자궁근종 케이스 스터디, 자궁근종 CASE STUDY, 자궁근종 간호과정

소개글

자궁근종 케이스 스터디, 자궁근종 CASE STUDY, 자궁근종 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호사례

A. 간호력 (Nursing history taking)

B. 진단적 검사 및 기타자료

C. 병의 경과 (Progress of disease)

D. 수술 후 간호

E. 간호과정 적용

.참고문헌

본문내용

시
과학적 근거
#1. 침습적 시술과 관련된 급성통증
ㆍ목적 : 대상자는 9월 7일까지 통증이 3이하로 경감되었다는 것을 느낄 것이다.
ㆍ기대되는 결과
1. 대상자는 9월 7일까지 통증척도가 8에서 3으로 변화되었음을 말할 수 있다.
2. 대상자는 9월 7일까지 통증의 완화를 보고하고 통증 완화방법을 스스로 행할 것이다.
1-①vital sign check시마다 대상자의 VAS점수를 사정한다.
1-②휴식시간에는 충분한 휴식을 취할 수 있도록 조용한 환경을 조성한다.
1-③PCA(자가조절 진통장치)의 교육을 통해 대상자 스스로 통증을 관리할 수 있도록 한다.
1-④의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다. 진통제의 효과가 최고에 도달할 때 활동을 하도록 계획한다. 진통제(opoids)와 관련된 호흡억제 증상과 징후를 관찰한다.
1-⑤VAS점수를 측정하여 대상자의 통증이 감소하였는지 평가한다.
2-①통증을 경감시키는 체위나 방법을 발견하도록 한다.
2-②간호사는 신체적 접촉과 마사지로 대상자의 통증을 감소시킨다.
2-③대상자에게 심호흡을 권장한다. (입술을 오므리고 하는 호흡, 횡격막호흡, 복식호흡 등)
2-④대상자에게 조기이상 (early ambulation)을 격려한다.
2-⑤대상자 스스로 통증 조절을 잘 하고 있는지 평가한다.
1-①통증척도도구의 사용은 적절한 중재를 가능하게 한다.
1-②적절한 휴식은 에너지 요구량을 감소시켜주고 피로감을 줄여준다.
1-③PCA는 환자가 통증을 조절할 수 있고, 간호사 없이도 통증을 해소할 수 있고, 환자에게 적은 양의 약이 투여되게 하며, 짧은 시간 간격으로 소량의 마약을 투여함으로서 지속적으로 통증해소가 되도록 약의 혈중농도를 안정시킬 수 있다.
1-④마약성 및 비마약성의 진통제는 통증 경감에 가장 큰 도움이 된다.
2-①적절한 체위는 통증경감에 도움이 된다.
2-②피부의 자극은 기계적 수용체인A-beta 섬유를 활성화시켜 억제성 신경전달물질이 유리되게 함으로써 통증전달을 억제한다.
2-③심호흡법은 체내 혈액순환을 원활하게 해주고 통증을 줄여주는 이완요법 중 하나이다.
2-④조기이상은 장기능의 회복이 빨라짐을 돕는다.
#2.입원과 관련된 수면장애
ㆍ목적 : 대상자는 9월 5일까지 수면의 질과 양이 양호해졌음을 표현한다.
ㆍ기대되는 결과
1.대상자는 9월 4일까지 낮 시간에 한차례 이상 낮잠을 자지 않는다.
2.대상자는 9월 5일까지 밤 12시부터 아침 7시까지 한번 이상 깨지 않고 숙면을 취한다.
1-①대상자의 활동양상과 수면양상을 사정한다.
1-②대상자는 낮잠을 자지 않도록 낮에는 최대한 활동한다.(걷기, 산책 등)
2-①대상자의 수면 양상을 사정한다.
2-②불빛이나 기계소음 등의 외부 자극을 최소화시키기 위해 밤 시간에는 대상자의 침상 주위 커튼을 친다.
2-③의료인은 밤 시간대의 간호 제공 시 대상자가 깨어나지 않도록 최대한 조용하고 민첩하게 간호를 제공한다.
2-④대상자는 잠이 잘 드는 편안한 자세를 취한다.
2-⑤취침 전 많은 양의 식사를 피하도록 하고 카페인이 들어있는 음식과 매운 음식을 피하도록 교육한다.
2-⑥잠자기 전 따뜻한 우유나 코코아 등을 마시도록 한다.
2-⑦의사의 처방에 따라 수면제를 투여한다.
2-⑧대상자의 수면의 양과 질이 좋아졌는지 매일 아침마다 평가한다.
1-②낮 시간 동안의 활동량의 증가는 숙면을 취하는데 도움이 된다. 활동을 하면서 잠들기는 어렵다.
2-②불이 켜진 환경에서는 숙면을 취하기 어렵다.
2-③사람의 소리나 행위적 접촉은 숙면을 방해할 수 있다.
2-④편안한 자세는 숙면을 취하는 데에 도움을 준다.
2-⑤취침전의 많은 양의 식사는 위장의 불편을 초래하거나 잠자는 능력을 손상시킬 수 있다. 카페인은 잠이 들 수 있는 능력을 손상시키고 심부정맥을 유발할 수도 있다.
2-⑥우유와 코코아 속에는 수면을 유도하는 자연산 아미노산
L-Tryptophan이 들어있다.
2-⑦수면제는 단기간 사용하면 대상자에게 도움을 줄 수 있다.
#3. 치료
과정 및
예후와
관련된
지식부족
ㆍ목적 : 대상자가 치료과정과 관련한 전반적인 내용을 알고 건강회복의 향상을 꾀한다.
ㆍ기대되는 결과
1.대상자는 9월 5일 까지 치료 과정에 대해 이해하고 치료 과정에 참여하며, 빨리 회복하도록 노력한다.
2.대상자는 9월 6일 까지 합병증의 징후에 대해서 3가지 이상 말할 수 있다.
1-①대상자에게 수술 과정과 수술 후 치료과정(dressing, 심호흡, spirometry, 기침, 운동, 수액, 주사 등)에 대해 교육한다.
1-②교육 자료를 만들어서 직접 보여 주거나 제공한다.
1-③대상자에게 심호흡, 기침, 운동에 대해 설명하고 수행하도록 격려한다.
2-①합병증 징후에 대해 교육한다.
(출혈, 자궁유착, 감염 등)
2-②대상자가 알기 쉽도록 시청각자료나, 문서자료를 만들어 제공한다.
2-③대상자 스스로가 합병증의 징후를 관찰하고 말할 수 있도록 한다.
2-④대상자가 합병증의 징후에 대해 환기시킬 수 있도록 한번 더 확인한다.
정보는 환자의 배경 지식에 따라 주어진 기초자료를 제공한다.
정보를 제공은 대상자에게 회복을 촉진을 위한 동기유발이 된다.
정보를 제공은 대상자가 치료에 함께 참여하고 있다는 생각을 갖도록 한다.
4) 간호수행기록지
일시
진단번호
간호수행(SOPIE)
서명
9월 3일
#1
I :
E :
1-①③④ 간호사 선생님께서 수행함
대상자는 통증이 조금 완화되었다고 말했다.
SN.000
#2
I:
E:
1-①②, 2-① 수행함.
대상자는 여전히 수면시간이 부족해 한다.
SN.000
9월 4일
#1
I:
E:
1-④, 2-① 수행함
하지만 아직은 약간씩 아프다며 통증을 호소했다.
SN.000
9월 5일
#3
I:
E:
1-①③ 수행함, ②수행하지 못함.
대상자는 수술과정에 대해서 조금 이해했다고 말했다.
SN.000
참고문헌
고효정 외(2003). 모성여성 건강간호학. 서울 : 신광출판사
전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
씨그마학회(1997). 최신 임상간호 매뉴얼. 서울 : 현문사
대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회

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