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소개글

Benign neoplasm of rectum 내시경적 점막하 절개박리술 (ESD) 케이스 (ESD CASE STUDY, ESD 케이스, Benign neoplasm of rectum 케이스 스터디, ESD 간호과정, 직장 양성 신생물 케이스 스터디, 직장 양성 신생물 C에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 성인간호학 내/외과 병동 사정 양식
1) concept map
2) Compare client' condition and Text book review (문헌고찰 포함)

본문내용

대한병리학회 대구경북지부학회 2008 간추린 병리학 정문각
박정숙 편찬위원 2009 성인간호학 엘스비어코리아
전시자외 2005 성인간호학 현문사
네이버 건강사전
CONCEPT MAPPING
②ESD시술 시 사용한 약물로 인한 허약감과 관련된 낙상위험성
S ☞ “자꾸 어질어질하고 힘이 하나도 없네.”
☞ “일어서면 막 어질하고 넘어질 것 같이 휘청하네.”
O ☞ 시술 시 진경제 Algiron, 수면진정제 Midazolam 투여로 허약감 있음
☞ 화장실 다녀오다 어지러워 쓰러짐
☞ 과거 척추협착증으로 몸을 가누기 조금 힘듦
①내시경검사와 ESD시술을 위한 지속적인 금식과 관련된
영양불균형: 영양부족
S ☞ “검사 때문에 뭘 먹지를 못해.”
☞ “먹은 게 없어서 그런지 힘이 하나도 없네.”
☞ “계속 안 먹어서 그런지 입맛도 없어.”
O ☞ ESD시술로 인해 금식 중
☞ 섭취량이 일일권장량보다 적음
☞ 지난 3개월 간 체중감소 있었음
연관관계선
③ESD시술경험 부재로 인한 지식부족과 관련된 불안
S ☞ “시술할 생각하니까 겁나고 불안해.”
☞ “시술할 때 기구가 내 장을 뚫으면 어떡해?”
☞ “이런 시술은 처음이라서 어리둥절하네.”
O ☞ 나와 이야기 중에도 눈치를 살피며 눈 마주치기를 꺼려하였음
☞ 안절부절 못 한지 손끝을 만지작거리셨음
☞ ESD에 대한 설명문을 제공하였으나 글을 읽지 못해 이해하지 못함
주요 문제
대장 내시경 검사 상 직장종양과 대장폴립이 발견되어 ESD(점막하 절제)를 시행하였고 그로인해 침상안정 상태이다. 평소 만성위염이 있어서 속쓰림을 호소하시고 ESD시행으로 허약감과 오심, 어지러움을 호소하고 있다.
④지속적인 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
S ☞ “내 팔 좀 봐 연결된 게 왜 이렇게 많아.”
☞ “또 주사 찌르러 왔어?”
O ☞ IV주입중임 (침습적)
☞ 검사와 시술로 인해 금식중인 상태 (영양부족)
☞ 부적절한 이차방어기전 (백혈구, 헤모글로빈 감소)
⑤침상안정과 관련된 여가활동 부족
S ☞ “계속 침대에 누워있으니까 좀이 쑤셔.”
☞ “잠깐이여도 좋으니까 산책이라도 갔으면 좋겠어.”
☞ “나물 다듬기라도 했으면 좋겠다.”
O ☞ 무료하신지 계속 이리저리 살피심
☞ 심심하셔서 이야기를 많이 나누길 바라셨음
☞ 손주 며느리가 오면 반가워서 어쩔줄몰라 하셨음
⑥반복되는 금식과 ESD시술로 인한 피로
S ☞ “검사 때문에 뭘 먹지를 못해.”
☞ “먹은 게 없어서 그런지 힘이 하나도 없네.”
☞ “자고 일어나도 피곤하고 몸이 뻐근해.”
O ☞ 내시경검사와 ESD시술로 인해 금식 중
☞ 백혈구, 헤모글로빈 수치 감소
☞지난 3개월 간 체중감소 있었음
문제 No. 1: 내시경검사와 ESD시술을 위한 지속적인 금식과 관련된 영양불균형: 영양부족
일반적 목표 : 대상자는 식욕이 생겨 대사요구량에 맞는 식사를 할 수 있다.
예견되는 행동적 결과 목표:
대상자는 간호 받는 날 식사 시간에 즐거운 마음으로 맛있게 밥을 먹는다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 대상자의 식사 양상을 사정한다.
아침, 점심, 저녁으로 어떤 식이를 하고 있으며 얼 마나 섭취하고 있는지 알아본다.
2. 섭취와 배설량을 관찰하고 기록한다.
3. 기호식품을 제공하여 후각, 시각, 촉각을 자극해 식욕을 증진시킨다.
4. 적당량의 식사를 하는 것은 대상자의 회복에도 도 움이 될 것이라 교육한다.
5. 대상자가 식사시간을 즐거워 할 수 있도록 환경을 조성해 준다.
ⓐ 식사시간엔 빛이 잘 들어오도록 커튼을 걷어둔 다.
ⓑ 대상자가 좋아하는 음악을 미리 알아두어 식사 시간에 방해가 되지 않는다면 음악을 틀어 즐 겁게 식사 할 수 있도록 한다.
ⓒ 식사시간에 같은 병동 사람들과 많은 이야기를 나눌 수 있도록 말문을 틀어준다.
6. 침상 곁에 간식을 둔다.
ⓐ 경도비만 증세가 있으니 고칼로리 식품은 피한 다.
ⓑ ESD 시술 후 이기 때문에 자극적인 음식은 피 한다.
7. 대상자의 영양상태가 나아지지 않는다면 영양사와 함께 상담을 한다.
1. 대상자는 자신이 좋아하는 음식을 맛있게 먹으며 식욕이 어느 정도 돌아왔다고 말을 한다.
2. 식사시간이 즐겁다고 말을 한다.
3. 대상자는 자신이 회복하려면 적당량의 식사를 해 야 한다는 것을 알고 노력하는 모습이 보인다.
4. 침상 곁에 둔 간식을 챙겨먹는다.
평가:
대상자는 식사시간에 병동사람들과 얘기하면서 즐겁게 식사를 하기 시작했고 적당량의 식사는 회복에 도움이 된다는 것을 이해하고 입맛이 없더라도 밥을 먹으려 노력하였다. 또 생각날 때마다 간식을 챙겨먹기 시작했다.
문제 No. 2: ESD시술 시 사용한 약물로 인한 허약감과 관련된 낙상위험성
일반적 목표 : 대상자는 허약감이 사라져 시술 전 상태로 돌아간다.
예견되는 행동적 결과 목표:
대상자는 간호 받는 날 허약감이 감소하고 일상 활동을 한다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 낙상요인 또는 낙상 유발요인을 파악한다.
약물로 인한 허약감 뿐만 아니라 허약감을 일으키 는 다른 요인들을 찾아본다.
2. 안전한 환경을 조성한다.
ⓐ 손상을 일으키거나 유발시키는 대상자의 환경 을 바꾼다.
ⓑ 침상난간을 항상 올리고 있어야함을 교육한다.
ⓒ 침대 높이를 낮추고 잘 관찰한다.
ⓓ 옆에 보호자가 항상 대기하고 있어야함을 강조 한다.
3. 허약감을 빨리 회복할 수 있도록 충분한 영양섭취 에 힘쓴다.
4. 적당량의 식사를 하는 것은 대상자의 회복에도 도 움이 될 것이라 교육한다.
5. 지속적으로 낙상사정 점수를 매겨본다.
6. 퇴원 후 가정 내 안전에 대해 교육한다.
1. 대상자는 적당량의 식사를 하면서 허약감이 감소 했다고 말한다.
2. 대상자는 자신이 회복하려면 적당량의 식사를 해 야 한다는 것을 알고 노력하는 모습이 보인다.
3. 낙상사정점수가 1점이 나온다.
4. 대상자는 퇴원 후 가정 안전에 대해 이해하고 고 개를 끄덕인다.
평가:
대상자는 허약감 회복을 위해 적당량의 식사를 하기 시작했고, 식사가 회복에 도움이 된다는 것을 이해하고 노력하였다. 또, 대상자는 침상난간을 항상 올리고 있었고 보호자는 손상을 일으 킬 위험이 있는 물건들을 대상자 곁에서 제거하였다.

키워드

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