암환자 영양상태평가 위해 관찰 신체계측법 활용. 관찰할 항목. 신체계측법별 절차 정상치 / 장루 보유 환자와 가족 장루 간호교육 내용, 장루 보유한 환자 심리사회적 문제와 대처방안 [2017년 성인간호학]

소개글

암환자 영양상태평가 위해 관찰 신체계측법 활용. 관찰할 항목. 신체계측법별 절차 정상치 / 장루 보유 환자와 가족 장루 간호교육 내용, 장루 보유한 환자 심리사회적 문제와 대처방안 [2017년 성인간호학]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.

1. 암으로 인한 영양대사의 변화
1) 영양요구의 증가와 에너지 소모의 변화
2) 영양대사의 변화
2. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰할 항목에 대해 서술하시오.
3. 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.
1) 신체계측법별 절차
2) 신체계측법별 정상치

Ⅲ. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.

1. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시
1) 장루관리
2) 일상생활
3) 가스 조절 &냄새 조절하기
4) 전통적 회장루술
5) 조절성 회장루술
6) 결장루 간호
7) 장루합병증
2. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

특별히 신경 쓸 필요는 없다. 장루 부위를 직접 압박하는 허리끈이나 벨트 등은 피하는 것이 좋다.
4) 운동
건강이 회복되면 수술전과 같이 운동을 할 수 있다. 적당한 운동은 쇠약해진 체력을 회복하고 정신적인 스트레스 해소에도 도움이 된다. 신체적 접촉이 심하거나 과격한 운동은 피하는 것이 좋으며, 무거운 운동 기구를 들어 올리는 것과 하복부에 무리하게 힘을 가하는 운동은 피한다.
5) 사회생활
장루 수술 후에는 모든 사람들이 다 알 것 같고 표시가 나지 않을까 하는 두려움이 커진다. 그러나 수술 전에 했던 모든 활동들을 거의 다 할 수 있으며, 직장으로 복귀도 가능하다. 장루로 인해 사회활동에 제한을 받는 것은 신체적인 제한 보다는 정신적인 두려움이 더 크므로, 가족들의 긍정적인 지지가 큰 도움이 된다.
6) 외출과 여행
장루로 인해 외출이나 여행에 제한 받는 일은 매우 드물다. 외출 시에는 장루 용품을 소지하도록 한다. 여행 시에는 여분의 피부 보호판과 장루 주머니를 충분히 준비하거나 여행지에서 도움을 받을 수 있을 수 있도록 그 곳의 전화번호도 미리 알아 놓는 것도 편리하다. 익숙하지 않은 여행지의 물은 설사를 일으키기 쉬우므로 시중에서 상품으로 파는 물을 사 먹거나 끓여서 먹는 것이 좋다.
7) 회음부 불편감
영구적인 장루 수술을 할 때는 대부분 항문 주위도 함께 수술 하게 된다. 회음부 상처가 완전히 아물면 좌욕을 함으로서 불편감을 줄일 수 있다.
수술 직후부터 길게는 1년 이상 오래 앉아 있는 것이 불편할 수 있는데, 이 때는 푹신한 솜을 이용하여 도우넛 형 방석이나 쿠션을 만들어 사용함으로써 항문 주위가 직접적으로 압박 되지 않도록 한다.
수술 후에도 항문으로 변이 마려운 느낌이 생길 수 있으며, 이런 느낌은 환자에 따라 오랫동안 나타나기도 한다.
8) 성생활
장루를 만든 후 신체변화를 받아들이는 것은 부부 모두에게 어려운 것이 현실이다. 성생활은 수술에서 회복된 후 부부의 적극적인 협조로 이루어질 수 있다. 성 관계 직전에는 장루주머니를 눈에 띄지 않는 작은 것으로 바꾸거나, 또는 자세를 변경하는 등의 방식으로 성생활을 할 수 있고, 임신 역시 가능하다. 병원간호사회 www.khna.or.kr
2. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술
장루를 보유한 환자의 경우, 수술 후 적응과 심리적 안정이 가정 및 사회의 복귀를 촉진시키는 데 중요한 역할을 한다. 그렇기 때문에 환자가 장루에 적응하고 심리적 안정을 가지기 위해서는 본인의 노력뿐만 아니라 주변인의 도움이 매우 중요하다. 구체적인 대처방안으로는 다음과 같은 것들이 있다.
첫째, 질병이 이환된 장의 위치, 신체조건, 편리성 등을 파악하여 환자가 입는 의복의 종류를 선택하도록 도움을 주어야 한다.
둘째, 가족들은 회장루술 간호를 시행하기 위해 필요한 물품을 구입할 장소(의료기상사, 일부약국, 오스토미협회)를 알아야 한다.
셋째, 환자가 자가 간호를 하기 힘들다면, 방문 간호사가 필요한 추후 교육을 시행하여야 한다.
넷째, 환자는 장루 문제를 직시하고 자신의 신체상으로 개구부의 기능과 모양을 통합시켜야 한다.
다섯째, 간호사는 가능한 빨리 환자가 자신의 개구부를 바라보고 만질 수 있도록 도와주어야 한다.
여섯째, 장루에 마찰을 가할 수 있는 꽉 끼는 허리띠를 하지 말고 다양한 장신구를 사용하라고 조언한다.
마지막으로 개구부와 그 모양에 대한 느끼는 점이 있다면 말로 표현하도록 격려한다.
이처럼 환자가 장루를 자신의 신체 일부로 인식하여 거부감을 줄이고, 주변인들이 이를 자연스럽게 받아드리는 모습을 보인다면 장루 환자가 긍정적 신체상을 가지고, 사회에 적응해나갈 수 있을 것이다.
Ⅳ. 결론
지금까지 2017년 방송대 성인간호학 중간과제물 “암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.”, “대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.”에 대해 논의하였다.
암환자의 영양상태를 평가할 때 신체계측은 매우 유용한 방법이다. 암환자의 체중 변화는 영양불량 정도 추정과 영양요구량을 결정하는데 이용된다. 그러나 부종, 수분저류, 복수 등이 체중변화를 일으킬 수 있으므로 수분 변화도 함께 고려한다. 체지방과 근육의 양을 측정하는 것도 장기간 영양상태를 관리하거나 중재하는데 유용하게 이용될 수 있다.
그리고 장루보유자들은 장루형성술 후 배변 방법의 변화와 배변 조절의 어려움으로 인해 신체·생리, 사회·심리적으로 많은 어려움을 겪고 살게 된다. 대부분의 장루 보유자들은 부정적인 신체상과 낮은 자아존중감, 높은 우울 성향을 보이며 전반적으로 삶의 질이 낮아진다. 그렇기 때문에 장루 환자를 간호할 때에는 환부에 대한 간호와 장루 사용 및 관리 교육뿐만 아니라 긍정적인 신체상과 자아존중감을 회복할 수 있는 정서적인 교육에 주의를 기울여야 한다.
Ⅴ. 참고문헌
한국방송통신대학교 편집부 저, 성인간호학, 한국방송통신대학교, 2017.
글로북스 편집국, 암환자 간호 (간호사 간호대학생을 위한), 글로북스, 2012.
박성대, 이근욱 저, 대장암 예방과 치료 그리고 극복, 계명대학교출판부, 2012.
서희원, 장루보유자를 위한 입원 시 장루관리 강화교육의 빈도에 따른 장루관리 자가간호지식, 자기효능감 및 장루주머니교환능력의 효과, 고려대학교 교육대학원, 2011.
장성옥, 길숙영 외 3명 저, 기본간호학 실습지침서, 군자출판사, 2015.
한혜숙, 상처·장루간호, 청동거울, 2006.
이수정, 장루환자의 신체상, 지각한 사회적 지지와 외상 후 스트레스장애의 관계, 고신대학교 대학원, 2015.
최칠성, 장루보유자의 장루자가간호 프로그램 개발 및 효과 검정, 인제대학교 대학원, 2007.
국가건강정보포털 health.mw.go.kr
병원간호사회 www.khna.or.kr
한국장루협회 www.ostomy.or.kr

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