[성인간호학] 수술실 케이스 스터디 : Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy(복강경 자궁적출술)

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목차

◆사례연구
1. 일반적 배경
2. 진단을 위한 계획 및 결과
3. 치료를 위한 계획 및 결과
-참고문헌

본문내용

xicillin, azathioprine, cefazolin, cloxacillin, dexam- ethasone, diazepam, erythromycin, famotidine, furosemide, hydrocortisone, sodium succinate, insulin, methohexiton, methylprednisolone, prednisolone, prednisolone sodium succinate, thiope- ntone, trimethoprim, vancomycin, intra lipid.
주의 ① 간질환, 신질환, 악성고열, 신경근 질환, 저온증, 비만, 화상 환자. ② 0.9% NaCl, dextrose, 5% dextrose in saline, 주사용 멸균수, lactated ringers 용액과 혼합 후 즉시 투여를 시작하여 24시간 이내 투여 ③ 차광, 냉장 보관.
Perdipine
성분 및 함량
Nicardipine HCl 10mg/10ml Amp
용법
희석액 - 생리식염주사액 또는 5% 포도당 주사액. 수술시 이상고혈압의 구급처치 : 0.1∼0.2mg/ml 용액을 점적IV(2∼10㎍/kg/min 속도). 응급성 고혈압 : 0.1∼0.2mg/ml 용액을 점적IV(0.5∼6㎍/kg/min의 속도).
투약현황
0.5mg IV 1회
약효분류
Antihypertensive Drugs(Calcium Channel Blockers)
약리
혈관평활근으로의 칼슘유입억제, 뇌·관혈관에 대한 선택적 혈관확장작용.
효능
본태성 고혈압, 뇌동맥경화증, 뇌출혈 후유증·뇌경색 후유증의 증상개선, 수술시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증.
부작용
간장애, 안면홍조, 두통, 빈맥, 동계, 전신권태감, 심전도변화, BUN·creatinine 상승, 구역, 저산소혈증, 체온상승, 요량감소, 혈중 총 콜레스테롤의 저하.
금기 및 주의
금기: 두개내출혈에서 지혈이 완전하지 않은 환자, 뇌졸중 급성기에서 두개내압이 항진되어 있는 환자, 수유부, 급성 심근경색, 중증의 대동맥판 협착증 환자.
주의: ①간·신기능 장애가 있는 환자, 대동맥판협착증 환자. ②cimetidine과 병용시 nicardipine의 혈중농도 상승. ③digoxin과 병용시 digoxin의 혈중농도 상승. ④cyclosporin과 병용시 cyclosporin의 혈중농도 상승. ⑤ 모유 중 이행.
Propofol
성분 및 함량
Propofol 1%/12ml Amp
용법
희석액 : 5% 포도당, 0.9% 생리식염주사액. ①전신마취의 유도: 성인-매 10초마다 40mg 정주 또는 점적IV. 소아(8세 이상)-2.5mg/kg. ②전신마취의 유지: 성인-4～12mg/kg/hr로 지속적 점적IV 또는 반복 IV시 필요에 따라 20～50mg 증량. 3세 이상-9～15mg/kg/hr. ③인공호흡중인 중환자의 진정 : 성인 ㅡ 3일 이내에 0.3～4.0mg/kg/hr로 지속적 점적IV.
투약현황
120mg IV 투여
약효분류
General Anesthetics
약리
단시간 작용형 전신 마취제.
효능
전신마취의 유도 및 유지, 인공호흡중인 중환자, 수술 및 진단시 의식하 진정.
부작용
순환기계 이상, 중추신경계 이상, 위장장애, 호흡기계 이상, 발적, 홍조, 가려움, 결막충혈, 발한, 두드러기, 홍반, 아나필락시스, 아나필락시스양 반응, 주산기 장애, 무력, 각성상태, 흉통, 사지통증, 발열, 경부 강직, 체간통, 패혈증, 신체의 약화, 근육통, 혼탁뇨, 핍뇨, 요저류, 녹뇨, 적색뇨, 요의 탈색, 응고장애, 백혈구증가, 약시, 복시, 귀의 통증, 눈의 통증, 안구진탕, 미각이상, 이명, 고칼륨혈증, 고지혈증, BUN 증가, 크레아티닌 증가, 탈수, 고혈당, 대사성산증, 몰랄삼투압농도 증가, 간기능 이상, 신장애, 주사부위에 열감, 자극감, 발적, 두드러기, 가려움, 퇴색, 혈관통, 타진증, 냉감, 무감각, 정맥염, 혈전증.
금기 및 주의
금기: 본제 과민증자, 3세미만 소아.16세 미만 소아(중환자 진정).
주의: ①간신질환자, 순환기호흡기장애 및 혈액량감소 환자, 지방대사장애 환자. ②PVC 주입백이나 유리주입병에 들어있는 5% 포도당 주사액으로 희석시 propofol 2mg/ml 농도가 초과되지않게 희석하며 조제직후 6시간 이내 사용. ③특정장치(Y-piece close)를 이용하여 투여시 정주용 5% 포도당 주사액, 정주용 0.9% 생리식염주사액등과 함께 투여 가능. ④1회 주입기간은 12시간을 초과하지 않도록 한다.
Lacidofil
성분 및 함량
Lactobacillus rhamnosus R0011
용법
12세이상 : 1Cap 1일 2회 식중/식후 30분 이내.
투약현황
60mg IV투여
약효분류
Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs(NSAIDs)
약리
장내 병원균의 장점막 부착 억제, 장점막의 IgA 증강, 장내 유산균 증식 촉진, 장내 병원균의 성장 억제.
효능
장내 세균총 이상의 회복 및 정상화.
부작용
.
금기 및 주의
금기: 패혈증의 우려가 있는 경우.
주의: ① 당뇨환자, 인슐린 의존성 당뇨병 환자의 경우 혈당수치를 모니터링하고 인슐린 투여량을 적절히 조절한다. ② 짧은창자증후군이 있는 유아. ③ 혈액성 설사환자. ④ 면역력이 떨어진 환자. ⑤ 심내막염 또는 심근염의 병력이 있는 사람으로 대장수술이나 치과 수술 후 완치되지 않은 환자. ⑥ 캡슐의 내용물을 분리하여 복용할 경우 반드시 차가운 음료나 음식과 복용할 것. ⑦ 2～8℃ 보관으로 24개월 사용가능, 25℃ 이하 상온에서 보관시 12개월 사용가능.
(5) 참고문헌
이향련 외, 성인간호학 1-일곱째판, 수문사,2012
윤혜상, 수술실환자간호, 청구문화사,2004
구숙희, 수술간호 실습지침서, 수문사,2002
서울삼성병원 질환백과
http://www.samsunghospital.com/medical/diseaseMain.do
서울아산병원 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/healthinfo/disease/detail.do?icdt=HD00000220&type=01&word=

키워드

성인간호학,   임상실습,   수술실 케이스 스터디,   Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy,   복강경 자궁적출술