간호,case study,아동,Bronchiolitis,세기관지염

소개글

간호,case study,아동,Bronchiolitis,세기관지염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 질병의 병태생리, 증상, 치료 및 간호
Ⅱ. Case study
Ⅰ 일반적 사항
Ⅱ 과거력
Ⅲ 현병력
Ⅴ 신체 사정
Ⅵ 검사 결과
Ⅶ 의미 있는 자료 요약
Ⅷ 약물
Ⅸ 간호과정
Reference

본문내용

급성 천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치
소아 살부타몰은 2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여 후 잔류 용액은 버린다.
구강 및 인후 자극, 식욕부진, 구역, 구토, 구갈, 두드러기 등 과민반응, 저칼륨혈증 등
Ⅷ 약물
Ⅸ 간호과정
탈수와 관련된 활동의 지속성 장애
주관적/객관적 자료
간호진단
간호목표/계획
간호 수행
간호 평가
주관적 자료:
“애가 먹지도 않고 기운이 없어 축 쳐져 있어..”
탈수와 관련된 활동의 지속성 장애
대상자는 탈수 징후가 사라진다.
대상자는 적절한 수분섭취를 하도록한다.
지속적으로 I/O를 측정하여 기록하도록 교육한다.
1. 처방된 비경구적 수액을 주입하고 모니터한다.
2. 활력징후를 4시간마다 모니터한다.
3. 적절한 수분 섭취와 , I/O 지속적으로 적을 것을 부모에게 교육한다.
4. 전해질을 모니터하고 비정상적 결과를 보고한다.
1. 수액이 잘 들어가고 있는지 모니터하였다.
2. 활력징후를 모니터링 하였다.
3. 수분섭취를 적절하게 할 것을 교육하였다.
객관적 자료:
수분전해질 상태 : 탈수 증세가 있다. (HCO3- 18.7L, 요검사 시Ketone(+))
몸이 축 쳐져있고 기운이 없다.
2. 지속적 발열, 기침과 관련된 피로
주관적/객관적 자료
간호진단
간호 목표/계획
간호 수행
간호 평가
주관적 자료:
“ 애가 밤마다 기침하고 열도 나는 것 같아요”
“열이 나서 몸이 축 쳐져 있고 밥도 잘 안먹어요”
지속되는 발열, 기침 과 관련된 피로
체온이 정상 범위 내로 조절된다.
대상자는 점점 편안해짐을 느낀다.
3, 대상자는 기침이 줄어든다.
4. 지속되는 발열에 대한 부모의 불안을 줄일 수 있다.
5. 부모는 탈수 예방법에 대해 말할 수 있다.
해열제 복용 뒤 1시간 마다 체온을 재고 보고한다.
2. 수면 시 베개를 약간 높게(Fowler’s position) 베게 하여 폐의 확장을 돕고 기관지를 누르지 않도록 한다.
3.섭취량과 배설량을 모니터하고 기록하며 처방된 대로 정맥수액을 주입한다.
3.충분한 수분섭취를 하도록 수분 섭취를 격려한다.(1~2세 충분 권장량:1100ml)
4. 겨드랑이나 서혜부에 차가운 물수건을 대준다
5. .열이 (41.1℃)이하라면 유해한 것이 아니라 방어적 기제임을 부모에게 설명한다.
해열제 복용 뒤에는 1시간 마다 체온을 체크하고 보고하였다.
부모에게 충분한 수분 섭취를 하도록 교육하였다.
열이 안떨어진다고 불안해 하는 부모에게 유해한 것이 아니라 방어적 기제임을 설명하였다.
열이 심할 경우 부모에게 물수건 같은 것을 대주라고 교육하였다.
섭취량과 배설량에 대해 지속적으로 기록하도록 교육하였다.
객관적 자료:
6/2
11:30 37.8℃
14:00 38.3℃
15:31 38.9℃
19:45 38.4℃
22:20 38℃
6/3
03:40 38.5℃
07:15 38.7℃
11:10 37.4℃
진단 검사:
bacovirus, parainfluenza virus(+)
WBC 110x 10³/㎕
MONO 11.5%
CRP 0.4mg/dl
-밤새 기침으로 잠을 못자 아침이나 낮에 계속해서 잠을 잔다.
객담이 지속적으로 있다.(yellowish)
-머리를 만지면 열감이 느껴진다.
- 수분전해질 상태 : 탈수 증세가 있다. (HCO3- 18.7L, 요검사 시Ketone(+))
주관적/객관적 자료
간호진단
간호 목표/계획
간호 수행
간호 평가
주관적 자료:
“밤이 되면 기침이 심해져서 제대로 잠을 못자고..”
비정상적 폐음 및 기도 내 분비물과 관련된 안위장애
적절한 치료이행을 위해 네블라이저를 이용한 진해거담제의 사용법을 정확히 숙지하여 객담이 묽어지고 배출되도록 한다.
비정상적인 폐음이 들리지 않게 된다.
기도가 개방된 상태를 유지한다.
적절한 수분섭취를 한다.
네블라이저 사용법을 교육하고 객담 특성을 모니터하고 기록하도록 한다.
적절한 가습 환경을 제공한다.
체위를 장시간 앙와위로 눕혀두지 않고 측위, 좌위, 복위, 직립위를 교대로 취하도록 격려한다.
계속해서 호흡 양상을 모니터하도록 한다.
충분한 수분 섭취가 이루어지도록 부모에게 교육한다.
1. 네블라이저 사용법에 대해 교육하였다.
2. 지속적으로 호흡음을 청진하였다.
3. 충분한 수분 섭취가 이루어 지도록 교육하였다.
객관적 자료:
5/26일부터 기침, 객담을 주증상으로 치료받았으나 호전되지 않았다.
6/2
객담이 지속적으로 있다.(yellowish)
폐음 청진시 left upper lobe에서 wheezing(+)
3. 비정상적 폐음 및 기도 내 분비물과 관련된 안위장애
4. 기저귀 발진과 관련된 피부손상
주관적/객관적 자료
간호진단
간호 목표/계획
간호 수행
간호 평가
주관적 자료: “엉덩이 빨개서 뭐 좀 발라야할 것 같아요”
“기저귀 때문에 땀띠가 났나?”
기저귀 발진과 관련된 피부손상
피부 통합성을 회복한다
부모는 기저귀 차는 부위를 지속적으로 관리하여 습하지 않도록 한다.
피부상태를 자주 관찰하고 이를 기록하며 변화가 있을 시 보고한다.
부모에게 처방된 크림이나 약의 사용법을 설명하도록 한다.
부모에게 발적부위를 제외한 피부를 마사지 해주도록 교육한다.
부모에게 체위변경을 자주 해주도록 교육한다.
1. 피부 상태를 자주 보도록 교육하고 처방된 약의 사용법에 대해 교육할 것이다.
2. 부모에게 발적부위를 제외한 피부를 마사지 해주도록 교육할 것이다.
3. 부모에게 체위 변경을 자주 하도록 교육하였다.
객관적 자료:
엉덩이 부위에 발진이 있다.
대상자는 만 1세로 항상 기저귀를 차고 기력이 좋지 않아 유모차를 타거나 침대에 앉거나 누워있다.
Reference
김미예 외, 아동의 건강문제와 간호, 2008.
김희순 외, 아동청소년간호학Ⅱ, 수문사, 2013.
변영순 외 공역, 임상간호와 영양, 정담미디어, 2013.
서울대학교병원 간호부, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정, 현문사, 2007.
송경애 외, 진단검사와 간호, 수문사, 1998.
송경애 외, 임상검사와 간호, 수문사, 1998.
이한기 외, 기초 병리학, 수문사, 2012.
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013.

키워드

간호,   case study,   아동,   Bronchiolitis,   세기관지염