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소개글

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목차

Ⅰ 간호사정--------------------- 3


Ⅱ 자료분석-------------------- 15


Ⅲ 간호진단-------------------- 17


Ⅳ 간호계획-------------------- 18


Ⅳ 간호수행-------------------- 21



※ 참고문헌-------------------- 21

본문내용

일까지 PCA(자가조절 진통장치)의 교육을 통해 대상자 스스로 통증을 관리할 수 있도록 한다.
1-④9월 10일까지 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다. 진통제의 효과가 최고에 도달할 때 활동을 하도록 계획한다. 진통제(opoids)와 관련된 호흡억제 증상과 징후를 관찰한다.
1-⑤9월 15일까지 VAS점수를 측정하여 대상자의 통증이 감소하였는지 평가한다.
2-①8월 31일까지 통증을 경감시키는 체위나 방법을 발견하도록 한다.
2-②9월 3일까지 통증발생부위에 얼음찜질을 한다.
2-③9월 5일까지 간호사는 신체적 접촉과 마사지로 대상자의 통증을 감소시킨다.
2-④9월 10일까지 통증이 발생했을 때 사용할 수 있는 등마사지 기술을 가족들에게 교육한다.
2-⑤9월 13일까지 대상자에게 기분전환법(노래 듣기)을 통해 통증을 잊도록 한다.(다른 환자에게 방해가 되지 않도록 이어폰을 통해 좋아하는 노래를 듣도록 한다.)
2-⑥9월 15일까지 대상자 스스로 통증 조절을 잘 하고 있는지 평가한다.
1-①통증척도도구의 사용은 적절한 중재를 가능하게 한다.
1-②적절한 휴식은 에너지 요구량을 감소시켜주고 피로감을 줄여준다.
1-③PCA는 환자가 통증을 조절할 수 있고, 간호사 없이도 통증을 해소할 수 있고, 환자에게 적은 양의 약이 투여되게 하며, 짧은 시간 간격으로 소량의 마약을 투여함으로서 지속적으로 통증해소가 되도록 약의 혈중농도를 안정시킬 수 있다.
1-④마약성 및 비마약성의 진통제는 통증 경감에 가장 큰 도움이 된다.
2-①적절한 체위는 통증경감에 도움이 된다.
2-②냉찜질은 급성 통증과 관절의 염증을 감소시킨다.
2-③④피부의 자극은 기계적 수용체인A-beta 섬유를 활성화시켜 억제성 신경전달물질이 유리되게 함으로써 통증전달을 억제한다.
2-⑤부드러운 음악과 자극적인 음악이 통증의 역치를 상당히 증가시킬 수 있다.
#3 근육약화와 관련된 운동장애
목적 :
9월 20일까지 대상자는 근력이 더 이상 약화 되지 않을 것이다.
기대되는 결과 :
1. 9월 10일까지 대상자는 모든 관절의 가동범위가 유지될 것이다.
2. 9월 20일까지 대상자는 스스로 앉고 설 수 있을 것이다.
1-① 9월 5일까지 대상자의 운동범위정도를 사정한다.
1-② 9월 7일까지 활력징후를 잴 때마다 수동적 또는 능동적 관절 운동을 수행한다.
1-③ 9월 15일까지 대상자에게 제한이 있는 견관절, 주관절, 고관절, 슬관절의 수동적, 능동적 관절운동을 주의 깊게 교육시키고 시범을 보인다.
1-④ 9월 20일까지 보호자에게도 관절운동의 목적에 대해 설명하고 체계적인 수동적, 능동적 관절운동을 수행하는 방법을 교육시키고 시범을 모인다.
2-① 8월 31일까지 대상자의 일상생활에 활동정도를 사정한다.
2-② 9월 5일까지 침대를 60도로 올리고 양 옆에 베개로지지 하여 대상자가 앉을 수 있도록 돕는다.
2-③ 9월 15일까지 견딜 수 있을 때까지 침상에, 참상 가에, 의자에 앉도록 격려한다.
2-④ 9월 18일까지 안전한 범위 내에서 독립적으로 일어설 수 있도록 격려한다.
2-⑤ 9월 20일까지 안전하게 앉거나 서는 방법을 교육시키고 시범을 보이게 한다.
1-③수동적, 능동적 관절 운동은 근력의 약화를 예방하고, 정상적인 관절 가동범위가 이루어 질수 있도록 돕는다.
1-④관절가동력이 제한된 대상자는 부동의 위험성을 감소하기 위해 관절운동이 필요하다.
2-①기동력 사정을 통해 일상생활 동작 수행과 운동 프로그램에 참여할 수 있는 능력을 결정할 수 있다.
#5
허약과 관련된 자가간호결핍: 옷입기
/몸치장
목적 :
대상자는 9월 15일까지 스스로를 돌 불 수 있다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 9월 15일까지 스스로 옷의 단추나 끈을 맬 수 있다.
2. 대상자는 9월 15일까지 스스로 옷을 벗고 입을 수 있다.
1-① 8월 31일까지 대상자의 손가락 운동 정도를 사정한다.
1-② 9월 5일까지 손의 힘을 키우기 위해 ROM 실행 시 마다 말랑한 공을 쥐었다 펴는 운동도 함께 시행한다.
1-③ 9월 5일까지 엄지손가락과 각 손가락의 대립운동을 실행한다.
1-④ 9월 10일까지 단추 채우는 법과 끈 묶는 법을 가르쳐드리고 처음엔 도와드리고, 차차 스스로 할 수 있도록 한다.
2-① 8월 31일까지 대상자의 활동 정도를 사정한다.
2-② 9월 5일까지 ROM을 활력징후를 잴 때마다 시행한다.
2-③ 9월 10일까지 침대를 60도 정도 올린 뒤 스스로 옷을 벗고 입을 수 있도록 교육한다.
2-④ 9월 15일까지 점차 스스로 앉아서 옷을 벗고 입을 수 있도록 교육한다.
1-② 공을 쥐었다 폈다 하는 운동은 손의 힘을 키울 수 있다.
1-③ 손가락을 엄지에 대립 시키면서 미세한 손가락의 움직임을 키울 수 있다.
4. 간호수행 기록지(공통 양식)
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
2016.08.30
#1
I
1-①②③, 2-①② 수행함
SN.한OO
E
1. vital sign check 할 때마다 대상자의 VAS점수를 사정하고 편안한 환경을 유지하였다. 또한 PCA의 사용 목적과 방법을 교육하여 통증이 올 때마다 스스로 사용할 수 있도록 하였다.
2. 대상자가 통증이 올 때마다 바로 눕도록 하고 수술부위에 얼음bag을 만들어 냉찜질을 하게 함. 냉찜질 시 VAS점수가 6에서 4로 줄어드는 것을 확인함.
2016.08.31
#3
I
1-①②, 2-①②③ 수행함
SN.한OO
E
1. 대상자의 운동범위 확인 후 vital sign check 시마다 견관절과 고관절의 수동적 ROM운동을 시행함.
2. 대상자의 일상생활운동을 사정 후 파울러씨 체위를 유지하여 대상자가 앉아있을 수 있도록 함.
2016.08.31
#5
I
1-①③ 수행함
SN.한OO
E
1. 대상자의 손가락운동을 사정 후 엄지손가락과 각 손가락의 대립운동을 시행함.
참고자료
「포켓 간호진단 가이드」(2002) 고성희 외 3인 <현문사>
「간호진단과 중재」(1997) 이은옥 외 <서울대학교출판부>
「제4판 성인간호학 上」(2005) 전시자 외 <현문사>
「기본간호학각론」(2003) 이명화 외 <정담미디어>

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