식사 시 tv, 라디오를 틀도록 한다.
③ 보호자는 배고픈가, 먹고 싶은가 등의 질문을 하지 않도록 한다.
3. 절주 및 영양 공급을 위한 음주습관을 교육한다.
1)절대 공복에 술을 마시지 않도록 교육한다.
2)보호자에게 안주를 곁들일 수 있도록 한다.
3)평소 유리컵을 이용 하였지만 작은 소주잔으로 바꾸도록 교육한다.
1.대상자는 식욕 부진의 원인과 목표 체중을 말할 수 있다.(알코올 과다섭취로 인해 밥 맛이 없다고 말한다./영양 상담실에서 BMI 측정-체중이 1kg이상 증가할 것이다. )
1-1 대상자는 균형적 영양 섭취의 중요성을 말 하고 실천한다. (비타민 약통, 간식이 대상자 생활영역에 있는지 확인한다.)
2.재가노인식사지원 사업으로 도시락 및 밑반찬 지원이 잘 되고 있는지, 대상자가 잘 드시는지 확인한다.
3.규칙적으로 정해진 시간에 함께 식사를 하는지 확인한다.(달력에 표시 확인)
섭취량을 증가를 확인한다. (대상자 부부는 식사량이 전보다 증가했다고 말할 것이다. )
4. 대상자는 공복으로 술을 마시지 않았다고 말한다.
쇠약과 관련된 만성통증
<일반적 목표>
김00씨는 통증이 감소되었다고 말한다.
<구체적 목표>
김00씨는 한 달 이내에 NRS 통증 점수가 감소될 것이다.
김00씨는 한 달 이내에 자신에게 맞는 통증관리 방법을 알고 수행할 수 있을 것이다.
김00씨는 한 달 이내에 정확한 통증 관리계획(약물요법&비 약물요법)을 수행 할 것이다.
1. 통증의 유형과 심한 정도에 따라 진통제를 선택하여 투여한다.(마약성, 비마약성, NSAID)
①진통제를 투여 시, 진통제로 인한 반응과 부작용에 대한 정보를 제공한다.
②진통제 투여로 첫 2~3일간 졸릴 수가 있으나 그 후 경감됨을 알려드린다.
③대상자의 통증, 약물 용량, 사용 빈도, 통증치료에 대한 반응을 수시로 전화나 방문을 하여서 차트에 기록한다.
④보호자(부인)와 대상자에게 호흡수, 통증 강도, 통증 정도에 따라 약 용량의 증감을 조절하는 방법에 대해 교육한다.
→어르신들이 쉽게 이해 할 수 있도록 통증 점수에 따라 투여하는 알약의 개수를 표로 정리해서 보이는 곳에 부착해드린다.
2. 비 약물요법으로 통증 완화를 위해서 대상자, 보호자(부인, 아들), 건강전문가와 협조한다.
①이완요법, 마사지나 온/ 냉 요법에 대해 교육해 드린다.
② 음악(대상자가 평소 선호하는 장르), 통증경감요법 사용을 교육한다.
3. 대상자가 경험하는 통증을 인지하고, 통증에 대한 대상자반응을 받아들이는 치료적 의사소통 전략을 사용한다.
→간호사는 일주일에 한 번씩 전화 상담으로 정서적 지지를 하고, 알코올로 인해 간 손상을 입어 통증이 유발된다는 것에 대한 인식을 심어준다.
4. 통증원인을 찾은 후 근골격계 질환에 맞는 재활을 한다.
-김00씨는 NRS점수가 6점에서 2점으로 감소될 것이다.
-김00씨는 통증이 심하다고 느껴질 때, 간호사가 제공한 교육에 따라 알맞은 진통제를 투여할 수 있을 것이다.
-김00씨는 알코올을 줄임으로써 수면증진, 통증완화 등으로 전신적인 쇠약이 완화될 것이다.
중재계획, 평가계획)

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