[2017년 성인간호학] 1. 암환자 영양상태 평가 관찰 신체계측법 활용, 관찰 항목, 신체계측법별 절차 정상치 제시 2. 대장암 장루 환자 가족 장루 간호교육 내용, 장루 환자 심리사회적문제 대처방안
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소개글

[2017년 성인간호학] 1. 암환자 영양상태 평가 관찰 신체계측법 활용, 관찰 항목, 신체계측법별 절차 정상치 제시 2. 대장암 장루 환자 가족 장루 간호교육 내용, 장루 환자 심리사회적문제 대처방안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

성인간호학, 암환자 영양상태, 신체계측법, 장루 간호교육 내용

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1] 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.

1. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰할 항목
2. 신체계측법별로 절차와 정상치 제시

2] 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.

1. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시
1) 소화기관의 구조 및 장루의 정의, 종류에 따른 일반적인 특성
2) 장루제품에 대한 이해 및 pouching 방법 설명
3) pouching 실습(1~2회)
4) 합병증에 대한 이해와 문제 해결 방법 설명
5) 퇴원교육
6) 장루 주머니 교환방법
7) 일상생활 관련 교육

2. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

않고 장루 속으로 역류하는 일이 없기 때문에 안심해도 된다. 간단한 샤워를 할 때는 문제가 없으나 욕조에서 목욕을 할 때는 도중에 배설물이 나올 수 있기 때문에 일회용 장루주머니를 부착하는 것이 좋다.
③ 운동
건강이 회복되면 서서히 운동량을 늘려갈 수 있다. 적당한 운동은 약해진 체력을 회복하고 정신적인 스트레스 해소하는데 도움이 된다. 하지만 신체적 접촉이 많고, 과격한 운동은 피해야 한다. 또 무거운 운동 기구를 들어 올리는 것과 하복부에 무리한 힘이 가해지는 운동도 피하는 것이 좋다.
④ 외출과 여행
장루로 인해 외출이나 여행이 제한되는 경우는 별로 없다. 하지만 외출 시에는 항상 장루용품을 소지하도록 해야 한다. 여행 시에는 여분의 장루제품을 충분히 준비하여 비상 시를 대비하도록 한다. 또한 해외여행 시 익숙하지 않은 물을 섭취할 경우, 설사를 일으키기 쉬우므로 상품화된 물을 사 먹거나 끓여서 먹는 것이 좋다. 피부보호판(Skin Barrier)은 배설물로부터 장루주위 피부를 보호하거나 장루주머니를 붙일 수 있도록 피부표면을 평평하게 만들며, 배설물이 새어 들어가는 것을 방지하고 손상된 피부의 치유를 위해서 사용하는 것이다.
2. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술
현재 우리나라에는 2만 명 이상의 장루환자가 있다. 일시적 장루환자까지 포함한다면 그 수는 훨씬 많다. 하지만 소장 또는 대장의 일부를 복부 밖으로 꺼내어 변이 배출될 수 있게 만든 출구를 갖게 되므로 환자가 느끼는 스트레스는 일반인이 쉽게 가늠하기 힘들 정도이다. 우선 다양한 치료, 수술 후 신체적 손상, 기능적 장애, 사회적 공동체 와해, 계속되는 재발에 대한 불확실성 등 다양한 스트레스에 노출된다. 여기에 더하여 변화된 장 배설 기능과 함께 신체적 제한과 심리적 위축을 느끼게 되고, 심리사회적 고통을 겪을 수 있다.
그렇게 때문에 장루형성 수술 후 퇴원을 앞둔 입원 환자들은 장루로 인한 신체상의 손상, 절망감, 소외감, 두려움 등에 대한 정서적 지지가 요구되는 간호를 우선적으로 요구하고 있다. 이에 대한 요구를 충족하기 위해 장루 환자의 외과적 치료가 끝나더라도 심리 치료 프로그램에 지속적으로 제공되어야 한다. 수술 후 경과 기간과 사회·문화적 배경에 따른 환자의 신체·심리·사회적 적응을 돕기 위한 개별화된 간호중재를 수행하여야 하며, 사회·문화적 배경에 따른 환자의 신체·심리·사회적 적응을 돕기 위한 장루보유자를 위한 교육 프로그램의 개발이 필요하다. 그리고 무엇보다 가족들의 심리적 지지가 필요하므로, 가족들은 환자가 심리를 안정시키고, 자존감을 회복할 수 있도록 격려하고 장루를 자연스럽게 받아들이는 모습을 보여야 한다.
장루 환자들은 신체적 손상을 일으키는 수술을 원하지 않더라도 생존을 위해서 어쩔 수없이 수술을 결정한 경우가 대부분이다. 통증 및 일상생활의 불편함과 더불어 자존감 저하까지 찾아와 삶의 질이 떨어지는 것은 어찌 보면 당연한 일이다. 하지만 이러한 장루 환자들이 신체적 제한과 심리적 위축을 이겨내고, 예전과 다름없는 생활을 이어나갈 수 있도록 도와야 하는 것이 바로 간호사의 역할이다. 단순히 장루에 대한 지식과 정보, 사용법을 교육하는데 그치지 않고, 장루 사용으로 인해 저하된 환자의 자존감을 높이고, 긍정적인 사고를 유지할 수 있도록 심리적인 교육에도 심혈을 기울어야 할 것이다.
Ⅲ. 결론
지금까지 “1. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.”, “2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.” 두 가지 문항에 대해 나의 생각을 정리하였다.
주관적 종합영양 평가는 환자력과 신체검진에 기초하여 영양 상태를 평가하며, 환자력에는 체중변화, 식사섭취상태, 소화기관의 증후, 환자의 기력, 병력조사로 구성되고, 신체검진은 피하지방의 손실, 근육소모, 부종, 복수의 유무 4가지를 평가한다. 암환자의 주요 영양불량 형태는 단백질-열량 부족으로서 지방, 내장단백, 골격 근육 등이 소실된다. 체중 감소는 단백질, 지방, 수분, 칼륨의 소모를 반영하므로 영양상태 측정에 반영되어야 하는 요소이다. 암환자의 영양상태는 한두 가지 지표로 판단하기 어려우므로 다양한 방법과 지표로 영양 상태를 사정해야 환자의 장확한 영양상태 평가가 이루어질 수 있다.
장루 형성술을 시행한 환자는 신체기능이 변화되어 이로 인해 심리사회적 고통이 더해 질 수 있다. 장루환자는 이러한 신체적 제한과 심리적 위축으로 실제적인 생활에서도 상당한 제한과 어려움을 겪는다. 많은 장루환자들이 간호를 가족에게 의존하면서 사회활동이나 여가생활을 포기하게 되는데 이렇게 되면 환자들은 심리적으로 부정적인 신체상을 갖게 된다. 그러므로 장루환자들의 사회활동을 적극적으로 장려하고, 사회적 지지를 높임으로서 환자들 스스로 긍정적 신체상을 가질 수 있도록 하는 것이 중요하다.
Ⅳ. 참고문헌
소향숙, 암환자 간호, 포널스출판사, 2015.
Michele Grodner, Sylvia Escott-Stump 외 1명 저, 임상간호와 영양, 정담미디어, 2016.
박성대, 이근욱 저, 대장암 예방과 치료 그리고 극복, 계명대학교출판부, 2012.
장성옥, 길숙영 외 3명 저, 기본간호학 실습지침서, 군자출판사, 2015.
한혜숙, 상처·장루간호, 청동거울, 2006.
전국간호대학교수 저, 성인간호학 순환기.응급 (성인간호학), 의학서원, 2009.
MEDIC MEDICA 저, 전국간호대학교수 역, 성인간호학 생활습관병, 의학서원, 2009.
MEDIC MEDICA 저, 전국간호대학교수 역, 왜 무엇을 & 어떻게 3 성인간호학 암 (성인간호학), 의학서원, 2009.
한국방송통신대학교 편집부 저, 성인간호학, 한국방송통신대학교, 2017.
세브란스 연세암병원, http://sev.iseverance.com/cancer/
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  • 등록일2017.03.10
  • 저작시기2017.3
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  • 자료번호#1020838
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